I. Неспецифические методы лечения.

В плане оздоровительно-реабилитационных мероприятий должны быть предусмотрены:

• раннее выявление и лечение очагов хронической инфекции;

• в течение 3–6 мес. избегать переохлаждений и чрезмерных физических нагрузок, работы в сырых и холодных помещениях, на открытом воздухе при низких температурах, избегать повышенной инсоляции, продолжать амбулаторное лечение, рекомендованное при выписке из стационара;

• соблюдать диету с ограничением соли и исключением консервированных продуктов, копченостей, пряностей, применительно к диете № 5 или 10;

• систематический прием витаминов.

Лечебное питание строится по диете № 10. В рацион целесообразно включать арбузы, виноград, тыкву, фруктовые соки, курагу, зеленый чай, отвар шиповника.

II. Кинезотерапия.

Лечебную физкультуру проводят с использованием разнообразных форм: утренней гимнастики, лечебной гимнастики, дозированной ходьбы. Климатодвигательный режим: в начале ― щадящий с переходом на щадяще-тренирующий.

В ходе реабилитации и в ее заключение следует оценивать динамику мочевого синдрома и функции почек.

III. Физиотерапевтические методы.

Физиотерапевтическое лечение на поликлиническом этапе включает как общие, так и местные воздействия. Общее УФО проводят по основной схеме (от ¹/₄ биодозы, прибавляя по ¹/₄ биодозы до 3–3,5 биодоз через день до 20 процедур на курс). Оно обеспечивает десенсибилизирующее и иммуномодулирующее воздействие.

Местное воздействие на область почек имеет целью улучшение кровообращения в них и ликвидацию остаточных воспалительных явлений. Для этого применяют те же процедуры, что и на госпитальном этапе (высокочастотная терапия с увеличением теплового воздействия до ощущения легкого тепла).

На данном этапе показано включение ультразвуковой терапии на область почек. Она оказывает противовоспалительый, анальгезирующий, гипотензивный эффект. Проводят по лабильной методике в импульсном режиме при интенсивности 0,4 Вт/см², по 2–4 мин с каждой стороны, через день, всего 8–10 процедур.

Аналогичное действие оказывает амплипульстерапия. Параметры процедур: расположение электродов ― раздвоенного (активного) на область почек, индифферентного на эпигастральную область, с частотой 30 Гц, глубина модуляции 100%, сила тока до ощущения вибрации, продолжительность 10 мин. На курс 6–8 ежедневных процедур.

Могут быть также использованы общие УФО, УВЧ-терапия, облучение лампой соллюкс, парафиновые аппликации.

За время годичного диспансерного наблюдения принимают окончательное решение об исходе острого гломерулонефрита: выздоровление ― при отсутствии жалоб, при нормальных клинических и лабораторных данных в течение года или возможная хронизация. В случаях ухудшения лабораторных данных, особенно при стойких изменениях в анализах мочи, необходима повторная госпитализация. При сохранении клинико-лабораторных симптомов нефрита в течение более одного года устанавливают диагноз «хронический гломерулонефрит».

Местные санатории можно использовать для послебольничной реабилитации непосредственно после выписки пациента из стационара, а также в плане санаторно-курортного лечения в ходе диспансеризации пациента на поликлиническом этапе. Показанием для лечения на климатических курортах являются остаточные явления острого диффузного гломерулонефрита при наличии только мочевого синдрома, не ранее 2 мес. от начала заболевания. Задачи санаторного этапа пациентов с острым гломерулонефритом: закрепление лечебного эффекта предыдущего этапа восстановительного лечения, ликвидация остаточных явлений воспаления, профилактика хронизации процесса.

В комплексной санаторной реабилитации используют все доступные виды климатотерапии. Воздушные ванны дозируются по режиму слабой тепловой нагрузки (до 100 кДж/м²) при температуре не ниже 21 °С с возможным переходом на режим средней холодовой нагрузки ― до 150 кДж/м² при температуре не ниже 17 °С.

Дозирование солнечных ванн проводится по режиму слабого воздействия ― до 1 биодозы с возможным увеличением к концу санаторного цикла до 1,5 биодоз.

Морские купания и купания в иных открытых водоемах дозируют по режиму слабого воздействия (до 100 кДж/м²) при температуре воды и температуре воздуха не ниже 21 °С.

Из физиотерапевтических методов в санатории применяют общие УФО (если невозможна гелиотерапия), тепловые процедуры, амплипульстерапию и ультразвуковую терапию, электрофорез лекарственных веществ, как указано выше, электросон, грязелечение, в том числе гальвано- и индуктогрязь.

Применяют питьевое лечение щелочной минеральной водой, слабоминерализованной, без выраженного хлоридного компонента, 3 раза в день за 40–45 мин до еды, в теплом виде (38–40 °С).

Хронический гломерулонефрит ― наиболее частый вариант гломерулонефрита, он представляет собой хроническое иммуновоспалительное заболевание почек. Развивается хронический гломерулонефрит у 10–20% пациентов как исход острого. Выделяют следующие варианты хронического гломерулонефрита: латентный, нефротический, гипертензивный и смешанный. Может быть выделен также гематурический вариант латентного хронического гломерулонефрита.

Госпитальное лечение показано при обострении хронического гломерулонефрита, при его первичном выявлении, периодически ― 1 раз в год ― пациентам с гипертензивным синдромом, а также периодически для уточнения функциональной способности почек и ее коррекции.

Для лечения обострения хронического гломерулонефрита используют комплекс мероприятий, состоящий из режима, диеты, медикаментозного и физиотерапевтического лечения.