III. Физиотерапевтические методы.

Физиотерапия при пиелонефрите имеет целью предотвратить воспаление мочевых путей, оказывает спазмолитическое действие и способствует улучшению кровоснабжения и пассажа мочи.

При хроническом пиелонефрите показаны УВЧ при мощности 40 Вт с зазором 2 см, в олиготермической дозе.

Независимо от фазы воспалительного процесса применяют на область почек УЗ при мощности 0,2–0,4 Вт/см².

Показана также амплипульстерапия области почек с поперечным расположением электродов (на спине и на животе) в переменном режиме, III и IV род работы по 4–6 мин каждым при частоте модуляций 30–100 Гц и глубине 50–75 %.

Противовоспалительное действие оказывает гальванизация почек.

Противопоказанием к физиотерапии при заболеваниях почек следует считать острый пиелонефрит, нарушение пассажа мочи, декомпенсированный гидронефроз, коралловые камни почек и лоханок, выраженную почечную недостаточность.

IV. Нетрадиционные методы.

Фитотерапия имеет некоторые преимущества перед традиционными средствами лечения, т.к. может длительно применяться без специальных контрольных исследований, потенцирует действие антибиотиков и уросептиков. Из фитопрепаратов применяют отвары и настои листьев толокнянки, листа брусники, плодов петрушки, листьев и почек березы.

V. Медикаментозный аспект реабилитации.

Медикаментозная терапия требует применения антибиотиков. В фазе обострения необходима идентификация мочевой инфекции. Наиболее предпочтительны гентамицин (гарамицин), амикацин, ампициллин, ампиокс, а также уросептики (нитроксолин ― 5-НОК, неграм, невиграмон, бактрим, фурадонин).

VI. Средства технической компенсации и реконструктивные операции.

При нарушениях уродинамики, пассажа мочи необходимы мероприятия по восстановлению мочевыделения, включая, при показаниях, и хирургические (литотрипсия, аденомэктомия и др.).

При высоких степенях хронической почечной недостаточности проводится гемодиализ.

Диспансерно-поликлинический этап имеет своими задачами проведение противорецидивного лечения, направление на госпитализацию и санаторно-курортный отбор по показаниям, рекомендации по трудоустройству, проведение мер неспецифического лечения (ЛФК, физиотерапия).

Диспансеризация пациентов с пиелонефритом, которые зачисляются в третью группу диспансерного учета, продолжается постоянно, с контрольными осмотрами ежеквартально при участии уролога, терапевта, оториноларинголога, стоматолога и окулиста. Обследование при контрольных осмотрах включает измерение АД, анализы крови и мочи, исследование мочи по Нечипоренко, пробу Зимницкого, биохимическое исследование крови (на остаточный азот, мочевину, белковые фракции, глюкозу).

I. Неспецифические методы лечения.

В план оздоровительных мероприятий включают режим питания, соблюдение режима труда и отдыха

Лечебное питание должно обеспечивать достаточное количество белка и витаминов. Ограничение поваренной соли должно быть умеренным.

Диетические рекомендации должны учитывать состав конкрементов.

II. Кинезотерапия.

Лечебная физкультура осуществляется по комплексам, показанным для пациентов с ССЗ.

При хроническом пиелонефрите занятия ЛФК строятся по тому же принципу, что и при других хронических заболеваниях почек.

Применяются утренняя и лечебная гимнастика, дозированная ходьба, подвижные игры, элементы спортивных игр и спорта (упражнения умеренной и большой интенсивности). Занятия направлены на формирование стойких компенсаций.