Плевроперикардиальный шум.
Плевроперикардиальный
шум (ППШ) появляется при формировании
плевро-перикардиальных спаек у больных
плевритом, если в процесс вовлечены
участки плевры, покрывающие передний
край верхней доли левого легкого,
непосредственно прилегающие к сердцу
или участки плевры, выстилающей верхнюю
часть левого плеврального синуса. Каждое
систолическое уменьшение размеров
сердца вызывает присасывающее действие
на передний край левого легкого, он
втягивается в плевральный синус, и
возникает ППШ. В диастолу, при расширении
сердца происходит отталкивание легкого,
и вновь возникает шум. ППШ может
встречаться при плевритах у больных с
системной красной волчанкой, туберкулезом,
крупозной пневмонией, опухолями легкого.
ППШ
и ШТП отличаются следующими признаками:
ШТП
лучше выслушивается над абсолютной
тупостью сердца, а ППШ – вдоль контура
сердца (левой границы относительной
тупости сердца).
ППШ усиливается
при глубоком вдохе и усиленном дыхании,
а ШТП не зависит от дыхательных движений.
ППШ ослабевает
или исчезает при задержке дыхания, а
ШТП нет.
Кардиопульмональный шум.
Кардиопульмональный
шум (КПШ) встречается крайне редко.
Диагностического значения не имеет,
т.к. может выслушиваться у здоровых
людей. Механизм образования: при
сокращении сердца пониженное давление
вокруг действует присасывающе на мелкие
бронхи. Воздух входит в альвеолы и
образует везикулярное дыхание. С другой
стороны, шум возникает и вследствие
выталкивания воздуха из альвеол во
время диастолического увеличения объема
сердца. КПШ выслушивается как во время
систолы, так и во время диастолы при
задержке дыхания над теми частями
легких, которые прикрывают сердце.
