Литература / Кардиоваскулярная+профилактика+2018
.pdf
КЛИНИЧЕСКИЕПЕРЕДОВАЯРЕКОМЕНДАЦИИСТАТЬЯ
Таблица 60
Основные и дополнительные показатели обеспечения доступности здорового питания, используемые для мониторинга при реализации Стратегии на период до 2025г
Целевое значение (целевой уровень) |
Характеристика показателя-индикатора и его числовое значение (единица измерения) |
Относительное сокращение на 15% среднего |
1. Стандартизованное по возрасту среднее суточное потребление суммарно йодированной |
потребления населением соли/натрия. |
и нейодированной соли (хлорида натрия) на душу населения в возрасте от 18 лет в граммах |
Относительное сокращение на 10% |
2. Стандартизованное по возрасту среднее суточное потребление йодированной соли (хлорида натрия) |
распространенности избыточного |
на душу населения в возрасте от 18 лет в граммах |
потребления соли |
3. Распространенность избыточного потребления соли у лиц в возрасте от 18 лет |
Дополнительные показатели |
1. Доля потребления готового к потреблению мяса (мясопродуктов) и мясных полуфабрикатов |
|
с пониженным содержанием соли от общего объема потребления готового к потреблению мяса |
|
(мясопродуктов) и мясных полуфабрикатов на душу населения в сут. в граммах (абсолютное |
|
значение, процент) |
|
2. Доля потребления хлебобулочных и макаронных изделий с пониженным содержанием соли |
|
от общего объема потребления хлебобулочных и макаронных изделий на душу населения в сут. |
|
в граммах (абсолютное значение, процент) |
Приведение состава и объема продуктов питания |
Состав и объем потребления продуктов питания в потребительской корзине в целом по РФ |
потребительской корзины к нормам здорового |
устанавливается Федеральным законом |
питания с уменьшением в ее составе жиров |
|
с повышенным содержанием ТЖК |
|
и поваренной соли |
|
Снижение в 1,5 раза численности бедного населения |
Численность населения с денежными доходами ниже величины прожиточного минимума, в процентах |
(с доходами ниже прожиточного минимума) |
от общей численности населения в целом по РФ (млн человек, процент от общей численности населения) |
Дополнительные показатели |
1. Число столовых, кафе и ресторанов, предоставляющих гражданам здоровое питание, на 100 тыс. |
|
жителей, из них: |
|
1.1 Число столовых и кафе здорового питания с организацией бесплатного здорового питания |
|
для граждан, находящихся за чертой бедности (с доходами ниже прожиточного минимума). |
Снижение на 30% использования НЖК и на 50% |
1. Меры политики, направленные на сокращение воздействия на детей и взрослых маркетинга продуктов |
частично гидрогенизированных растительных |
питания и безалкогольных напитков с высоким содержанием НЖК, ТЖК, добавленного сахара или соли |
масел в процессе производства продуктов |
2. Общее потребление масла сливочного и пищевых животных жиров населением в год, тонн |
питания и приготовления пищи |
2.1 Потребление масла сливочного и пищевых животных жиров на душу населения в день в граммах |
|
3. Общее потребление пищевых маргаринов и кулинарных жиров (частично гидрогенизированных |
|
растительных масел) населением в год, тонн |
|
3.1 Потребление пищевых маргаринов и кулинарных жиров (частично гидрогенизированных |
|
растительных масел) на душу населения в день, в граммах |
Дополнительные показатели |
1. Общее потребление пищевого пальмового масла населением в год, тонн |
|
1.1 Потребление пищевого пальмового масла на душу населения в день, в граммах |
|
2. Общее потребление масла растительного пищевого (кроме пальмового), спредов и других жиров, |
|
не содержащих ТЖК населением в год, тонн |
|
2.1 Потребление масла растительного пищевого (кроме пальмового), спредов и других жиров, |
|
не содержащих ТЖК, на душу населения в день, в граммах |
Организация здорового питания во всех |
1. Доля воспитательных учреждений, где организовано здоровое питание (абсолютное значение, |
воспитательных и образовательных учреждениях, |
процент) |
а также в Вооруженных силах РФ и других |
2. Доля образовательных учреждений, где организовано здоровое питание (абсолютное значение, |
министерствах и ведомствах с организованным |
процент) |
питанием |
|
Снижение потребления добавленных сахаров |
1. Общее потребление простых сахаров, населением в год, тонн |
на 10% |
1.1 Потребление простых сахаров, грамм на душу населения в день |
Сокращения: НЖК — насыщенные жирные кислоты, РФ — Российская Федерация, ТЖК — трансизомеры жирных кислот.
• Формирование сети столовых, кафе и рестора- нов, предоставляющих гражданам диетическое питание и (или) здоровое питание, в том числе бесплатное диетическое и (или) здоровое питание для граждан, находящихся за чертой бедности (с доходами ниже прожиточного минимума).
Основные и дополнительные показатели обеспечения доступности здорового питания, используемые для мониторинга при реализации Стратегии на период до 2025г, представлены в таблице 60.
23.3. Популяционные подходы для повышения ФА
Ключевые положения
• ВоспитаниепривычкикрегулярнойФАдолжно
начинаться с детского дошкольного учреждения и школы [869].
• Повышению ФА населения способствует соот- ветствующая градостроительная политика, предусмат ривающая создание спортивных площадок [870, 871].
• ПользудляздоровьяприносятлюбыеформыФА,
включая ФА за период коротких перерывов на акаде-
107
Российский кардиологический журнал 2018; 23 (6)
Таблица 61
Целевые показатели ФА населения, используемые для мониторинга при реализации Стратегии на период до 2025г
Целевое значение (целевой уровень) |
Характеристика показателя-индикатора и его числовое значение (единица измерения) |
|
Относительное сокращение на 10% |
1. |
Распространенность недостаточной ФА среди подростков, определяемой как менее 60 мин ФА умеренной |
распространенности недостаточной ФА |
|
или высокой интенсивности в день |
|
2. |
Стандартизованная по возрасту распространенность недостаточной ФА среди лиц в возрасте от 18 лет |
|
|
(определяется как менее 150 мин ФА умеренной интенсивности в неделю или эквивалентный показатель) |
Обеспечение для 85% населения доступных |
1. |
Общая протяженность дорожек, пригодных для пеших прогулок граждан (километров на 1 тыс. человек |
мест для пешеходных и велосипедных |
|
населения) |
прогулок, занятий физической культурой |
2. |
Общая протяженность дорожек, пригодных для велосипедных прогулок граждан (километров на 10 тыс. |
и спортом |
|
населения) |
|
3. |
Число граждан организованно и постоянно занимавшихся физической культурой и спортом |
|
|
(в физкультурно-оздоровительных клубах, секциях, группах и др.) на 1 тыс. человек населения |
Дополнительные показатели |
1. |
Доля трудовых коллективов, где организована на постоянной основе производственная гимнастика |
|
|
длительностью не менее 10 мин в день (абсолютное значение, процент от общего числа трудовых |
|
|
коллективов) |
Сокращение: ФА — физическая активность.
мических занятиях, рабочих местах, а также исполь- |
Согласно Стратегии снижению распространенно- |
зование лестниц вместо лифтов и эскалаторов [872]. |
сти курения среди населения будут способствовать: |
Согласно Стратегии повышению уровня ФА насе- |
• Продолжение и расширение мер, направлен- |
ления будут способствовать: |
ных на сокращение потребления табака, мобилиза- |
• Обеспечение условий для повседневной двига- |
цию пропагандистских, политических, админи |
тельной активности жителей городов за счет измене- |
стративных, налоговых и финансовых ресурсов, |
ния градостроительной политики с развитием парко- |
необходимых для выполнения этой задачи и реали- |
вых зон, пешеходных и велосипедных дорожек. |
зации основных положений Федерального закона |
• Обеспечение условий для занятий широких |
от 23 февраля 2013г № 15-ФЗ “Об охране здоровья |
слоев населения всех возрастов физической культу- |
населения от воздействия окружающего табачного |
рой и массовым спортом за счет строительства |
дыма и последствий потребления табака”, в том |
доступных физкультурно-оздоровительных комплек- |
числе планомерное увеличение акцизов на табач- |
сов, бассейнов, стадионов, площадок. |
ные изделия. |
• Развитие массового спорта, в первую очередь |
• Обеспечение нормативно-правового регули- |
среди несовершеннолетних за счет создания доступ- |
рования ввоза, продаж, продвижения и потребления |
ных спортивных секций и подготовки необходимого |
электронных систем доставки никотина и электрон- |
количества детских тренеров. Организация регуляр- |
ных систем доставки продуктов, не являющихся |
ных всероссийских и региональных массовых спор- |
никотином, включая установление жесткого техни- |
тивных акций, семейных и школьных соревнований, |
ческого регламента по регулированию и раскрытию |
чемпионатов любителей массового спорта, в том |
состава этих продуктов, их упаковки и маркировки, |
числе для средних и старших возрастных групп. |
и требований по их безопасности и качеству, а также |
Целевые показатели Стратегии по данному раз- |
запрет рекламы, продвижения и спонсорства этих |
делу представлены в таблице 61. |
изделий, запрет их потребления в общественных |
23.4. Популяционные подходы по снижению |
местах, запрет продажи лицам, не достигшим 21 |
года, ограничение мест продаж этих изделий, запрет |
|
распространенности курения |
открытой выкладки в пунктах продаж, планомерное |
Ключевые положения |
увеличение акцизов и потребительских цен на эти |
• Повышение налогов на табачные изделия сти- |
изделия. |
мулируют отказ от курения, особенно у молодых |
Целевые показатели Стратегии по данному раз- |
людей и у лиц с низким социально-экономическим |
делу представлены в таблице 62. |
статусом [873]. |
23.5. Популяционные подходы по снижению |
• Запрет на курение на рабочем месте повышает |
|
вероятность отказа от курения и уменьшает число |
чрезмерного потребления алкоголя |
пассивных курильщиков [873]. |
Ключевые положения |
• Запрет на рекламу табачных изделий сокращает |
• Хотя потребление очень малых доз (до 1-2 стан- |
их потребление, снижает вероятность начала курения |
дартных доз в день) алкоголя ассоциировано с более |
детьми и подростками и повышают шансы на отказ |
низкой коронарной смертностью, однако чрезмерное |
от курения у взрослых лиц [865, 866, 873]. |
потребление алкоголя определенно повышает риск |
108
КЛИНИЧЕСКИЕПЕРЕДОВАЯРЕКОМЕНДАЦИИСТАТЬЯ
Таблица 62
Целевые показатели распространенности курения среди населения при реализации Стратегии на период до 2025г
Целевое значение (целевой уровень) |
Характеристика показателя-индикатора и его числовое значение (единица измерения) |
Относительное сокращение текущего |
1. Распространенность употребления табака в настоящее время среди подростков |
показателя распространенности употребления |
2. Стандартизованная по возрасту распространенность употребления табака в настоящее время среди |
табака среди лиц в возрасте от 18 лет мужского |
лиц в возрасте от 18 лет раздельно для мужского и женского пола |
пола на 23%, женского пола на 12% |
|
Таблица 63
Целевые показатели распространенности пагубного потребления алкоголя среди населения при реализации Стратегии на период до 2025г
Целевое значение (целевой уровень) |
Характеристика показателя-индикатора и его числовое значение (единица измерения) |
Относительное сокращение на 10% пагубного |
1. Общее (зарегистрированное и незарегистрированное) потребление алкоголя на душу населения |
потребления алкоголя |
(в возрасте от 15 лет) в течение календарного года в литрах чистого этилового спирта |
|
2. Стандартизованная по возрасту распространенность эпизодического употребления алкоголя в больших |
|
количествах среди подростков и взрослых |
|
3. Связанная с употреблением алкоголя заболеваемость и смертность среди подростков и взрослых |
смерти от ССЗ и является одной из значимых причин потерянных лет жизни [874, 875].
• На популяционном уровне употребление алко- голя связано с различными проблемами со здо ровьем, которые существенно перевешивают любые потенциальные выгоды от его потребления.
• Наиболее эффективными мерами по борьбе
с чрезмерным потреблением алкоголя являются увеличение акцизов на алкогольные напитки, возрастные ограничения на продажу алкоголя и обслуживание, временные ограничения на продажу алкоголя, жесткие запреты потребления алкоголя для водителей транспортных средств, запрет рекламы алкоголя, в том числе скрытой (например, в фильмах) [876-879].
Согласно Стратегии снижению распространенности пагубного потребления алкоголя среди населения будут способствовать:
• Планомерное увеличение акцизов на водку,
запрет на производство и реализацию нелегального алкоголя.
• Запрет производства спиртсодержащих настоек
емкостью более 30 мл и продажи их в аптеках в количестве более чем одна емкость одному покупателю, запрет производства и продажи спиртсодержащих моющих средств.
• Законодательный запрет продажи алкоголя
гражданам в возрасте до 21 года и запрет продаж алкоголя и табачных изделий через интернет.
• Законодательное закрепленное размещение
на этикетках алкогольной продукции информации о вреде ее избыточного потребления с указанием предельно допустимой дозы в миллилитрах в сут.
• Законодательное ограничение демонстрации
употребления крепкого алкоголя в телевизионных, художественных и мультипликационных фильмах.
• В целях борьбы с пьянством и алкоголизмом
разработка программы обеспечения рабочих мест и трудоустройства граждан в регионах с низким уровнем доходов населения.
• Нормативно-правовое обеспечение возможно- сти ведения здорового образа жизни всеми слоями населения России, включая граждан старшего возраста, малоимущих и социально незащищенных категорий граждан.
Целевым значением профилактики и контроля злоупотребления алкоголя является относительное сокращение его потребления на 10% (табл. 63).
23.6. Экологически здоровая окружающая среда
Состояние окружающей среды, особенно качество воздуха, влияет на состояние здоровья населения, причем в первую очередь это касается наиболее уязвимых групп — детей, подростков, пожилых граж дан, лиц с хроническими заболеваниями, в частности, респираторными и сердечно-сосудистыми [880]. Основными источниками загрязнения воздуха в крупных городах страны являются растущее число автомобилей, промышленные предприятия, бытовое отопление и др.
В Стратегии в контексте оздоровления среды обитания населения обозначены:
• Проведение комплекса мероприятий по повы- шению безопасности среды обитания (воздуха, воды, почвы), а также пищевых продуктов в масштабах страны, региона, города, села и других мест проживания и трудовой деятельности граждан.
• Приведение санитарно-гигиенического состоя- ния жилого фонда и жилищных условий граждан к безопасным нормам, включая оборудование водопровода, канализации, бездымных способов обогрева помещений и приготовления пищи.
109
Российский кардиологический журнал 2018; 23 (6)
Таблица 64
Основные и дополнительные показатели обеспечения экологически безопасной среды обитания, жизни и деятельности человека, используемые для мониторинга при реализации Стратегии на период до 2025г
Целевое значение (целевой уровень) |
Характеристика показателя-индикатора и его числовое значение (единица измерения) |
|
Снижение в 2 раза числа проб атмосферного |
Доля проб атмосферного воздуха в населенных пунктах, превышающих предельно допустимые концентрации |
|
воздуха в городских и сельских поселениях, |
(абсолютное значение, процент от общего числа проб) |
|
превышающих предельно допустимые |
|
|
концентрации |
|
|
Дополнительные показатели |
1. Количество городского населения, подвергаемого воздействию концентраций твердых частиц диаметром |
|
|
10 мкм (PM10), превышающих установленные нормативы |
|
|
2. Количество городского населения, подвергаемого воздействию концентраций твердых частиц диаметром |
|
|
2,5 мкм (PM2,5), превышающих установленные нормативы |
|
Обеспечение не менее 95% населения |
1. Обеспеченность городских поселений и поселков городского типа питьевой водой, отвечающей санитарно- |
|
питьевой водой, отвечающей санитарно- |
эпидемиологическим требованиям (процент от числа городских поселений и поселков городского типа) |
|
эпидемиологическим требованиям |
2. Обеспеченность населенных сельских поселений питьевой водой, отвечающей санитарно- |
|
|
эпидемиологическим требованиям (процент от числа сельских поселений) |
|
Обеспечение жилищных условий, |
1. Доля домохозяйств, имеющих жилищные условия, соответствующие санитарным нормам |
|
соответствующих санитарным нормам |
(абсолютное значение, процент) |
|
для 85% населения страны |
2. Доля домохозяйств, использующих дымные способы обогрева жилища и приготовления пищи |
|
|
(абсолютное значение, процент) |
|
• Повышение качества наблюдений, числа |
логическом благополучии не только для специали- |
|
постов сети наблюдений за состоянием воздуха, воды |
стов, но и для населения. |
|
и почвы, повышение доступности информации |
Целевые показатели Стратегии по данному раз- |
|
о состоянии среды обитания и санитарно-эпидемио- |
делу представлены в таблице 64. |
|
Список литературы http://www.cardioprevent.ru, http://www.roscardio.ru
110
КЛИНИЧЕСКИЕПЕРЕДОВАЯРЕКОМЕНДАЦИИСТАТЬЯ
Приложение 1. Шкалы SCORE
Уровень систолического АД (мм рт.ст.)
|
|
|
|
|
|
Женщины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мужчины |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
Некурящие |
|
|
|
Курящие |
|
|
Возраст |
|
|
Некурящие |
|
|
|
|
Курящие |
|
|
|||||||||||
180 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
11 |
12 |
13 |
15 |
16 |
|
22 |
24 |
26 |
28 |
31 |
|
|
|
16 |
18 |
21 |
24 |
28 |
|
26 |
|
30 |
34 |
39 |
45 |
|
||||
160 |
9 |
9 |
10 |
12 |
13 |
|
17 |
19 |
20 |
22 |
25 |
|
|
|
11 |
13 |
15 |
18 |
21 |
|
19 |
|
22 |
25 |
29 |
34 |
|
|||
140 |
7 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
13 |
14 |
16 |
18 |
19 |
65 |
|
8 |
9 |
11 |
13 |
15 |
|
14 |
|
16 |
19 |
22 |
26 |
|
||||
120 |
5 |
6 |
6 |
7 |
8 |
|
10 |
11 |
12 |
14 |
15 |
|
|
|
6 |
7 |
8 |
9 |
11 |
|
10 |
|
12 |
14 |
16 |
19 |
|
|||
180 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
6 |
6 |
7 |
8 |
|
11 |
12 |
13 |
14 |
16 |
|
|
|
11 |
13 |
15 |
18 |
21 |
|
19 |
|
22 |
25 |
30 |
35 |
|
||||
160 |
4 |
4 |
5 |
5 |
5 |
|
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
|
|
8 |
9 |
11 |
13 |
15 |
|
14 |
|
16 |
19 |
22 |
26 |
|
|||
140 |
3 |
3 |
4 |
4 |
5 |
|
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
60 |
|
6 |
7 |
8 |
9 |
11 |
|
10 |
|
12 |
14 |
16 |
19 |
|
||||
120 |
2 |
3 |
3 |
3 |
4 |
|
5 |
5 |
6 |
7 |
7 |
|
|
|
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
7 |
|
8 |
10 |
12 |
14 |
|
|||
180 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
3 |
4 |
4 |
5 |
|
6 |
7 |
8 |
8 |
9 |
|
|
|
7 |
9 |
10 |
12 |
15 |
|
13 |
|
15 |
18 |
21 |
25 |
|
||||
160 |
2 |
3 |
3 |
3 |
4 |
|
5 |
5 |
6 |
6 |
7 |
|
|
|
5 |
6 |
7 |
9 |
11 |
|
9 |
|
11 |
13 |
15 |
19 |
|
|||
140 |
2 |
2 |
2 |
2 |
3 |
|
4 |
4 |
4 |
5 |
6 |
55 |
|
4 |
4 |
5 |
6 |
8 |
|
7 |
|
8 |
9 |
11 |
14 |
|
||||
120 |
|
2 |
2 |
2 |
2 |
|
3 |
3 |
3 |
4 |
4 |
|
|
|
3 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
5 |
|
6 |
7 |
8 |
10 |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
180 |
1 |
2 |
2 |
2 |
2 |
|
3 |
3 |
3 |
4 |
4 |
|
|
|
5 |
5 |
7 |
8 |
9 |
|
8 |
|
10 |
12 |
14 |
17 |
|
|||
160 |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
|
2 |
2 |
3 |
3 |
3 |
|
|
|
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
6 |
|
7 |
8 |
10 |
12 |
|
|||
140 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
2 |
2 |
2 |
2 |
3 |
50 |
|
2 |
3 |
3 |
4 |
5 |
|
4 |
|
5 |
6 |
7 |
9 |
|
||||
120 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
1 |
1 |
2 |
2 |
2 |
|
|
|
2 |
2 |
2 |
3 |
4 |
|
3 |
|
4 |
4 |
5 |
6 |
|
|||
180 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
0 |
1 |
1 |
1 |
|
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
1 |
2 |
2 |
2 |
3 |
|
2 |
|
3 |
3 |
3 |
5 |
|
||||
160 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
|
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
|
2 |
|
2 |
2 |
3 |
3 |
|
|||
140 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
40 |
|
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
1 |
|
1 |
2 |
2 |
2 |
|
||||
120 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
0 |
0 |
0 |
1 |
1 |
|
|
|
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
1 |
|
1 |
1 |
1 |
2 |
|
|||
|
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
4 |
|
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|||||
Уровень холестерина (ммоль/л)
Шкала SCORE для стран с высоким риском при уровне ХС ЛВП 0,8 ммоль/л.
Сокращения: ХС ЛВП — липопротеины высокой плотности, SCORE — Systematic Coronary Risk Estimation.
111
Российский кардиологический журнал 2018; 23 (6)
Уровень систолического АД (мм рт.ст.)
|
|
|
|
|
|
|
Женщины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мужчины |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
Некурящие |
|
|
|
Курящие |
|
Возраст |
|
Некурящие |
|
|
|
|
Курящие |
|
|||||||||||
180 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
9 |
10 |
11 |
12 |
14 |
|
19 |
20 |
22 |
24 |
26 |
|
14 |
16 |
19 |
22 |
25 |
|
24 |
|
27 |
31 |
35 |
41 |
||||
160 |
|
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
14 |
16 |
17 |
19 |
20 |
65 |
11 |
12 |
13 |
16 |
18 |
|
18 |
|
20 |
23 |
27 |
31 |
|||
140 |
|
5 |
6 |
7 |
7 |
8 |
|
11 |
12 |
13 |
15 |
16 |
7 |
8 |
10 |
11 |
13 |
|
13 |
|
14 |
17 |
20 |
23 |
||||
120 |
|
4 |
5 |
5 |
6 |
7 |
|
8 |
9 |
10 |
11 |
13 |
|
5 |
6 |
7 |
8 |
10 |
|
9 |
|
10 |
12 |
14 |
17 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
180 |
|
4 |
5 |
5 |
6 |
7 |
|
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
|
10 |
12 |
13 |
16 |
19 |
|
17 |
|
20 |
23 |
27 |
31 |
|||
160 |
|
3 |
4 |
4 |
5 |
5 |
|
7 |
7 |
8 |
9 |
10 |
60 |
7 |
8 |
10 |
11 |
14 |
|
12 |
|
14 |
17 |
20 |
23 |
|||
140 |
|
3 |
3 |
3 |
3 |
4 |
|
5 |
6 |
6 |
7 |
8 |
5 |
6 |
7 |
8 |
10 |
|
9 |
|
10 |
12 |
16 |
19 |
||||
120 |
|
2 |
2 |
2 |
3 |
3 |
|
4 |
4 |
5 |
5 |
6 |
|
4 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
6 |
|
7 |
9 |
10 |
13 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
180 |
|
3 |
3 |
3 |
3 |
4 |
|
5 |
6 |
6 |
7 |
8 |
|
6 |
8 |
9 |
11 |
13 |
|
11 |
|
13 |
16 |
19 |
22 |
|||
160 |
|
2 |
2 |
2 |
3 |
3 |
|
4 |
4 |
5 |
5 |
6 |
|
5 |
5 |
6 |
8 |
9 |
|
8 |
|
10 |
11 |
14 |
16 |
|||
140 |
|
1 |
2 |
2 |
2 |
2 |
|
3 |
3 |
4 |
4 |
5 |
55 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
6 |
|
7 |
8 |
10 |
12 |
|||
120 |
|
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
|
2 |
3 |
3 |
3 |
3 |
|
2 |
3 |
3 |
4 |
5 |
|
4 |
|
5 |
6 |
7 |
9 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
180 |
|
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
|
2 |
2 |
3 |
3 |
4 |
|
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
7 |
|
9 |
10 |
12 |
15 |
|||
160 |
|
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
2 |
2 |
2 |
2 |
3 |
50 |
3 |
4 |
4 |
5 |
6 |
|
5 |
|
6 |
7 |
9 |
11 |
|||
140 |
|
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
3 |
4 |
4 |
|
4 |
|
4 |
5 |
6 |
8 |
||||
120 |
|
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
1 |
1 |
2 |
2 |
2 |
|
1 |
2 |
2 |
3 |
3 |
|
3 |
|
3 |
4 |
5 |
6 |
|||
180 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
|
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
1 |
1 |
2 |
2 |
2 |
|
2 |
|
3 |
3 |
4 |
4 |
||||
160 |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
|
2 |
|
2 |
2 |
3 |
3 |
|||
140 |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
0 |
0 |
0 |
1 |
1 |
40 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
1 |
|
1 |
2 |
2 |
2 |
|||
120 |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
|
0 |
0 |
1 |
1 |
1 |
|
1 |
|
1 |
1 |
1 |
2 |
|||
|
|
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
4 |
5 |
6 |
|
7 |
8 |
|
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
4 |
|
5 |
6 |
7 |
8 |
||||
Уровень холестерина (ммоль/л)
Шкала SCORE для стран с высоким риском при уровне ХС ЛВП 1,0 ммоль/л.
Сокращения: ХС ЛВП — липопротеины высокой плотности, SCORE — Systematic Coronary Risk Estimation.
112
КЛИНИЧЕСКИЕПЕРЕДОВАЯРЕКОМЕНДАЦИИСТАТЬЯ
|
|
|
|
|
Женщины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мужчины |
|
|
|
||||
|
|
Некурящие |
|
|
Курящие |
|
Возраст |
|
Некурящие |
|
|
Курящие |
|
|||||||||
180 |
7 |
7 |
8 |
8 |
9 |
13 |
14 |
15 |
17 |
18 |
12 |
14 |
15 |
18 |
20 |
21 |
23 |
26 |
29 |
34 |
||
|
||||||||||||||||||||||
160 |
5 |
5 |
6 |
6 |
7 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
|
9 |
10 |
11 |
13 |
15 |
15 |
17 |
19 |
22 |
25 |
|
140 |
4 |
4 |
4 |
5 |
6 |
8 |
8 |
9 |
10 |
11 |
65 |
6 |
7 |
8 |
9 |
11 |
11 |
12 |
14 |
16 |
18 |
|
120 |
3 |
3 |
3 |
4 |
4 |
6 |
7 |
7 |
8 |
9 |
|
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
7 |
9 |
10 |
11 |
13 |
|
180 |
3 |
3 |
4 |
4 |
4 |
6 |
7 |
7 |
8 |
8 |
|
8 |
9 |
11 |
13 |
15 |
14 |
16 |
19 |
22 |
25 |
160 |
2 |
2 |
3 |
3 |
3 |
5 |
5 |
6 |
6 |
7 |
|
6 |
7 |
8 |
9 |
11 |
10 |
12 |
14 |
16 |
18 |
140 |
2 |
2 |
2 |
2 |
3 |
4 |
4 |
4 |
5 |
5 |
60 |
4 |
5 |
8 |
6 |
8 |
7 |
8 |
10 |
11 |
13 |
120 |
1 |
1 |
2 |
2 |
2 |
3 |
3 |
3 |
4 |
4 |
|
3 |
3 |
4 |
5 |
6 |
5 |
6 |
7 |
8 |
10 |
|
180 |
2 |
2 |
2 |
2 |
3 |
4 |
4 |
4 |
5 |
5 |
|
5 |
6 |
7 |
8 |
10 |
9 |
11 |
12 |
15 |
17 |
|
|
160 |
1 |
1 |
2 |
2 |
2 |
3 |
3 |
3 |
4 |
4 |
|
4 |
4 |
5 |
6 |
7 |
6 |
8 |
9 |
11 |
13 |
|
|
140 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
2 |
3 |
3 |
55 |
3 |
3 |
4 |
4 |
5 |
5 |
5 |
6 |
8 |
9 |
|
|
120 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
|
2 |
2 |
3 |
3 |
4 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
рт.ст.) |
180 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
2 |
2 |
|
5 |
5 |
7 |
8 |
9 |
6 |
7 |
8 |
10 |
11 |
|
(мм |
160 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
|
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
АД |
140 |
0 |
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
50 |
2 |
3 |
3 |
4 |
5 |
3 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
систолического |
|||||||||||||||||||||||
120 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
2 |
2 |
2 |
3 |
4 |
2 |
2 |
3 |
4 |
4 |
||
180 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
1 |
1 |
|
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
3 |
3 |
||
160 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
|
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
2 |
||
Уровень |
|
||||||||||||||||||||||
140 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
40 |
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||
|
120 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
0 |
0 |
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Уровень холестерина (ммоль/л) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Шкала SCORE для стран с высоким риском при уровне ХС ЛВП 1,4 ммоль/л.
Сокращения: ХС ЛВП — липопротеины высокой плотности, SCORE — Systematic Coronary Risk Estimation.
113
Российский кардиологический журнал 2018; 23 (6)
|
|
|
|
|
|
Женщины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мужчины |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
Некурящие |
|
|
|
Курящие |
|
|
Возраст |
|
Некурящие |
|
|
|
Курящие |
|
|||||||||||
180 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
7 |
7 |
8 |
8 |
9 |
|
13 |
14 |
15 |
17 |
18 |
|
|
11 |
12 |
13 |
15 |
17 |
|
18 |
20 |
22 |
25 |
28 |
||||
160 |
5 |
5 |
6 |
6 |
7 |
|
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
|
|
7 |
8 |
9 |
11 |
12 |
|
13 |
14 |
16 |
18 |
21 |
|||
140 |
4 |
4 |
4 |
5 |
6 |
|
8 |
8 |
9 |
|
10 |
11 |
65 |
5 |
6 |
7 |
7 |
9 |
|
9 |
10 |
11 |
13 |
15 |
|||
120 |
3 |
3 |
3 |
4 |
4 |
|
6 |
7 |
7 |
|
8 |
9 |
|
|
4 |
4 |
5 |
5 |
6 |
|
6 |
7 |
8 |
9 |
11 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
180 |
3 |
3 |
4 |
4 |
4 |
6 |
7 |
7 |
8 |
8 |
|
7 |
8 |
9 |
10 |
12 |
12 |
14 |
15 |
18 |
20 |
160 |
2 |
2 |
3 |
3 |
3 |
5 |
5 |
6 |
6 |
7 |
60 |
5 |
6 |
6 |
7 |
9 |
9 |
10 |
11 |
13 |
15 |
140 |
2 |
2 |
2 |
2 |
3 |
4 |
4 |
4 |
5 |
5 |
3 |
4 |
4 |
5 |
6 |
6 |
7 |
8 |
9 |
11 |
|
120 |
1 |
1 |
2 |
2 |
2 |
3 |
3 |
3 |
4 |
4 |
|
2 |
3 |
3 |
4 |
4 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Уровень систолического АД (мм рт.ст.)
180 |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
|
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
|
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
8 |
9 |
10 |
12 |
14 |
160 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
2 |
2 |
2 |
2 |
3 |
|
3 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
5 |
6 |
7 |
8 |
10 |
140 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
1 |
2 |
2 |
2 |
2 |
55 |
2 |
2 |
3 |
3 |
4 |
|
4 |
4 |
5 |
6 |
7 |
120 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
|
1 |
2 |
2 |
2 |
3 |
|
3 |
3 |
4 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
180 |
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
|
3 |
3 |
4 |
4 |
5 |
|
6 |
6 |
7 |
8 |
9 |
160 |
0 |
0 |
0 |
1 |
1 |
|
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
50 |
2 |
2 |
3 |
3 |
4 |
|
3 |
4 |
5 |
5 |
6 |
140 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
2 |
3 |
|
2 |
3 |
3 |
4 |
5 |
|
120 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
0 |
0 |
1 |
1 |
1 |
|
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
|
2 |
2 |
2 |
3 |
3 |
180 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
1 |
2 |
2 |
2 |
3 |
|
160 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
140 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
40 |
0 |
0 |
1 |
1 |
1 |
|
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
120 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
|
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
||
Уровень холестерина (ммоль/л)
Шкала SCORE для стран с высоким риском при уровне ХС ЛВП 1,8 ммоль/л.
Сокращения: ХС ЛВП — липопротеины высокой плотности, SCORE — Systematic Coronary Risk Estimation.
114
КЛИНИЧЕСКИЕПЕРЕДОВАЯРЕКОМЕНДАЦИИСТАТЬЯ
Приложение 2. Тест Фагерстрема
Вопросы |
Ответы |
Баллы |
|
|
|
Как скоро после того, как Вы проснулись, |
В течение первых 5 мин |
3 |
Вы выкуриваете первую сигарету? |
В течение 6-30 мин |
2 |
|
От 31 до 60 мин |
1 |
|
Более часа |
0 |
|
|
|
Сложно ли Вам воздержаться от курения в местах, |
Да |
1 |
где курение запрещено? |
Нет |
0 |
|
|
|
От какой сигареты Вы не можете легко отказаться? |
Первой (утром) |
1 |
|
Всех остальных |
0 |
|
|
|
Сколько сигарет вы выкуриваете в день? |
10 или менее |
0 |
|
11-12 |
1 |
|
21-30 |
2 |
|
31 и более |
3 |
|
|
|
Чаще Вы курите утром, в первые часы после пробуждения, а не в течение |
Да |
1 |
последующего дня? |
Нет |
0 |
|
|
|
Курите ли Вы, если сильно больны и вынуждены находиться в кровати целый день? |
Да |
1 |
|
Нет |
0 |
|
|
|
Общее количество баллов:
0-3 балла. Если Ваш пациент набрал менее 4 баллов, ему вероятно удастся бросить курить не прибегая к медикаментозным средствам. Побудите его сделать этот шаг!
4-6 баллов. Если Ваш пациент набрал от 4 до 7 баллов, его зависимость от никотина можно оценить как среднюю. Собрав всю свою силу воли, пациент вполне способен бросить курить.
7-10 баллов. Если Ваш пациент набрал более 7 баллов, у него высокая степень зависимости от никотина. Следует подумать об использовании медицинских средств для того, чтобы помочь пациенту бросить курить.
Приложение 3. Средние величины основного обмена взрослого населения России (ккал/сут.)
|
Мужчины (основной обмен) |
|
|
Женщины (основной обмен) |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Масса тела, кг |
18-29 лет |
30-39 лет |
40-59 лет |
Старше 60 лет |
Масса тела, кг |
18-29 лет |
30-39 лет |
40-59 лет |
Старше 60 лет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
50 |
1450 |
1370 |
1280 |
1180 |
40 |
1080 |
1050 |
1020 |
960 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
55 |
1520 |
1430 |
1350 |
1240 |
45 |
1150 |
1120 |
1080 |
1030 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
60 |
1590 |
1500 |
1410 |
1300 |
50 |
1230 |
1190 |
1160 |
1100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
65 |
1670 |
1570 |
1480 |
1360 |
55 |
1300 |
1260 |
1220 |
1160 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
70 |
1750 |
1650 |
1550 |
1430 |
60 |
1380 |
1340 |
1300 |
1230 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
75 |
1830 |
1720 |
1620 |
1500 |
65 |
1450 |
1410 |
1370 |
1290 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
80 |
1920 |
1810 |
1700 |
1570 |
70 |
1530 |
1490 |
1440 |
1360 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
85 |
2010 |
1900 |
1780 |
1640 |
75 |
1600 |
1550 |
1510 |
1430 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
90 |
2110 |
1990 |
1870 |
1720 |
80 |
1680 |
1630 |
1580 |
1500 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Н О Р М Ы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 18 декабря 2008 года.
115
Российский кардиологический журнал 2018; 23 (6)
Приложение 4. Содержание белка в основных пищевых продуктах
ПРОДУКТЫ |
Белок, г/100 г |
ПРОДУКТЫ |
Белок, г/100 г |
|
Съедобной части |
|
Съедобной части |
|
|
|
|
Говядина |
18,9-20,2 |
Грибы сушеные (белые) |
27,6 |
Баранина |
16,3-20,8 |
Ядро ореха фундук |
16,1 |
Свинина мясная |
14,6 |
Мука пшеничная 1 сорт |
10,6 |
|
|
|
|
Печень говяжья |
17,4 |
Мука ржаная сеянная |
6,9 |
|
|
|
|
Куры |
18,2-20,8 |
Крупа манная |
11,3 |
|
|
|
|
Утки |
15,8-17,2 |
Крупа гречневая |
12,6 |
|
|
|
|
Яйца куриные |
12,7 |
Крупа рисовая |
7,0 |
Колбаса вареная |
12,2 |
Хлеб пшеничный |
7,6-8,1 |
|
|
|
|
Сервелат |
28,2 |
Хлеб ржаной |
4,7-6,5 |
|
|
|
|
Сардельки свиные |
10,1 |
Макаронные изделия в/с |
10,4 |
|
|
|
|
Судак |
19,0 |
Капуста белокочанная |
1,8 |
|
|
|
|
Треска |
17,5 |
Морковь |
1,3 |
Навага |
15,1-17,0 |
Свекла |
1,7 |
Икра осетровых |
36,0 |
Томаты |
0,6 |
|
|
|
|
Молоко коровье |
2,8 |
Картофель |
2,0 |
|
|
|
|
Творог нежирный |
18,0 |
Апельсины |
0,9 |
|
|
|
|
Сыры (твердые) |
19,0-31,0 |
Яблоки, груши |
0,4 |
Соя |
34,9 |
Смородина черная |
1,0 |
Горох |
23,0 |
Масло сливочное |
0,6 |
|
|
|
|
Фасоль |
22,3 |
|
|
|
|
|
|
Таблицы химического состава и калорийности российских продуктов питания Составители: Скурихин И. М., Тутельян В. А. 2007; 276с.
Приложение 5. Жиры: рекомендуемые нормы, типы, источники, эффективность в профилактике риска ССЗ
Тип |
Рекомендуемая |
Основные источники |
Влияние на факторы риска ССЗ |
|
норма |
|
|
|
|
|
|
Жиры |
20-30% |
Животные и растительные продукты |
Избыток жира увеличивает риск возникновения |
Все |
|
|
алиментарно-зависимых ФР ССЗ — избыточной МТ, |
|
|
|
ДЛ, АГ |
|
|
|
|
Насыщенные жирные кислоты |
≤10% |
Животные жиры мясных, молочных |
Увеличивают общий ХС и ХС ЛНП |
(НЖК) |
|
продуктов, сливочное масло, |
|
|
|
растительные масла: пальмовое |
|
|
|
и кокосовое |
|
|
|
|
|
Мононенасыщенные жирные |
10-13% |
Оливковое, рапсовое, соевое масло |
Уменьшает общий ХС и ХС ЛНП |
кислоты (МНЖК) |
|
Орехи, семечки, Авокадо |
Благоприятно влияет на ХС ЛВП |
|
|
|
Меньше, чем ПНЖК влияет на перекисное окисление |
|
|
|
липидов |
|
|
|
|
Полиненасыщенные жирные |
≤7% |
Кукурузное, подсолнечное, льняное, |
Уменьшает общий ХС и ХС ЛНП |
кислоты — ω-6 |
|
конопляное масла |
Увеличивает процессы перекисного окисления |
|
|
|
липидов |
|
|
|
|
Полиненасыщенные жирные |
1-2% |
Рыба |
Снижает ХС крови. В больших дозах снижает ТГ. |
кислоты (ПНЖК) — ω-3 |
|
Льняное масло |
Антитромботичекий, антиаритмогенный, |
|
|
|
противовоспалительные эффекты |
|
|
|
|
Транс-жирные кислоты (ТЖК) |
≤1% |
Твердые сорта маргаринов |
Увеличивают общий ХС и ХС ЛНП, снижают ХС ЛВП |
|
|
Глубокая жарка |
|
|
|
Кексы, бисквиты, чипсы |
|
|
|
|
|
116