III. Массаж.

Проведение массажа противопоказано в периоде обострения, при тяжелом состоянии пациента, формировании хронического легочного сердца в стадии декомпенсации, ДН III стадии, НК IIБ–III стадии.

Задачами массажа являются:

• усилить локальную вентиляцию легких;

• улучшить крово- и лимфообращение;

• стимулировать отхождение и разжижение мокроты;

• устранить спазм дыхательной мускулатуры и отек слизистой

• снять утомление вспомогательной мускулатуры;

• укрепить дыхательную мускулатуру;

• улучшить общую физическую работоспособность и нормализовать сон.

Применяют следующие виды массажа: классический ручной, точечный, сегментарно-рефлекторный, вибрационный механический, хладомассаж, точечный, самомассаж.

Область применения: грудная клетка, спина и задняя поверхность шеи, нижние конечности.

IV. Психотерапия.

Для пациентов с БА наряду с высоким стремлением к излечению, характерны страх перед приступом, переходящим в панику, повышенный уровень ситуационной и личностной тревоги.

Глубинные психологические особенности у пациентов с БА:

• агрессивные побуждения с одновременным скрытым желанием нежности и близости,

• эмоциональная неустойчивость;

• истероидные и эгоцентрические черты (часто социально замаскированные).

Личностная структура пациентов с БА:

• неумение конструктивно разрешать конфликты;

• пугливость;

• тревожность;

• обидчивость;

• внутренняя потребность в постоянной защите и опеке;

• тенденция прислушиваться к своим ощущениям.

Проблемы психотерапии:

• страх перед тесным терапевтическим контактом, боясь подавления его личности;

• чувство вины;

• амбивалентность притяжения и отталкивания.

Врачебная тактика:

• ровное и постоянное внимание;

• предупреждение и подавление рецидивов;

• тщательный отбор для психотерапии.

V. Аппаратная физиотерапия.

При легкой БА, не требующей медикаментозной поддержки, в межприступный период назначают:

1. Тепло-влажные ингаляции эуфиллина.

2. Электросон.

3. Электрическое поле –– УВЧ, ДМВ.

4. Индуктотермия на надпочечники.

5. УЗ на грудную клетку.

6. Ингаляции и массаж.

7. Ножные или ручные ванны.

8. УФО крови.

Пациентам с аллергической и неаллергической астмой назначают гипосенсибилизирующую терапию:

• УФО местное по полям и общее;

• аутогемотерапия по возрастам;

• электорофорез с CaCl₂ 0,25 %-ного (по Воробьеву);

• экстракорпоральное облучение крови УФО;

• гемосорбция, плазмаферез;

• энтеросорбция.

• нормализация психовегетативного статуса через водо- и грязелечение.

В стадию ремиссии при направлении на санаторный этап можно использовать:

1. Природные лечебные факторы (климатотерапия).

2. Бальнеолечение.

3. Пеллоидотерапия.

4. Спелеотерапия:

• уменьшение болезнетворной сферы и аллергенов;

• постоянство температуры;

• постоянство АД;

• постоянство газового и ионного состава воздуха;

• низкая относительная влажность;

• повышенная ионизация с преобладанием отрицательных заряженных аэроионов, солей и др. лечебных факторов.

5. Аэротерапия — лечение открытым воздухом:

• способствует закаливанию, снижению метеолабильности. К специальным видам аэротерапии относятся прогулки, воздушные ванны на открытом воздухе, климатоверанде, в палате при открытых фрамугах.

Климатотерапия –– использование влияния различных метеорологических факторов и особенностей климата данной местности, а также специально дозированных специфических воздействий (климатопроцедур) в реабилитационных целях. При назначении климатотерапевтических мероприятий повышается неспецифическая резистентность и иммунитет. Важным механизмом повышения общей сопротивляемости является термоадаптация. Основой климатотерапии является аэротерапия.

Аэротерапия может проводиться круглосуточно. При этом она включает длительное пребывание, в том числе сон, на открытых верандах, балконах, в специальных климатопавильонах. Может проводиться также в палатах при открытых дверях, окнах, фрамугах. Процедуры аэротерапии показаны реконвалесцентам.

Талассотерапия –– лечебное применение морских купаний. В широком понимании включает в себя использование природных физических факторов, связанное с пребыванием на побережье морей, рек, озер и других водоемов. При купаниях на организм одновременно действуют термические, механические и химические факторы воды. Основными лечебными эффектами являются: тонизирующий, адаптогенный, метаболический, трофический, актопротекторный, вазоактивный.

Грязелечение –– грязи применяются в виде общих грязевых ванн и местных аппликаций. Продолжительность процедуры составляет обычно 10–20–30 мин. Возможны другие методики –– применение грязей в виде полостных тампонов, сочетание грязей с аппаратными методами воздействия –– гальваногрязелечение (в сочетании с гальванизацией), грязеиндуктотермия и пр.

Грязелечение противопоказано при активной фазе воспалительных процессов, наклонности к кровотечениям, злокачественным новообразованиям, коронарной недостаточности, гипертиреозе.