V. Средства технической компенсации и реконструктивные операции.

Аналогичны острому периоду.

VI. Медико-социальная экспертиза.

Ориентировочные (оптимально-минимальные) сроки ВН при пиелонефрите:

1. Острый тубулоинтерстициальный нефрит (пиелонефрит):

• легкая форма: амбулаторное лечение –– 12–16 дней, общие сроки ВН –– 12–16 дней;

• среднетяжелая форма: лечение в стационаре –– 12–14 дней, амбулаторное лечение –– 8–11 дней, общие сроки ВН –– 20–25 дней;

• тяжелая форма: лечение в стационаре –– 18–21 день, амбулаторное лечение –– 12–24 дня, общие сроки ВН –– 30–45 дней.

2. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (пиелонефрит):

Обострение:

• легкое: амбулаторное лечение –– 12–16 дней, общие сроки ВН –– 12–16 дней;

• средней тяжести: лечение в стационаре –– 12–14 дней, амбулаторное лечение –– 8–11 дней, общие сроки ВН –– 20–25 дней;

• тяжелое: лечение в стационаре –– 18–21 дней, амбулаторное лечение –– 12–24 дня, общие сроки ВН –– 30–45 дней.

Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при хроническом гломерулонефрите

В комплексном лечении и реабилитации пациентов с нефрологическими заболеваниями важным успехом является четкая преемственность стационарного, поликлинического и санаторного этапов. Рациональное ведение этих пациентов должно основываться на правильном понимании этиологии и патогенеза заболеваний, особенностях клинических проявлений при обеспечении строго индивидуального и осторожного подхода к лечению, в том числе к диетотерапии и лекарственному лечению с рациональным режимом, аспектами реабилитации, а также к санаторно-курортному лечению.

Лечение острой фазы нефрологических заболеваний ― задача стационарного этапа. В лечении и реабилитации острых заболеваний важной задачей является предупреждение хронизации.

Острый гломерулонефрит –– острое диффузное заболевание почек, развивающееся на иммунной основе и первично локализующееся в клубочках. Морфологически характеризуется картиной пролиферативного воспаления клубочков. Клинически протекает в вариантах с преимущественно изолированным мочевым синдромом, в отечно-нефротическом варианте или с гипертензивным синдромом.

I. Неспецифические методы лечения.

В диетических рекомендация обязательно ограничение жидкости и поваренной соли. При развернутой и нефротической формах рекомендуют в течение первых 1–2 дней полный голод, прием жидкости в количестве, равной диурезу. На 2–3-й день назначают диету, богатую солями калия (рисовая каша, картофель). Общее количество принимаемой жидкости должно равняться количеству за предыдущие сутки мочи плюс 300–500 мл. Через 3–5 дней пациентов переводят на диету с ограничением белка до 60 г/сут при общем количестве поваренной соли не более 3–5 г/сут.

Большое внимание уделяют выявлению очаговой инфекции. Тонзиллэктомия может быть произведена после стихания острых явлений болезни.

II. Кинезотерапия.

Реабилитация на госпитальном этапе состоит в назначении строгого постельного режима до ликвидации отеков и нормализации АД (в среднем 2–4 нед). Пребывание в постели обеспечивает равномерное согревание тела, что приводит к увеличению клубочковой фильтрации и диуреза. В стационаре пациент находится 4–8 недель в зависимости и от полноты ликвидации основных симптомов болезни.

Кинезотерапия показана для противодействия гипокинезии и для общего тонизирования.

Лечебная физкультура на госпитальном этапе представлена сначала лечебной гимнастикой, проводимой по комплексам, разработанным для кардиологических пациентов, ЛФК выполняет задачи общетонизирующей терапии и улучшения кровообращения за счет включения экстракардиальных факторов. На постельном режиме соотношение общеразвивающих упражнений к дыхательным сначала 1:1, затем ― 2:1. После перехода на свободный режим включают утреннюю гигиеническую гимнастику, состоящую из 5–10 общеразвивающих упражнений.