Дегенеративно-дистрофические+заболевания+позвоночника
.pdfНеврологические проявления дегенеративнодистрофических изменений позвоночника
Люлин Сергей Владимирович,
д.м.н., профессор кафедры нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики Уральского государственного медицинского университета
Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника – это совокупность хронических заболеваний, характеризующихся развитием дегенеративных изменений в различных тканях позвоночника, что приводит к поражению структур позвоночника и проявляется развитием болевого синдрома и неврологического дефицита.
Актуальность
В настоящее время до 80% населения нашей планеты страдают различными заболеваниями позвоночника (Asch H.L., 2002, Fountas K.N., 2004, Miller B., 2005).
К этому приводят урбанизация, низкая двигательная активность, изменение режима и качества питания, ухудшение экологических условий окружающей среды
(Луцик А.А., 1998).
В России каким-либо заболеванием позвоночника страдает каждый 9-й человек (Путилина М.В., 2009).
Боли в спине являются одной из наиболее частых причин потери трудоспособности людей 30—45-летнего возраста.
Среди дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника различают: остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, грыжи межпозвонковых дисков, дегенеративный спондилолистез. Перечисленные заболевания, зачастую, развиваются совместно на фоне общего дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника.
По мере нарастания дегенеративных изменений возникают стенозы (сужения) позвоночного и корешковых каналов, что приводит к компрессии (сдавлению) невральных структур, располагающихся в этих анатомических образованиях позвоночника.
Остеохондроз позвоночника -
полифакториальное дегенеративное заболевание позвоночнодвигательного сегмента, поражающее межпозвонковые диски, а вторично - другие отделы позвоночника, опорнодвигательного аппарата и нервную систему.
Поясничный позвонок, диск, двигательный сегмент без связочных элементов:
а — межпозвонковый диск (вид сверху)
б — позвоночный сегмент (вид сбоку)
в — поясничный позвонок (вид сверху)
г — позвоночный сегмент (вид сзади)
1 — верхний суставной отросток (proc. articularis superior); 2 — пульпозное
(студенистое) ядро (nucleus pulposus); 3 — фиброзное кольцо (annulus fibrosus); 4 — межостистая мышца (m. interspinalis); 5 — ножка дужки позвонка (pediculus arcus); 6
— краевая каемка тела позвонка (limbus); 7 — гиалиновая пластинка (planum hyaline); 8 — поперечный отросток (proc. transversus); 9 — боковой карман (recessus lateralis); 10 — нижний суставной отросток (proc. articularis inferior); 11 — дужка позвонка
(arcus vertebrae); 12 — межпоперечные мышцы (mm. Intertransversarii); 13 —
позвоночное отверстие (foramen vertebrale); 14 — остистый отросток (proc. spinosus); 15 – межпозвоночное (межпозвонковое) отверстие (foramen intervertebrale)
Классификация по течению заболевания и иным признакам
•По остроте выделяют острое, подострое и хроническое течение остеохондроза.
•Острое течение до 4-х недель. Острый болевой синдром в шее или пояснице носит названия шейный или поясничный прострел.
•Подострое течение от 4 недель до 3-х месяцев.
•Для хронического течения характерно продолжение заболевания без ремиссии более 3-х месяцев. Хроническое течение может быть:
•Ремиттирующим.
•Прогредиентным.
•Стационарным.
•Регредиентным.
•Перманентный (хроническим с периодическими ухудшениями).
•По фазе течения заболевания выделяют:
•Обострение (острая фаза).
•Регресс.
•Ремиссия (полная, частичная).
Классификация по течению заболевания и иным признакам
•По частоте обострения выделяют:
•Частые обострения (4 – 5 раз в год).
•Средней частоты (2 – 3 раза в год).
•Редкие (не более раза в год).
•По выраженности болевого синдрома выделяют:
•Слабо выраженный болевой синдром (не препятствует повседневной деятельности больного).
•Умеренно выраженный (ограничивающий повседневную деятельность).
•Выраженный (резко затрудняющий повседневную деятельность).
•Резко выраженный (делающий невозможной повседневную деятельность больного).
•По состоянию подвижности позвоночника выделяют:
•Легкое ограничение подвижности позвоночника.
•Умеренное ограничение.
•Резкое ограничение.
Классификация по течению заболевания и иным признакам
По локализации:
Шейный
Грудной
Поясничный
Крестцовый Распространенный – когда заболевание охватывает два и более отделов позвоночника