8 ТАиОХ, печень. холедох, селезенка
.pdf
Доступы к печени
Поперечные доступы
Верхний поперечный доступ Шпренгеля.
Поперечный послойный разрез проводят на середине расстояния между мечевидным отростком и пупком, выходя за латеральные края прямых мышц
Доступы к печени
Расширенный (угловой) доступ Черни, сочетающий продольный и поперечный доступы
Доступы к печени
Расширенный (угловой) доступ Рио-Бранко
Вертикальная часть разреза проводится по белой линии живота, не доходя на 4 см до пупка и поворачивает под углом к концу X ребра
Доступы к печени
Расширенные и комбинированные доступы
Торако-френо- абдоминальный доступ Куино при резекциях печени
Доступы к печени
Расширенные и комбинированные доступы
Торако-френо- абдоминальный доступ
Петровского – Почечуева при резекцих печени
Доступы к печени
Расширенные и комбинированные доступы
Торако-френо- абдоминальный доступ Лонгмайера-Брегадзе
Разрез проводится слева от свободного края X ребра пересекая белую линию живота на 2 см ниже мечевидного отростка, с последующим рассечением правой реберной дуги по VI межреберью и вскрытием плевральной полости
Доступы к печени
Стерно-медиастино- лапаротомия применяется для удаления левой портальной доли Используется верхне-срединная лапаротомия, которую можно расширить за счет срединной стернотомии и дополнительной поперечной торакотомии
Доступы к печени
Варианты доступов к печени при локализации патологического очага в разных отделах.
Доступы к печени
Варианты доступов к печени при локализации патологического очага в разных отделах.
Способы остановки паренхиматозного кровотечения из печени