Прежде чем отвечать на контрольные вопросы по теме «Туберкулез» посмотрите обучающие фильмы «Лабораторная диагностика туберкулеза», «Диаскинтест».
Как классифицируются микобактерии?
Какова морфология микобактерии туберкулеза (МБТ)? С чем связано использование метода Циль – Нильсена для окраски микобактерий?
Перечислите факторы патогенности возбудителей туберкулеза. Какой фактор патогенности является общим для коринебактерий и микробактерий. Какова его роль в патогенезе заболевания?
Каковы культуральные свойства возбудителей туберкулеза?
Какой материал для исследования необходимо забрать у больного? Расскажите об особенностях забора материала и о способах его обогащения.
Какие методы лабораторной диагностики туберкулеза применяются?
Какие питательные среды используются при бактериологическом методе диагностики туберкулеза? Какова скорость роста МБТ на питательных средах?
В чем принцип работы и преимущества системы BACTEC по сравнению с классическими методами культивирования микобактерий?
Что такое метод аллергических проб? Какой тип гиперчувствительности лежит в основе этого метода? Как называются аллергические пробы при исследовании на инфицированность возбудителями туберкулеза in vivo? В чем разница препаратов, используемых для этих проб? Как и в какие сроки учитываются КАП?
Какая вакцина применяется для специфической профилактики туберкулеза? Напишите сроки проведения плановой профилактики используя Приложение 1 «Национальный календарь профилактических прививок РФ».
? Кто подлежит ревакцинации?
Ситуационные задачи
Задача №1. У больного Н., 54-ех лет рентгенологически в шестом сегменте правого легкого определяется полость деструкции. Клинически: длительный субфебрилитет (в течение 1,5 месяцев), влажный кашель, в мокроте определяются прожилки крови, жалобы на слабость, общее недомогание, потливость в ночное время. Больной астеничен, кожные покровы бледные, влажные. Подозрение на туберкулез. Какой материал для исследования необходимо забрать у больного? Каким образом осуществить эту процедуру? Какой первичной обработке должен быть подвергнут материал и для чего? Какую питательную среду следует использовать для культивирования возбудителей? Каковы культуральные свойства возбудителей туберкулеза и сроки их роста на искусственных питательных средах?
Задача №2. У семилетнего ребенка выявлена отрицательная реакция Манту. Как она выглядит? Что необходимо назначить этому ребенку? Почему?
Задача № 3. Больной А., 22 года предъявляет жалобы на боли в горле, затрудненность дыхания, слабость, жар, головную боль. Объективно: температура 39,4 градусов Цельсия, в горле – пленки грязно-серого цвета, плотно спаенные с подлежащими тканями, при попытке их отделения возникает кровоточащая поверхность. Подлежащие ткани отечны. Из анамнеза: имелся контакт с больным дифтерией. Какой материал следует взять для исследования и каким образом выполнить эту манипуляцию? На какие питательные среды необходимо осуществить посев взятого материала? Какие колонии вырастут на этих питательных средах? Что необходимо ввести больному в качестве специфической терапии дифтерии?
Задача № 4. У восьмилетнего ребенка, больного дифтерией, имеется отягощенный аллергологический анамнез. Каким способом нужно проводить у данного больного специфическую терапию (и чем именно), чтобы предотвратить развитие сывороточной болезни?
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Выберите один вариант правильного ответа.