7. Обозначать ориентиры и моделировать определение размеров женского таза, определять их практическое значение;

Выделяют следующие размеры:

А.Размеры большого таза:

1. distantia spinarum;

2. distantia cristarum;

3. distantia trochanterica.

Б.Размеры малого таза:

1. размеры входа в малый таз (прямой, поперечный, косые);

2. размеры полости малого таза (прямой, поперечный);

3. размеры выхода из малого таза (прямой, поперечный).

В Женской Консультации с помощью тазомера у женщин определяют размеры таза среди которых выделяют:

• distantia spinarum (расстояние между передними верхними подвздошными остями, около 24 см);

• distantia cristarum (расстояние между наиболее удаленными точками подвздошных гребней, около 28 см);

• distantia trochanterica (расстояние между большими вертелами бедренных костей, около 32 см).

Вход в малый соответствует пограничной линии таза, выход из малого таза – промежности.

Истинными размерами входа в малый таз являются:

• прямой размер входа в малый таз (расстояние между верхне-задней точкой лобкового симфиза и мысом крестца, около 11 см);

• косые (правый и левый) размеры входа в малый таз (расстояние между крестцово-подвздошным сочленением и противоположным лобковым бугорком, около 12 см);

• поперечный размер входа в малый таз (поперечное расстояние между наиболее удаленными точками пограничной линии таза, около 13 см). О значении самого меньшего – прямого размера входа в малый таз, имеющего наибольшее значение для прохождения плода через родовые пути, можно судить путем измерения наружного прямого размера входа в малый таз (измеряется тазомером) и косвенно – по значению акушерской (диагональной) коньюгаты (измеряется при влагалищном исследовании):

• наружный прямой размер входа в малый таз (расстояние от передневерхней точки лобкового симфиза до углубления между нижним поясничным позвонком и крестцом, около 21 см). Для определения значения истинного прямого размера входа в малый таз от этого значения отнимают около 10 см (с учетом индекса Соловьева, определяемого по длине окружности запястья);

• акушерская (диагональная) коньюгата (расстояние от нижней точки лобкового симфиза до мыса крестца, около 12,5 см). Не меньшее значение имеют и размеры выхода из малого таза:

• прямой размер выхода из малого таза (расстояние между нижней точкой лобкового симфиза и верхушкой копчика, измеряемое тазомером, около 9,5 см). Если подвижность копчика не утрачена вследствие травмы, то в процессе родов он смещается кзади на 1,5-2 см, увеличивая тем самым значение прямого размера выхода из малого таза до необходимых 11 см и более;

• поперечный размер выхода из малого таза (расстояние между седалищными буграми, измеряемое сантиметровой лентой с добавлением нескольких сантиметров на толщину тканей в зависимости от индекса Соловьева, около 12 см).

8. Интерпретировать особенности топографической анатомии верхнего этажа малого таза, обозначать и называть углубления брюшины (у мужчин и женщин), определять их практическое значение;

Верхний этаж малого (брюшинный),его ограничивают:

• снизу -брюшина.

• сверху -плоскостью, проведенной по пограничной линии таза,

• снизу – брюшиной, покрывающей органы малого таза.

У мужчин брюшина с задней стенки мочевого пузыря переходит на переднюю стенку прямой кишки, образуя тем самым прямокишечно-пузырное (ректовезикальное) углубление, куда скапливается патологическое содержимое, находящееся в брюшной полости, при наличии подвижности и при опущенном тазе. У женщин два углубления: