Тема 6. Протокол. Шизофренія
.docxТема 6. Завдання з теми «Шизофренія»
1. Надішліть фотокопію написаного від руки конспекту з теми практичного заняття, який відображає опрацювання вами питань з «Переліку питань для самопідготовки по темі заняття» (знаходиться у Teams в учбових матеріалах групи).
2. Вкажіть всі порушення сфери мислення, які найбільш характерні для шизофренії.
Порушення асоціативного процесц мислення |
Порушення формування суджень та умовисновків |
Порушенщня формування понять |
Аутестичнемислення |
Резонаторне мислення |
Аглютинація понять |
Символічне мислення |
Затримка мислення (шперунг) |
Банальність |
Паралогічне мислення |
Зісковзування думки |
Амбівалентність |
Додаткові уявлення |
Наплив думок (ментизм) |
Неологізми |
Застій у думках |
Розірване мислення |
|
Формальне мислення |
Маячні ідеї |
|
3. Вкажіть всі порушення сфери емоцій, які найбільш характерні для шизофренії.
Якісні порушення |
Кількісні порушення |
Паратимія |
Притуплення афекту |
Амбівалентність |
Гіпертрофія емоцій |
Емоційна неадекватність |
Емоційне сплощення |
|
Емоційна холодність |
|
Апатія |
4. Вкажіть всі порушення сфери волі, які найбільш характерні для шизофренії.
Якісні порушення |
Кількісні порушення |
Амбітендентність |
Гіпобулія |
Парабулія |
Абулія |
Кататонічні розлади |
Імпульсивність |
Негативізм |
Апатія |
5. Вкажіть всі порушення рухової сфери, які характерні для шизофренії.
Ступор |
Ехопраксія |
Насильницькі рухи |
Нав’язливі рухи |
6. Вкажіть всі порушення міміки, які характерні для шизофренії.
Амімія |
Гіпомімія |
Парамімія |
Манерність міміки |
Вичурна міміка |
Ехомімія |
7. Вкажіть назву психопатологічних синдромів, які найбільш характерні для шизофренії.
Апатико-абулічний синдром |
Парафренний синдром |
Паранояльний синдром |
Параноїдний синдром |
Астенічний синдром |
Галюцинаторний синдром |
8. Вкажіть які з форм шизофренії є найбільш важкими та несприятливими, поясніть свою думку.
Форма шизофренії |
Пояснення |
Фебрильна (гіпертоксична) форма |
Її перебіг характеризується лихоманкою, температура досягає 40С і більше, тримається від кількох діб до 3-4 міс. У подібних випадках хвороба має тяжкий перебіг, часто - з катастрофічністю загального стану недужих. Такі хворі потребують невідкладних реанімаційних заходів |
Гебефренічна шизофренія |
Хворобливий стан досить швидко розгортається: безперервно або у вигляді небагатьох тривалих спалахів з наступними короткочасними невираженими ремісіями. Переважно цей процес досить швидко призводить до дефекту особистості із значним її спустошенням та деменцією |
Кататонічна форма |
Хвороба проявляється зміною кактатонічного збудження та кататонічного ступору. Збудження безглузде, стереотипне, нецілспрямоване. Хворі імпульсивні, агресивні, кричать. Мислення розірване, паралогічна мова. Спостерігаються явища кталепсії |
Параноїдна форма |
Мають надцінні ідеї, манії переслідування. За межами маячних ідей, зберігають адекватну орієнтацію в навколишньому світі, інтелект не страждає. Зростає спостережливість і слугує упереджено-недовірливій, параноїдно маячній інтерпретації поведінки, вчинків, дій і тд, що може стати небезпекою для оточеня. |
Проста форма |
Часто діагностуться досить пізно, тому наявні ознаки сформованого дефекту. У хворих з імеративними галюцинаціями можуть бути небезпечними для оточення. |
9. Вшпишіть ваш алгоритм лікування хворих на шизофренію у відповідності до клінічного протоколу (розміщено у папкосховищі спільноти) із вказівкою виду терапії, назви препарату, дози, форми.
Вид терапії |
Назва, доза, кратність |
Біологічна терапія Етап активної терапії |
Перевага надається антипсихотикам другого покоління, починаючи з мінімальних доз, із поступовим їх збільшенням до досягнення бажаної терапевтичної реакції. Враховується психофармакологічний анамнез. За відсутності терапевтичного ефекту протягом 4 - 12 тижнів необхідно перейти до застосування іншого антипсихотика або підсилити дію антипсихотика, що використовується, призначивши психотропний препарат іншого класу. Тривалість першого етапу терапії - 8 - 12 тижнів. |
Біологічна терапія Етап стабілізуючої терапії |
або антипсихотиків пролонгованої дії. Тривалість етапу терапії - не менше 6 місяців. |
Біологічна терапія Етап підтримуючої терапії |
Рекомендовані мінімальні терапевтично ефективні дози антипсихотиків, що були застосовані на попередніх етапах терапії. Тривалість етапу терапії - не менше 3 років, індивідуально |
Терапевтична резистентність |
Рекомедоване застосування клозапіну (таблетки азапін, азалептон) 1-й день - 12,5 мг (1-2 р/день), 2-й день - 25 - 50 мг/день; за умови доброї переносимості, доза може бути збільшена на 25-50 мг/добу до досягнення дози 300 мг/добу протягом 2-3 тижнів; за необхідності, добову дозу можна збільшити до 50-100 мг з інтервалами 2 р/тиждень або щотижнево; настання антипсихотичного ефекту можна очікувати при дозі 300-450 мг/добу за кілька прийомів; у деяких пацієнтів адекватними можуть виявитися менші добові дози, а інші можуть потребувати до 600 мг/добу; МДД - 900 мг/добу |
Психосоціальна терапія |
З першого дня лікування обов'язково проводиться психоосвітня робота з родиною пацієнта та когнітивно-поведінкова та інші форми психотерапії з хворим з метою усвідомлення ним свого розладу та сутності терапевтичного процесу, відновлення соціального функціонування. |
10. Переглянте відео під назвою «Гіпотеза» (розміщено у папкосховищі спільноти). Впишіть, які особливості мислення ви помітили у чоловіка.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11. Переглянте відео під назвою «Раскол. Шизофрения. Skhizein в 91 сантиметре от себя самого». Впишіть, які особливості сфери сприйняття та відчуття ви помітили у героя відео.
Метаморфопсія |
Слухові галюцинації |
Зорові галюцинації |
Онейроїд |
Резонерство |
12. Вкажіть, як називається кінцевий стан шизофренії.
Апатичне слабоумство.
13. Вкажіть прогноз шизофренії.
Прогноз на вилікування |
Прогноз на працездатніть |
Прогноз для життя |
Прогноз визначається типом перебігу хвороби. Якщо захворювання обмежується двома-трьома психотичними епізодами і настає ремісія, це може розцінюватися як повне «одужання». Ймовірність виникнення нового епізоду, в даному випадку, дорівнює ймовірності виникнення епізоду у здорових людей. |
Часто призводить до стійкої втрати працездатності |
Прогноз сприятливий. Смертельні випадки бувають у разі фебрильної шизофренії, та суїциди за наявності імперативних станів. |