8 ТАиОХ, печень. холедох, селезенка
.pdf
Гемостатические швы на печень
Суть шва Джиордано заключается в том, что хирург прокалывает печень насквозь иглой с двойной лигатурой.
Гемостатические швы на печень
Наложенные таким образом лигатуры пересекают поочерёдно, затягивают и завязывают между собой.
Гемостатические швы на печень
И.Л. Брегадзе предложил использовать гирляндный шов, который заготавливают ранее из толстого кетгута и металлических пуговчатых зондов с ушками. Нить проводится через ушко и фиксируется тонкой нитяной лигатурой.
Гемостатические швы на печень
Нить проводится через ушко и фиксируется тонкой нитяной лигатурой. Зонды на нити расположены на 30 см друг от друга, а длина нити и количество зондов зависит от объёма предполагаемой резекции.
Ушивание ран печени
Ушивание ран печени
Ушивание раны печени. а) узловые швы; б) П-образные швы; в, г) предотвращение прорезания швов предварительным наложением швов параллельных ране; д, е) комбинированное наложенеи П- образных и узловых швов.
Ушивание ран печени
Ушивание раны печени после её клиновидной резекции.
Ушивание ран печени
Закрытие раны печени прошиванием через полоски фасции.
Ушивание ран печени
Шов печени по Иванову через укрепление сальником (1 и 2 этап)
Ушивание ран печени
Закрытие раны Глиссоновой капсулой.