- •По материалам учебника «Радиология» авторы: м.С.Каменецкий, м.Б.Первак, л.И.Косарева, а.А.Удод, о.В.Губенко, е.В.Котлубей, а.Л.Оборнев рентгенологическая семиотика заболеваний костей и суставов
- •1. Рентгенологическая семиотика заболеваний костей
- •Рентгенологическая семиотика заболеваний костей
- •1.1.Изменения формы и величины костей
- •1.2. Изменения структуры костей
- •1.3. Изменения контуров костей
- •1.4. Изменения надкостницы
- •2. Рентгенологическая семиотика заболеваний суставов
- •5) Выделить ведущий синдром;
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ СЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ
По материалам учебника «Радиология» авторы: м.С.Каменецкий, м.Б.Первак, л.И.Косарева, а.А.Удод, о.В.Губенко, е.В.Котлубей, а.Л.Оборнев рентгенологическая семиотика заболеваний костей и суставов
Повреждения и заболевания опорно-двигательной системы, особенно костно-суставного аппарата, занимают большую долю в общей структуре заболеваемости населения. Врач любой специальности должен уметь диагностировать травматические повреждения костей и суставов, а также с помощью врача лучевого диагноста ориентироваться в лучевой картине наиболее часто встречающихся заболеваний скелета.
Цель (общая): уметь оценивать рентгенологическую семиотику заболеваний опорно-двигательной системы в связи с морфологическим субстратом выявленных изменений.
Для достижения этой цели необходимо научиться:
1) выявлять рентгенологические признаки заболеваний костей и суставов;
2) выявлять рентгенологические признаки поражения мышц и синовиальных оболочек;
3) выделять ведущие рентгенологические синдромы поражения опорно-двигательной системы;
4) трактовать морфологический субстрат ведущего синдрома.
1. Рентгенологическая семиотика заболеваний костей
Рентгенологическое исследование костей позволяет выявить патологический процесс, наблюдать за его динамикой, оценить результаты лечения и прогнозировать течение болезни. С помощью рентгенологического исследования можно оценить физиологические процессы, происходящие в скелете, возрастные, функциональные, профессиональные и другие особенности. Для того, чтобы использовать все эти возможности рентгенодиагностики, Вы должны научиться распознавать на рентгенограммах симптомы заболеваний костей.
Для этого необходимо уметь:
1. Определить локализацию патологии.
2. Выявить рентгенологические признаки заболеваний костей:
2.1. Изменения величины и формы.
2.2. Изменения структуры.
2.3. Изменения контуров кости.
2.4. Изменения надкостницы (локализацию, форму, протяженность, структуру, контуры периостальных изменений).
3. Выделить ведущий синдром.
4. Определить его морфологический субстрат.
В соответствии с логикой профессиональной деятельности врача на основании комплекса признаков без детализации их мы должны, прежде всего, понять, есть патология или нет.
Если патология определяется, то очень важно ее локализовать. Во-первых, ряд болезней имеет определенную локализацию и, во-вторых, это необходимо для проведения инвазивных методов лечения (пункция, операция и т.п.).
Не менее важно оценить и количество участков поражения. Некоторые заболевания проявляются единичным участком поражения, для других характерны множественные поражения. Те и другие, в свою очередь, могут быть монооссальными и полиоссальными.
После выяснения этих признаков переходят к детальному изучению патологического процесса, который проявляется тремя основными компонентами: изменением величины и формы, структуры и контуров кости (схема 1).
Схема 1
Рентгенологическая семиотика заболеваний костей
1. Изменения величины и формы костей.
1.1. Утолщение.
1.2. Истончение.
1.3. Вздутие.
1.4. Укорочение.
1.5. Удлинение.
2. Изменения структуры костей.
2.1. Характер тенеобразования в патологическом очаге.
2.1.1. Просветление.
2.1.2. Затемнение.
2.2. Структура патологического очага.
2.2.1. Однородная.
2.2.2. Неоднородная.
2.3. Интенсивность тени в патологическом очаге.
2.3.1. Малая.
2.3.2. Средняя.
2.3.3. Высокая.
2.3.4. Металлическая.
3. Изменения контуров костей.
3.1. Четкие.
3.2. Нечеткие.
3.3. Ровные.
3.4. Неровные.
4. Изменения надкостницы.