Патан ЦТ

б) моносомия по Х-хромосоме (45, ХО),

в) трисомия в группе D (13 хромосомы) (47, ХY + 13),

г) трисомия в группе Е (18 хромосомы) (47, ХY + 18),

д) делеция короткого плеча 5 хромосомы – 46, ХХ, del (5р),

е) полисомия Х или Y при наличии Y хромосомы (47, ХХY; 48, ХХYY и т. д.).

21.Укажите наследственные заболевания с типом наследования а,б,е-1) аутосомно-доминантным, в,г,д-2) аутосомно-рецессивным:

а) семейная гиперхолестеринемия, б) ахондроплазия, в) алкаптонурия, г) альбинизм, д) муковисцидоз,

е) болезнь фон Виллебранда.

22.Укажите наследственные заболевания с типом наследования б,г,е-1) аутосомно-доминантным, а,в,д-2) аутосомно-рецессивным:

а) серповидноклеточная анемия, б) семейныйаденоматозныйполипоз толстой кишки, в) фенилкетонурия, г) несовершенный остеогенез, д) β-талассемия,

е) болезнь фон Реклингхаузена.

23.Укажите врождённые пороки развития ЦНС, которые возникают вследствие нарушения в,г-1) образования нервной трубки, д,е-2) разделения краниального отдела,

а,б-3) миграции и дифференцировки нервных клеток:

а) микрогирия, б) микроцефалия, в) анэнцефалия, г) экзэнцефалия,

д) прозэнцефалия, е) ателэнцефалия.

24.Каждому варианту spinabifida(1, 2, 3) укажите соответствующие признаки (а, б, в):

в-1) кистозная расщелина позвоночника (spinabifidacystica), а-2) полный рахисхиз,

б-3) скрытая расщелина позвоночника (spinabifidaocculta):

а) грыжевидного выпячивания нет, имеется расщелина позвонков, дефект мягких покровов и мозговых оболочек, спинной мозг располагается открыто, б) дефект закрыт неизменёнными мышцами и кожей, чаще локализован в поясничном и крестцовом отделах,

в) в области расщелины позвоночника имеется грыжевой мешок, стенка его состоит из кожи и мягкой мозговой оболочки, внутри имеется цереброспинальная жидкость или спинной мозг.

25.Укажите признаки а,в-1) хейлосхиза, б,г-2) палатосхиза:

а) синоним – «заячья губа», б) синоним – «волчья пасть», в) расщепление верхней губы, г) расщепление твёрдого нёба.

26.Укажите признаки врождённых пороков сердца

б,в-1) «белого» типа, а,г-2) «синего» типа:

а) уменьшение кровотока в малом круге кровообращения, б) отсутствие гипоксии, в) наличие правостороннего шунта слева направо,

г) наличие левостороннего шунта справа налево.

27.Укажите врождённые пороки сердца а,б,в-1) «белого» типа, г,д,е-2) «синего» типа:

а) дефект межжелудочковой перегородки, б) дефект медпредсердной перегородки, в) персистирование артериального протока,

г) полная транспозиция лёгочной артерии и аорты, д) атрезия трёхстворчатого клапана, е) пороки Фалло.

28.Укажите врождённые пороки костно-суставной системы г,д,е-1) изолированные, а,б,в-2) системные:

а) ахондроплазия, б) несовершенный остеогенез, в) остеопетроз,

г) амелия верхних конечностей, д) инфантильный таз,

е) варусная деформация шейки бедренной кости.

Болезни перинатального периода

1.Укажите срок возникновения заболеваний перинатального периода: а) с 3 по 10 неделю беременности, б) с 10 недели беременности до рождения, в) с 28 недели беременности по 7 сутки жизни, г) с 29 дня после рождения до 1 года, д) с 1 года жизни до 3-х лет.

2.Выберите три морфологических признака недоношенности: а) отсутствие ядра окостенения дистального эпифиза бедренной кости после 35-36 недели гестации, б) мягкие низко расположенные ушные раковины, в) слабо развитые ногтевые пластинки на пальцах рук и ног, не прикрывающие ногтевые ложа, г) частичная мацерация кожи, д) десквамация эпителия ладоней и стоп, е) закрытие швов черепа.

3.Выберите три микроскопических признака незрелости тканей новорожденного: а) наличие зародышевых клеток в субэпендимальных зонах головного мозга, б) наличие кровеносных капилляров в межальвеолярных перегородках, в) образование венул при слиянии посткапилляров, г) присутствие клубочков эмбрионального типа в почках, д) эритробластоз печени, е) отсутствие мышечной оболочки в трабекулярных венах селезёнки.

4.Выберите три морфологических признака переношенности: а) отсутствие сыровидной смазки, б) сухость и шелушение кожи, в) мягкие кости черепа, г) мягкие ушные раковины, д) наличие ядер окостенения проксимальных эпифизов большой берцовой и плечевой костей, е) наличие ядер окостенения дистального эпифиза бедренной кости.

5.Выберите три фактора, которые могут привести к антенатальной асфиксии плода: а) центральное прикрепление пуповины к плаценте, б) оболочечное прикрепление пуповины к плаценте, в) образование базальной зоны хориона в конце 2 недели беременности, г) обвитие

пуповиной частей тела плода (конечностей или шеи), д) переношенность, е) преждевременное излитие околоплодных вод.

6.Выберите три фактора, которые могут привести к антенатальной асфиксии плода: а) разрастание трофобласта в ходе имплантации, б) острая отслойка плаценты, в) экстремально низкая масса тела плода, г) выпадение пуповины из родовых путей, д) обширные ишемические инфаркты плаценты (свыше 30% площади), е) выработка хориального гонадотропина.

7.Выберите три фактора, которые могут привести к антенатальной асфиксии плода: а) прижатие головой пуповины при родах в тазовомпредлежании, б) затянутый истинный узел пуповины, в) недоношенность, г) перерастяжение короткой пуповины, д) дифференцировка трофобласта на симпластическую и клеточную части, е) выработка плацентарного лактогена.

8.Выберите три морфологических признака антенатальной асфиксии плода: а) мацерация кожных покровов, б) липоматоз средостения, в) очаговые субэпикардиальные кровоизлияния, г) геморрагическая жидкость в анатомических полостях («трупная водянка»), д) трупныйаутолиз внутренних органов, е) разрывы дупликатур твёрдой мозговой оболочки.

9.Выберите три морфологических признака интранатальной асфиксии плода: а) мелкоочаговые кровоизлияния в эпикарде, б) мелкоочаговые кровоизлияния в плевре, в) вторичный ателектаз лёгких, г) кровоизлияния под эпендиму боковых желудочков головного мозга, д) амилоидоз почек, е) мидриаз.

10.Выберите две причины асфиксии новорожденного: а) гипоплазия плаценты, б) узлы пуповины, в) дефицит образования и выброса сурфактанта, г) незрелость структуры лёгочной ткани, д) предлежание плаценты.

11.Определите тривариантапневмопатий новорожденных: а) аспирационная пневмония, б) синдром Картагенера, в) ателектазы, г) отёчно-геморрагический синдром, д) гиалиновые мембраны лёгких, е) гипоплазия бронхов и лёгких.

12.Укажите три основных составных части гиалиновых мембран: а) АА-амилоид, б) фибрин, в) лейкоциты, г) карбонат кальция, д) тирозин-α1-антитрипсин, е) С3-компонент комплемента.

13.Определите три верных утверждения в отношении синдрома аспирации околоплодных вод и мекония: а) синоним – синдром «влажных» лёгких, б) чаще развивается у недоношенных плодов, в) чаще развивается у доношенных и переношенных плодов, г) основной патогенетический механизм связан с угнетением сурфактантамеконием, д) центральная регуляция дыхания плода угнетается, е) центральная регуляция дыхания плода активируется.

14.Укажите причину синдрома массивной аспирации околоплодных вод и мекония: а) недоношенность, б) антенатальная или интранатальная гипоксия, в) аномалии положения и предлежания плода, г) увеличение количества околоплодных вод, д) амниотические сращения.

15.Выберите три возможных осложнения синдрома массивной аспирации околоплодных вод и мекония: а) фимоз, б) пневмоторакс, в) лёгочная гипертензия, г) пневмония, д) триада Фалло, е) атрезия пищевода.

16.Выберите два процесса, которые сопровождают регенерацию эпителия бронхов и бронхиол при бронхолёгочной дисплазии: а) заполнение просветов альвеол меконием, б) формирование в интерстиции лёгких гранулём саркоидного типа, в) гиперплазия эпителия бронхов и бронхиол, г) плоскоклеточная метаплазия эпителия бронхов и бронхиол, д) гипоплазия мышечного слоя бронхов и бронхиол.

17.Выберите три фактора, которые играют наибольшую роль в развитии внутриутробных пневмоний: а) кефалогематома, б) аспирация инфицированных околоплодных вод, в)

преждевременный разрыв плодных оболочек, г) гнойный хориоамнионит, д) инфицирование пупочной ранки, е) врождённый гидронефроз.

18.Укажите источник внутрижелудочковых кровоизлияний у недоношенных детей: а) сосудистые сплетения боковых желудочков, б) сосуды зародышевой зоны под эпендимой боковых желудочков, в) сосуды коры головного мозга, г) средняя мозговая артерия, д) сосуды мозжечка.

19.Определите три верных утверждения в отношении перивентрикулярнойлейкомаляции: а) некроз белого вещества головного мозга, б) некроз подкорковых ядер, в) чаще одностороннее поражение, г) чаще двустороннее поражение, д) развивается вследствие разрыва намёта мозжечка, е) имеет гипоксический генез.

20.Выберите два гистологических признака перивентрикулярнойлейкомаляции: а) очаги коагуляционного некроза, б) отёк белого вещества, в) тельца Коудри типа А в ядрах нейронов, г) тельца Бабеша-Негри в цитоплазме нейронов, д) диффузная инфильтрация полиморфноядерными лейкоцитами.

21.Выберите два благоприятных исхода перивентрикулярнойлейкомаляции: а) субкортикальнаялейкомаляция, б) глиальные рубцы, в) кисты, г) перивентрикулярный геморрагический инфаркт, д) некрозы коры полушарий головного мозга.

22.Выберите три вида родовой травмы: а) образование пустых зародышевых мешков, б) родовая опухоль, в) кефалогематома, г) коарктация аорты, д) перелом ключицы, е) фиброэластоз эндокарда.

23.Выберите три родовых повреждения гипоксического генеза: а) разрыв серпа твёрдой мозговой оболочки большого мозга, б) кровоизлияние под эпендиму боковых желудочков головного мозга, в) перелом ключицы, г) субкапсулярные гематомы в печени, д) кровоизлияния в надпочечники, е) паралич плечевого сплетения.

24.Определите четыреверных утверждения в отношении кефалогематомы: а) является видом родовой травмы, б) является врождённым пороком развития, в) характеризуется скоплением крови под надкостницей костей свода черепа, г) характеризуется скоплением крови в субдуральном пространстве, д) чаще наблюдается в лобно-височной области, е) чаще наблюдается в теменно-затылочной области, ж) рассасывается медленно, з) рассасывается быстро.

25.Укажите вид внутричерепного кровоизлияния, являющегося внутренней кефалогематомой: а) эпидуральное, б) субдуральное, в) лептоменингеальное, г) субэпендимальное, д) внутримозговое.

26.Укажите смертельную родовую травму, приводящую к массивному кровоизлиянию в область средней и задней черепных ямок: а) кефалогематома, б) разрыв намёта мозжечка, в) растяжение межпозвоночных дисков и связок, г) перелом ключицы, д) кровоизлияние в грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

27.Выберите три вида родовой травмы периферических нервов: а) перелом плечевой кости, б) подкапсульная гематома печени, в) субарахноидальное кровоизлияние, г) паралич лицевого нерва, д) паралич плечевого сплетения, е) паралич диафрагмального нерва.

28.Укажите один из наиболее частых видов родовой травмы костей скелета: а) травма костей черепа, б) перелом костей таза, в) перелом плечевой кости, г) перелом ключицы, д) перелом костей голени.

29.Укажите два осложнения родовой травмы печени: а) внутренняя гидроцефалия, б)haemoperitoneum, в) гемолитическая болезнь новорожденных, г) анемия, д) варикозное расширение вен пищевода.

30.Выберите три признака желтушной формы гемолитической болезни новорожденных: а) акцидентальная инволюция вилочковой железы, б) уменьшение в размерах печени и селезёнки, в) билирубиновая энцефалопатия, г) «ядерная желтуха», д) резко выраженные отёки тканей и водянка полостей, е) распространённыйгипермеланоз.

Тестовые задания на установление соответствия

31.Соотнесите сроки гестации (1, 2, 3) с вариантами прерывания беременности (а, б, в):

б-1) до 16 недели, в-2) от 16 до 22 недели,

а-3) от 22 до 37 недели:

а) преждевременные роды, б) аборт раннего срока, в) поздний аборт.

32.Укажите морфологические признаки б,г,д-1) недоношенности, а,в,е-2) переношенности:

а) сухость и шелушение кожи, б) пушковоеоволосение лица, плеч и спины,

в) наличие ядер окостенения в проксимальных эпифизах длинных трубчатых костей, г) отсутствие ядер окостенения в дистальных эпифизах длинных трубчатых костей, д) крипторхизм, е) окрашивание меконием кожи, ногтей и пуповины.

33.Соотнесите изменения массы тела при рождении (1, 2, 3) с числовыми значениями (а, б, в):

б-1) низкая масса тела (НМТ), в-2) очень низкая масса тела (ОНМТ),

а-3) экстремально низкая масса тела (ЭНМТ):

а) до 1000 г (999 г и менее),

б) до 2500 г (2499 г и менее), в) до 1500 г (1499 г и менее).

34.Укажите, какие причины задержки внутриутробного развития ребёнка являются а,е-1) фетальными, б,в-2) материнскими, г,д-3) плацентарными:

а) внутриутробные инфекции, б) употребление психоактивных веществ, в) гестозы, г) инфаркты плаценты,

д) аномалии пуповины, е) хромосомные и генные болезни.

35.Сопоставьте степени тяжести задержки внутриутробного развития ребёнка (1, 2, 3) с отставанием плода по массе и размерам по отношению к гестационному сроку (а, б, в):

а-1) I степень, в-2) II степень, б-3) III степень,

а) отставание на 2-3 недели, б) отставание более 4 недель, в) отставание на 3-4 недели.

36.Каждому виду внутричерепного кровоизлияния в перинатальном периоде (1 – 5) укажите характерные признаки (а – д):

д-1) эпидуральные, в-2) лептоменингеальные,

б-3) внутрижелудочковые, г-4) кровоизлияния в мозжечок, а-5) внутримозговые:

а) как правило, локализуются в белом веществе больших полушарий, б) источник кровоизлияния у доношенных детей – сосудистые сплетения боковых желудочков, в) локализуются между паутинной и сосудистой оболочками, г) одно из осложнений – атрофия коры мозжечка,

д) локализуются между внутренней поверхностью костей черепа и твёрдой мозговой оболочкой.

37.Каждой группе причин родовой травмы (1, 2, 3) укажите соответствующие примеры (а – е):

а,д-1) патология родовых путей матери, в,г-2) патология со стороны плода, б,е-3) патология родов:

а) анатомически узкий таз, б) стремительные роды, в) эмбриопатии, г) фетопатии,

д) преждевременный разрыв плодного пузыря, е) длительные роды.

Глава 35. Болезни опорно-двигательного аппарата.

Общая цель занятия. Научиться определять причины и механизмы развития, знать морфологию, осложнения, причины смерти пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Уметь различать эти болезни по макроскопической и микроскопической картине.

Вашему вниманию предлагаются задания, в которых могут быть один, два, три и большее число правильных ответов. Выбирайте номера всех правильных ответов! В заданиях других форм действуйте в соответствии с имеющимися там инструкциями.

Дополнить:

1.Клетки, ответственные за резорбцию кости, называются остеокластами.

Дополнить:

3.Надежным маркером остеобластной активности клетки служит остеокальцин.

4. ВРОЖДЕННЫЕ ПРОСТЫЕ МАЛЬФОРМАЦИИ КОСТЕЙ

Дополнить:

5.Слияние двух соседних пальцев называется синдактилия.

6.Развитие длинных паукообразных пальцев называется арахнодактилия.

Установить соответствие:

4)гипогонадизме 9) снижении физической активности

5)карциноматозе 10) снижении обновления костной ткани

11.СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ЭСТРОГЕНОВ

1)не влияет на уровень интерлейкина-1

2)понижает секрецию интерлейкина-1

3)повышает секрецию интерлейкина-1

12.ПЕРВИЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА

2)очаговая пневмония 5) переломы шейки бедра и запястья

3)поясничные лордозы 6) эмболия системы легочного ствола

13.Морфологические изменения при остеопетрозе

1)увеличение невральных отверстий

2)уменьшение невральных отверстий

3)расширение костномозгового канала

4)исчезновение костномозгового канала

5)грушевидная форма концов длинных костей

6)количество остеокластов чаще не изменяется

7)значительное увеличение количества остеокластов

14.В РЕЗУЛЬТАТЕ ДИСФУНКЦИИ ОСТЕОКЛАСТОВ РАЗВИВАЮТСЯ

1)остеопороз

2)остеопетроз

3)мукополисахаридоз

4)болезнь Педжета костей

15.ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ БОЛЕЗНИ ПЕДЖЕТА КОСТЕЙ

1)начало в детском возрасте

2)чаще поражается одна кость

3)часто протекает бессимптомно

4)женщины болеют чаще мужчин

5)чаще поражаются несколько костей

6)мужчины болеют несколько чаще женщин

7)обычно начинается на пятом десятилетии жизни

8)протекает с выраженной клинической симптоматикой

9)распространена среди представителей азиатских народов

10)распространена среди представителей европейской расы

16.ПАРАМИКСОВИРУС ПРИ БОЛЕЗНИ ПЕДЖЕТА КОСТЕЙ ОБЛАДАЕТ ТРОПИЗМОМ К

1)остеоцитам

2)остеобластам

3)остеокластам

4)клеткам-предшественникам

17.ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С НАРУШЕНИЕМ МИНЕРАЛЬНОГО ГОМЕОСТАЗА

Дополнить:

18.Воспаление кости и костного мозга, вызванное каким-либо инфекционным агентом, называется остеомиелит.

19.ОСНОВНОЙ ПУТЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ ПРИ ОСТЕОМИЕЛИТЕ

1)контактный

2)гематогенный

3)лимфогенный

4)каналикулярный

20.НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ОСТЕОМИЕЛИТ ВЫЗЫВАЕТ

1)пневмоккок

2)стрептоккок

3)менингоккок

4)синегнойная палочка

5)золотистый стафилоккок

21.НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ОСТЕОМИЕЛИТА

У ЛЮДЕЙ С СЕРПОВИДНО-КЛЕТОЧНОЙ АНЕМИЕЙ

22.ПРИ ОСТЕОМИЕЛИТЕ У ДЕТЕЙ ВОЗБУДИТЕЛЬ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ В

1)эпифизах костей

2)метафизах костей

3)субхондральных участках костей

Установить правильную последовательность.

23. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ ОСТЕОМИЕЛИТЕ 4-8-6-7-3-2-9-5-1-10

1)разрыв надкостницы

2)некроз костной ткани

3)увеличение внутрикостного давления

4)гематогенная диссеминация бактерий