8 ТАиОХ, печень. холедох, селезенка
.pdf
Ушивание ран печени
Тампонада раны сальником. Перитонизация раны печени сальником.
Резекция печени
Резекция печени
Типичные (или анатомические) резекции
1 – правосторонняя гемигепатэктомия |
|
||
2 |
– левосторонняя гемигепатэктомия |
|
|
3 |
– правосторонняя латеральная лобэктомия |
||
4 – правосторонняя парамедианная |
|
||
лобэктомия |
5 – левосторонняя |
||
латеральная лобэктомия |
6 – |
||
левосторонняя парамедианная лобэктомия |
|||
7 |
– сегментэктомия |
|
|
Атипичные (или периферические) резекции |
|||
1 – клиновидные резекции |
|
||
2 |
– краевые резекции |
|
|
3 – плоскостные резекции |
|
||
4 |
– поперечные резекции |
|
|
Типичные резекции печени
Типичные резекции печени выполняют преимуществен-но из торако-абдоминальных доступов.
Типичные резекции печени проводят с учетом распределения сосудов и желчных протоков в долях и сегментах органа.
Типичной резекцией печени считают разделение паренхимы по анатомическим щелям с предварительной перевязкой сосудистоэкскреторных элементов в воротах печени.
Типичные резекции печени
Правосторонняя
гемигепатэктомия
Левосторонняя
гемигепатэктомия
Типичные резекции печени
Правосторонняя
латеральная
лобэктомия
Правосторонняя
парамедианная
лобэктомия
Типичные резекции печени
Левосторонняя
латеральная
лобэктомия
Левосторонняя
парамедианная
лобэктомия
Типичные резекции печени
Сегментэктомия
Атипичные резекции печени
Атипичные резекции должны выполняться с учетом внутриорганной архитектоники сосудов и желчных протоков печени.
Атипичные резекции печени возможны в том случае, когда удаляется часть печени с конечными ветвями внутриорганных структур.
При атипичных резекциях нельзя накладывать прошивные гемостатические швы в области соединения долей, так как при этом могут захватываться в шов сосудистосекреторные элементы соседней доли.
Швы можно накладывать только с одной стороны от линии разреза параллельно междолевой щели, отступив на 1-1,5 см в сторону удаляемой части.
Резекция печени
Допустимые зоны при атипичной резекции