Увеличение сосудистой и тканевой проницаемости
Определяющим фактором экссудации жидкости за пределы сосудов при воспалении является повышение проницаемости сосудистой стенки, с чем связано образование экссудата. На проницаемость стенки сосудов основное влияние оказывают медиаторы воспаления. Повышение сосудистой проницаемости способствует межэндотелиальному и трансэндотелиальному транспорту плазмы и выходу форменных элементов крови из сосудов.
♦ Межэндотелиальные щели образуются за счёт сокращения актомиозина в эндотелиальных клетках и изменения в них структуры цитоскелета.
♦ Трансэндотелиальный транспорт осуществляется с помощью везикул и микроканалов.
Увеличение тканевой проницаемости обусловлено также изменениями коллоидного состояния межклеточного вещества.
Параметр |
Артериальная гиперемия (нутритивная) |
Венозная гиперемия |
Ишемия |
Приток крови |
+ |
= |
- |
Отток крови |
+ (равен притоку) |
- (меньше притока) |
- |
Диаметр артериол |
+ |
= |
- |
Диаметр венул |
+ |
++ |
- |
Капилляры |
+ (суммарный диаметр и число функцио-ирующих капилляров) |
+ (пассивное растяже-ние капилляров, число функционирующих капилля-ров не изменено) |
- (снижается суммар-ный диаметр и число функционирующих капилля-ров) |
Давление в артери-олах |
++ |
= |
- |
Давление в венулах |
+ |
+ |
- |
Артериоловенуляр-ная разни-ца по давлению |
+ |
- |
- |
Объемная скорость |
++ |
- |
-- |
Линейная скорость |
+ |
- |
- |
Поток крови |
ламинарный, деление на осевой и плазмати-ческий кровоток подчёрки-вается |
исчезает деление на осевой и плазмати-ческий кровоток |
Исчезает деление на осевой и плазмати-ческий кровоток |
рО2в ткани |
+ |
- |
-- |
Артериоло-венуляр-ная разни-ца по кислороду |
+ |
- |
- |
рН ткани |
+ (до нормализации, если был понижен) |
- |
- |
рСО2ткани |
- (до нормы, если был увеличен) |
+ |
+ |
Местная темпера-тура |
+ |
- |
- |
Обра-зован. тканевой жидкости |
+ |
++ |
- |
Лимфоот-ток |
+ |
+ |
- |
Отёк |
не характерен |
характерен |
Отсутствует |
Внешний вид |
яркая краснота, появление видимой пульсации, проявление не заметных в покое сосудов, незначите-льное увели-чение объёма органа |
тёмно-красный или синюшно-багровый цвет, значительное увеличение объёма органа |
бледный, сосуды делаются узкими и менее заметными объем органа несколько уменьшается |
Ближай-шие послед-ствия |
активизация метаболизма, повышение работоспо-собности |
отёк, умеренная гипоксия, при прогрессиро-вании - толчкообраз-ное и маятникообразное движение крови, застойный стаз |
выраженная циркуляторная гипоксия, при персистировании - ишемичес-кий стаз, некроз, в частности, инфаркт |
Отдален-ные последствия при хроничес-ком тече-нии |
гипертрофия, гиперпла-зия, ускорение развития органа, ткани |
Диапедезные кровоизлияния. Фиброз, атрофия паренхимы разрастание стромы, индурация |
Атрофия органа, постнекроти-ческий склероз |
Защитно-приспосо-бительное значение |
Способствует мобилизации функциональ-ных ресурсов органа, промыванию ткани, участвует в терморегуля-ции, эрекции |
Способствует барьерной функции воспаления ускоряет фиброплазию. |
Фактор гемостаза, участвует в барьерности воспаления перерас-пределении крови |
Патоген-ное значе-ние |
при наличии дефектов в сосудистой стенке (аневризм) повышает риск кровотече-ний, вызывает головные боли, шум в ушах, головокруже-ние |
Циркуля-торная гипоксия, способствует органо-склерозу |
Вызывает гипоксию и некроз ткани, понижает функцио-нальные характери-стики органа |
Условные обозначения: + - увеличение, ++ - значительное увеличение, - - уменьшение, = - без изменений.