8 ТАиОХ, печень. холедох, селезенка

Доступы к печени

Доступы к печени

Для операций на печени предложено более 50 доступов. Их можно разделить на 5 групп:

-косопоперечные (по краю реберной дуги);

-продольные;

-косопродольные;

-поперечные;

-расширенные и комбинированные.

Наиболее употребимы доступы Кохера, Федорова, РиоБранко, Петровского-Почечуева, Куино.

Доступы к печени

Правильное положение больного на валике (шейка желчного пузыря и печеночно-двенадцатиперстная связка приближаются к хирургу).

Доступы к печени

Косопоперечные (косые) доступы

Доступ Кохера (проходит параллельно реберной дуге).

Доступ Курвуазье (продолжаясь в медиальном направлении, удаляется от реберной дуги).

Косопоперечные доступы.

Доступ Прибрама.

Доступы к печени

Продольные доступы.

-параректальный;

-трансректальный;

-срединный (пупок обходят справа).

Доступы к печени

Косопродольные доступы.

Доступ Федорова.

Доступы к печени

Поперечные

доступы