7.Обозначать содержимое печеночно-двенадцатиперстной связки (в том числе - стороны треугольника Калло), обосновывать пережатие этой связки;

В составе печёночно-дуоденальной связки проходит собственная печеночная артерия, общий желчный проток и формирующие его пузырный и общий печеночный протоки.

прием Прингла (пережатие печеночно-дуоденальной связки, введя указательный палец в сальниковое отверстие.При этом происходит пережатие не только собственной печеночной артерии, но и воротной вены, приносящей к печени около 75 % крови.)

Тремя границами пузырно-печеночного (треугольника Калло) являются:

•снизу пузырный проток и стенка желчного пузыря;

•сверху нижний край правой доли печени;

•медиально общий печеночный проток.

В этой области проходят:

•правая печеночная артерия,

•пузырная артерия.

8 .Обосновывать наложение кишечных швов (Ламбера, Шмидена), сравнивать их согласно предъявляемым требованиям;

Шов Шмидена: сквозной («гемостатичный», относительной асептичный, непрерывный, вворачивающися); при затягивании этого шва края раны вворачиваются в просвет полого органа и склеиваются между собой благодаря выпоту фибрина (инфицированная часть оказывается погруженной вовнутрь). Чтобы наложить такой шов, необходимо последовательно подхватывать края раны изнутри наружу, т.е. со стороны слизистой оболочки. Однорядный, непрерывный, сквозной, чистый (в силу того, что инфицированный край раны вворачивается), герметичный, гемостатичный. Проходимость страдает. В сагиттали выглядит как знак бесконечности. Сверху – как шнуровка на кожанных одеждах (оттого и «скорняжный» - скорняк – мастер по шкурам).

Ш ов Ламбера серо-серозный (асептичный, не гемостатичный, однорядный) от ближнего к руке с иглодержателем края раны вблизи от дальнего ее угла отступают 2-3 мм и, осуществляя вкол и выкол, подхватывают этот край за серозу и мышечный слой. Затем так же подхватывают противоположный край раны. Всего осуществляется два вкола и два выкола, которые должны находиться на линии, перпендикулярной оси раны. Расстояние между стежками -4-5 мм. Проходимость хорошая. Выглядит, как усы Мачете.

9.Обосновывать наложение кишечных швов (Пирогова, Матешука), сравнивать их согласно предъявляемым требованиям;

Ш ов Пирогова (Бира) (однорядный,узловой, серо-м-подслиз, асептичный, гемостатичный) оптимальный шаг между стежками в 4-5 мм. Достоинство не сопровождается сужением просвета полого органа. Чтобы выполнить стежок этого шва, необходимо осуществить вкол через серозу ближнего к руке с иглодержателем края раны, а выкол – через подслизистую основу. Затем противоположный край раны на том же уровне подхватывается через подслизистую, а выкол осуществляется через серозу. Концы нити связываются между собой с формированием узелка, смещенного к одному краю раны.

Шов Матешука (однорядный,серо-м-подслиз, узлы вовнутрь,асептичный, гемостатичный) первый вкол должен осуществляться через подслизистую, выкол – через серозу, а затем: вкол – через серозу противоположного края раны, выкол – через подслизистую. Этот шов обладает всеми достоинствами шва Пирогова, если не считать некоторых затруднений при завязывании последних узлов.