Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

rehabilitation book

.pdf
Скачиваний:
160
Добавлен:
06.10.2021
Размер:
3.24 Mб
Скачать

Глава 2. ДИАГНОСТИКА И ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ В МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

71

 

казателей должны быть выражены в следующих единицах измерения: АДС, АДД и АДП — в мм рт ст., Сэ и См — в м/с, ЖЕЛ — в мл, ЗДВ, ЗДВыд и СБ — в с, А — в диоптриях, ОС — в дБ, ТВ — в усл. ед. (число правильно заполненных ячеек), СОЗ — в усл. ед. (число неблагоприятных ответов), МТ — в кг, календарный возраст — в годах.

1-й вариант.

Мужчины: БВ = 58,9 + 0,18 САТ – 0,07 ДАТ – 0,14 ПАД – 0,26 Се + 0,65 См – 0,001 ЖªЛ + 0,005 ЗДВид – 1,88/А + 0,19 ГС

– 0,026´ÑÁ – 0,11 ÌÒ + 0,32 ÑÎÇ – 0,33 ÒÂ. Женщины: ÁÂ = 16,3 + 0,28 ÑÀÒ –

0,19 ÄÀÒ – 0,11´ ÏÀÄ + 0,13 Ñå + 0,12 ХСм – 0,003 ЖªЛ – 0,7 ЗДВид – 0,62 А + 0,28 ГС – 0,07 СБ + 021 МТ + 0,04 СОЗ – 0,15 ТВ.

2-й вариант.

Мужчины: ÁÂ=51,1 + 0,92 Ñì – 2,38 À + 0,26 ÃÑ – 0,27 ÒÂ

Женщины: ÁÂ=10,1 + 0,17 ÑÀÒ + 0,41 ÃÑ + 0,28 ÌÒ – 0,36 ÒÂ.

3-й вариант.

Мужчины: БВ = 44,3 + 0,68 СОЗ + 0,40 САТ – 0,22 ДАТ – 0,22 ПАД –0.004 ЖªЛ – 0,11 ЗДВ + 0,08 ЗДВид – 0,13 СБ.

Женщины: БВ=17,4 + 0,82 СОЗ – 0,005 САТ + 0,16 ДАТ +0,35 ПАД – 0,004 ЖªЛ + 0,04 ЗДВ – 0,06 ЗДВид – 0,11 СБ.

4-й вариант.

Мужчины: ÁÂ = 27,0 + 0,22 ÑÀÒ – 0,15 ÇÄÂ + 0,72 ÑÎÇ – Î 15 ÑÁ

Женщины: ÁÂ= – 1,46 + 0,42 ÏÀÄ + 0,25 ÌÒ + 0,70 ÑÎÇ – 0,14 ÑÁ.

Следует обратить внимание на то, что абсолютные значения коэффициентов и знаки при них в разных вариантах, а также для людей разного пола могут как совпадать, так и различаться.

Нормировка индивидуальных значений биологического возраста

С помощью приведенных выше формул вычисляются величины БВ для каждого обследованного. Для того чтобы судить, в какой мере степень постарения соответствует календарному возрасту (КВ), т.е. паспортному возрасту (ПВ) обследованного, следует сопоставить индивидуальную величину БВ с должным БВ (ДБВ), который характеризует популяционный стандарт возрастного износа. Вы- числив индекс БВ:ДБВ, можно узнать, во сколько раз БВ обследуемого больше или меньше, чем средний БВ его сверстников.

Вычислив индекс БВ–ДБВ, можно узнать, на сколько лет обследуемый опережает своих сверстников по выраженности старения или отстает от них. Если степень постарения обследуемого меньше, чем степень постарения (в среднем) лиц равного с ним КВ, то БВ:ДБВ<1, а БВ–ДБВ<0. Если степень постарения обследуемого больше, чем средняя степень постарения лиц равного с ним КВ, то БВ:ДБВ>1, а БВ–ДБВ>0. Если степень постарения обследуемого такая же, как средняя степень постарения его сверстников, то БВ:ДБВ=1, а БВ–ДБВ=0. Величина ДБВ вычисляется по приведенным ниже формулам.

1-й вариант.

Мужчины: ÄÁÂ = 0,863 ÊÂ+6,85 Женщины: ÄÁÂ = 0,706 ÊÂ+12,1

2-й вариант.

Мужчины: ÄÁÂ = 0,837 ÊÂ+8,13. Женщины: ÄÁÂ = 0,640 ÊÂ+14,8.

3-й вариант.

Мужчины: ÄÁÂ=0,661 ÊÂ+16,9. Женщины: ÄÁÂ=0,629 ÊÂ+15,3.

4-й вариант.

Мужчины: ÄÁÂ=0,629 ÊÂ+18,6. Женщины: ДБВ=0,581 КВ + 17,3. Показатели соотношения БВ и ДБВ, а так-

же ПВ позволяют значительно точнее регламентировать нагрузки в процессе оздоровительной тренировки и правильно оценивать ее эффективность.

2.6. ВРАЧЕБНО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ В ПРОЦЕССЕ ЗАНЯТИЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ

И СПОРТОМ

Эффективность тренировочного процесса во многом обусловлена степенью соответствия используемых средств и методов педагогического воздействия физиологическим закономерностям, требованиям гигиены, состоянию здоровья, возрасту, уровню физического развития и подготовленности, а также индивидуальным особенностям лиц, занимающихся физкультурой и спортом. Один и тот же режим тренировки, одни и те же нагрузки могут в зависимости от этого оказать не только различное, но порою и прямо противоположное воздействие. При соответствии нагрузки состоянию тренирующегося отмечается укрепление здоровья, расширение функциональных возможностей, повышение тренированности и работоспособности и, наоборот, если такое соответствие не обеспечено, на-

72

 

Медицинская реабилитация

 

 

 

 

блюдается отсутствие эффекта, переутомле-

отдельных органов и систем, а также их вза-

ние, а иногда и развитие различных пред— и

имосвязь в процессе развития тренированно-

патологических состояний.

сти или при ее нарушении, происходят не од-

Медицинское обеспечение тренировоч-

новременно, а гетерохронно. В каждом от-

ного процесса предусматривает совместную

дельном случае они обусловлены направлен-

работу врача и тренера в управлении этим про-

ностью тренировочного процесса, возрас-

цессом. Оно осуществляется в следующих

том, индивидуальными особенностями

основных формах: совместное определение

спортсмена, его здоровьем, исходным функ-

сроков и выбор форм и методов наблюдений,

циональным фоном и некоторыми другими

сопоставление результатов врачебного и пе-

факторами. Неодинаковой при этом может

дагогического контроля, обсуждение их ре-

быть и степень изменения различных пара-

зультатов; составление перспективных, годо-

метров, ибо на разных этапах приспособле-

вых и текущих планов работы для конкретного

ния и компенсации могут возникать разные

контингента, текущую корректировку этих пла-

сочетания функций в сложной системе регу-

нов на основании данных врачебного и педа-

лирования. Поэтому при обследовании оцен-

гогического контроля; проведение совмест-

ка функционального состояния спортсмена

ных исследований для определения переноси-

по показателям, характеризующим состоя-

мости нагрузок, изучение характера течения

ние лишь отдельных систем, а тем более от-

восстановительных процессов, определение

дельных параметров, не может быть доста-

уровня общей и специальной работоспособ-

точно достоверной.

ности и тренированности, а также для обосно-

В зависимости от направленности трени-

вания отдельных вопросов планирования тре-

ровочного процесса преимущественное зна-

нировки. После каждого врачебного обследо-

чение приобретают показатели, отражающие

вания его результаты должны подробно об-

состояние функциональных систем, которые в

суждаться с тренером (преподавателем) и

наибольшей степени лимитируют работоспо-

оперативно использоваться в управлении тре-

собность при специфическом для данного

нировочным процессом.

вида спорта характере мышечной деятельно-

 

Структурные и функциональные измене-

сти. Поэтому при обязательном, общем для

ния организма в процессе развития трениро-

всех специализаций, минимуме методов ис-

ванности отражают долговременную адапта-

следования, дополнительные методы следует

цию — как следствие кумуляции многократных,

подбирать с учетом этого обстоятельства т.к.

срочных и отставленных адаптационных эф-

требования, предъявляемые организму раз-

фектов под действием физических нагрузок.

ными видами спорта, определяют специфику

Эти изменения отражают глубокую перестрой-

в морфологической и функциональной пере-

ку организма на всех уровнях его деятельнос-

стройке не только двигательной сферы, но и

ти: центральном, системном, органном, ткане-

вегетативных систем.

вом, клеточном. Они проявляются как в состо-

Для видов спорта с преимущественным

янии мышечного покоя, так и при выполнении

проявлением выносливости требуется более

физических нагрузок.

углубленное изучение состояния кардиорес-

 

Адаптированный организм в состоянии

пираторной системы, аэробной производи-

мышечного покоя характеризуется повышени-

тельности, внутренней среды организма; для

ем потенциальных возможностей, это находит

сложно-координационных и скоростно-сило-

отражение в совершенствовании нервной и

вых видов спорта изучение деятельности цен-

гормонально-гуморальной регуляции, сниже-

тральной нервной системы, двигательной

нии активности симпато-адреналовой систе-

сферы, анализаторов. Для видов спорта, где

мы, экономизации функционирования основ-

работоспособность в равной степени зависит

ных систем жизнеобеспечения, накоплении

от той и другой сферы жизнедеятельности

структурных элементов клетки, усилении внут-

(спортивные игры, единоборства, многоборья

риклеточной регенерации, снижении уровня

и пр.), одинаково важны и те, и другие методы

основного обмена, совершенствовании ткане-

исследования.

вого обмена. Таким образом, увеличивается

Медицинское обеспечение спортивной

функциональный резерв для выполнения боль-

деятельности предусматривает использова-

шой работы при физических нагрузках.

ние различных видов и форм медицинского

При оценке показателей, полученных во

контроля лиц, занимающихся физкультурой и

время врачебных обследований, надо иметь

спортом, одни из которых выполняются в ла-

в виду, что изменения структуры и функции

бораторных условиях, а другие в полевых ус-

Глава 2. ДИАГНОСТИКА И ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ В МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

73

 

 

 

 

ловиях, т.е. в процессе учебно-тренировочных

этапный контроль (позволяет изучить

занятий.

кумулятивный тренировочный эффект);

 

Лабораторные формы врачебного конт-

текущий контроль (позволяет оценить

ðîëÿ:

отставленный тренировочный эффект);

 

— первичные медицинские обследова-

оперативный контроль (позволяет оце-

íèÿ;

нить срочный тренировочный эффект);

 

— ежегодные углубленные медицинские

врачебно-педагогическое наблюдение

обследования;

(особая форма оперативного контроля).

 

— дополнительные медицинские обсле-

 

 

дования.

2.6.1. Этапный контроль

 

Основной целью первичного и ежегодных

 

 

 

углубленных медицинских обследований ÿâ-

Для оценки кумулятивного тренировочно-

ляется оценка состояния здоровья, уровня

го эффекта (изменения, которые возникают в

физического развития, полового созревания

течение длительных занятий физкультурой и

(когда речь идет о детях и подростках), а так-

спортом и формируются в результате много-

же функциональных возможностей ведущих

кратного сочетания срочных и отставленных

систем организма.

тренировочных эффектов) проводится этап-

Дополнительные медицинские обследо-

ный контроль.

 

вания назначаются после перенесенных забо-

 

Этапный контроль выполняется 4 раза в

леваний и травм, длительных перерывов в тре-

ãîäó:

 

нировках, по просьбе тренера или спортсме-

 

1-е обследование — по окончании пере-

на. Их основная цель — оценка состояния здо-

ходного периода.

 

ровья на момент обследования (с учетом воз-

 

2-е и 3-е обследования — в середине и

можных осложнений после перенесенных за-

конце подготовительного периода.

 

болеваний, если обследование проводится по

 

4-е обследование — в конце предсорев-

этому поводу) и функциональных возможнос-

новательного периода.

 

тей ведущих для избранного вида спорта сис-

 

В процессе этапного контроля определя-

тем организма.

ется общая физическая работоспособность;

 

Обследования в условиях

энергетический потенциал организма; функ-

циональные возможности ведущих для данно-

спортивной тренировки

го вида спорта систем организма; специаль-

 

Конкретный подбор методов исследова-

ная работоспособность (тренированность).

При этом общая физическая работоспо-

ния и их объем при таких обследованиях оп-

собность, энергетический потенциал и функ-

ределяются в зависимости от задач, условий

циональные возможности ведущих для конк-

и возможностей. Кроме того имеет значение

ретного вида спорта систем организма обыч-

какой тренировочный эффект необходимо

но оцениваются в условиях лаборатории с по-

изучить.

мощью соответствующих тестов (PWC170, Íî-

Выделяют срочный тренировочный эф-

фект — изменения, происходящие в организ-

вакки, определение МПК и др.) а специальная

ме непосредственно во время тренировки или

работоспособность (тренированность) в поле-

вых условиях.

в ближайший период восстановления (20-30

Для оценки специальной работоспособ-

минут после занятия).

ности в большинстве случаев применяется

Отставленный тренировочный эффект

метод повторных нагрузок. Данный метод пре-

отражает изменения сохраняющиеся в по-

дусматривает выполнение спортсменом се-

здних фазах восстановления (спустя несколь-

рии повторных физических нагрузок, которые

ко часов после занятия, на другой день или

позволяют определить функциональное со-

через несколько дней после тренировки).

стояние организма и уровень развития физи-

Кумулятивный тренировочный эффект —

ческих качеств, которые имеют решающее

изменения, происходящие в организме на

значение для достижения высоких результа-

протяжении длительного периода тренировок

тов в избранном виде спорта. Интенсивность

в результате суммирования срочных и отстав-

нагрузок должна достигать предельных значе-

ленных эффектов.

ний с учетом уровня подготовки спортсмена.

В зависимости от изучаемого трениро-

Для оценки тренированности могут быть ис-

вочного эффекта используют следующие фор-

пользованы и приняты в каждом виде спорта

мы обследований или контроля:

 

74

 

 

Медицинская реабилитация

 

 

 

 

 

 

контрольные тесты-упражнения, позволяю-

Чаще всего до нагрузки и после каждого

щие сопоставлять показатели работоспособ-

повторения определяют показатели ЧСС и АД.

ности и приспособляемости. В качестве конт-

В отдельных случаях до и после тестирования

рольных тестов используются наиболее харак-

регистрируют электрокардиограмму и биохи-

терные виды или специфичные виды заданий,

мические показатели.

которые должны выполняться в заданных па-

Оценка результатов:

раметрах. В циклических видах спорта это кон-

Высокий уровень специальной подго-

кретная дистанция, которую следует преодо-

 

товленности спортсмена характеризу-

леть за указанное время. В ациклических ви-

 

ется высокими стабильными показате-

дах таким тестом может быть, например, в

 

лями результативности и приспособ-

гимнастике или фигурном катании выполнение

 

ляемости.

обязательной программы, в боксе «трехминут-

Недостаточный уровень специальной

ный бой с тенью» и т.д. Количество повторе-

 

подготовки проявляется недостаточ-

ний таких заданий составляет от 3-4 у мара-

 

ной или снижающейся при повторении

фонцев (1,0-3,0 км) до 5-6 скоростной бег на

 

нагрузок результативностью (либо

коньках короткие дистанции (300-500 м).

 

снижением качества выполнения дви-

 

Тестирование проводят совместно врач и

 

жений) при неблагоприятной или не-

тренер. Тренер определяет работоспособ-

 

стабильной реакции;

ность по показателям результативности и ка-

Удовлетворительный уровень специ-

чества выполнения нагрузок, а врач — адап-

 

альной подготовленности спортсмена

тацию организма к нагрузкам по функциональ-

 

характеризуется средними показате-

ным сдвигам и характеру их восстановления в

 

лями результативности и приспособ-

интервалах между повторениями и после

 

ляемости или хорошей приспособля-

окончания тестирования. До нагрузки и после

 

емостью при недостаточно высокой

каждого повторения определяют ЧСС и АД. До

 

результативности.

и после тестирования регистрируют ЭКГ и оп-

Чрезмерное напряжение функции

ределяют биохимические показатели.

 

проявляется высокой результативно-

 

Основные условия проведения повторных

 

стью при неблагоприятных или ухуд-

нагрузок:

 

шающихся от нагрузки к нагрузке по-

 

— тестовые нагрузки должны быть спе-

 

казателях приспособляемости. Это

 

цифичными не только для данного

 

свидетельствует о том, что достиже-

 

вида спорта, но и для основного тре-

 

ние результата происходит за счет

 

нируемого упражнения или дистанции;

 

значительного напряжения функций

 

— нагрузки должны выполняться с мак-

 

(требуется внесения определенных

 

симально возможной для каждого об-

 

корректив тренировочных нагрузок

следуемого и данного вида работы ин-

 

или в построение тренировки).

 

тенсивностью;

Хорошая реакция при низкой или не-

 

— нагрузкинеобходимовыполнятьповтор-

 

устойчивой результативности харак-

 

но с возможно меньшими интервалами;

 

терна для недостаточного уровня спе-

 

— при выполнении нагрузок следует оп-

 

циальной подготовленности или для

 

ределять и сопоставлять показатели

 

низких волевых качеств спортсмена. В

работоспособности и адаптации (ско-

 

таких случаях тренировочные нагруз-

 

рость и характер восстановительных

 

ки могут быть увеличены.

реакций).

Метод повторных нагрузок целесообраз-

Исследование методом повторных нагру-

но использовать в видах спорта, которые ба-

зок проводится таким образом: после размин-

зируются на циклических упражнениях, в ви-

ки спортсмен выполняет серию повторных на-

дах, где каждое упражнение является закон-

грузок. Перед и после разминки, а также пос-

ченным действием (бросание снарядов, тяже-

ле выполнения каждой нагрузки регистриру-

лая атлетика и др.) и таких, что имеют смешан-

ются показатели основных функциональных

ные упражнения, а именно циклические и ацик-

параметров, которые детерминируют физи-

лические (все виды прыжков). В спортивных

ческую работоспособность в данном виде

играх, борьбе, боксе, фехтовании метод по-

спорта. Одновременно регистрируются

вторных нагрузок малоценен, потому, что в

спортивно-технические результаты: скорость

этих видах спорта отсутствуют повторные сте-

бега, дальность бросания, техника выполнения

реотипные двигательные акты или они имеют

упражнений и др.

искусственный характер.

Глава 2. ДИАГНОСТИКА И ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ В МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

 

75

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 2.17

Варианты повторных нагрузок в разных видах спорта

 

 

 

 

 

 

Вид спорта

Нагрузка

Количество

Интервалы между

 

 

повторений

повторениями

 

 

 

 

 

 

 

Легкая атлетика

 

 

 

 

 

— бег на короткие дистанции

Áåã íà 60 ì

4-5

3-4 ìèí

 

 

— бег на средние дистанции

Áåã íà 100 ì

4-5

3-5 ìèí

 

 

— бег на длинные дистанции

Áåã íà 200-400 ì

5-8

6-8 ìèí

 

 

— марафонский бег

Áåã íà 1000-3000 ì

3-4

7-10 ìèí

 

 

— спортивная ходьба

Ходьба 1000-3000 м

3-4

4-5 ìèí

 

 

— прыжки

Прыжки

3 серии по 3 прыжка

 

 

 

 

 

в каждой

 

 

 

— бросание

Бросание

3 серии по 3-5

5-6 ìèí

 

 

 

 

бросаний в каждой

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Плавание

 

 

 

 

 

— короткие дистанции

Плавание на 50 м

3-4

3-5 ìèí

 

 

— длинные дистанции

Плавание на 200 м

3-4

3-5 ìèí

 

 

 

 

 

 

 

 

Гребля

Гребля на 500 м

3-4

5-7 ìèí

 

 

 

 

 

 

 

 

Конькобежный спорт

 

 

 

 

 

— короткие дистанции

Áåã íà 300-500 ì

5-6

5-6 ìèí

 

 

— длинные дистанции

Áåã íà 800-1000 ì

4-5

5-7 ìèí

 

 

 

 

 

 

 

 

Áîêñ

Бой с тенью 3 мин

3

3 ìèí

 

 

 

 

 

 

 

 

Борьба

Бросок чучела назад

3-4

2-3 ìèí

 

 

 

с прогибом в течение 30 с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гимнастика

Обязательные,

3

3-5 ìèí

 

 

 

свободные упражнения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Фигурное катание

Обязательная программа

3

3-5 ìèí

 

 

 

 

 

 

 

 

Тяжелая атлетика

Поднимание штанги

3-4

3-4 ìèí

 

 

 

весом 70-80% от

 

 

 

 

 

максимальной

 

 

 

 

 

тренировки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Футбол

Бег сериями 5 30 м

3

2-3 ìèí

 

 

 

с возвращением на старт

 

 

 

 

 

легким бегом

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Велоспорт (трек)

Заезды на 200 м

4-5

3-5 ìèí

 

 

 

 

 

 

 

 

2.6.2. Текущий контроль

Основной целью (и одновременно зада- чей) текущего контроля является определение степени выраженности отставленных постнагрузочных изменений в функциональном состоянии ведущих органов и систем организма спортсмена.

Текущий контроль может осуществляться:

ежедневно утром (натощак, до завтрака; при наличии двух тренировок — утром и перед второй тренировкой);

три раза в неделю (1 — на следующий день после дня отдыха, 2 — на следующий день после наиболее тяжелой тренировки и 3 — на следующий день после умеренной тренировки);

один раз в неделю — после дня от-

äûõà.

В предсоревновательном периоде целесообразно использование первого варианта организации текущего контроля

При проведении текущего контроля, независимо от специфики выполняемых трени-

76

 

Медицинская реабилитация

 

 

 

Врачебно-педагогические наблюдение

ровочных нагрузок, обязательно оценивается

функциональное состояние:

это наблюдение за спортсменами или физ-

 

— центральной нервной системы;

культурниками, которые проводятся совмес-

 

— вегетативной нервной системы;

тимо врачом и тренером (преподавателем) во

 

— сердечно-сосудистой системы;

время тренировок или соревнований с целью

 

— опорно-двигательного аппарата.

совершенствования процесса подготовки.

В видах спорта, в которых базовым физи-

Благодаря такому наблюдению, врачеб-

ческим качеством является выносливость, до-

ный контроль сочетается с изучением педаго-

полнительно контролируются:

гических и психологических аспектов трениро-

 

— морфологический и биохимический со

вочного процесса в естественных условиях

став крови;

спортивной деятельности.

 

— кислотно-щелочное состояние крови

Во время выполнения спортсменом или

(постнагрузочное восстановление

физкультурником специфических упражнений,

 

кислотно-щелочного состояния крови

присущих тому или иному виду спорта, врач

 

в норме должно занимать не более 2

может получить наиболее достоверные дан-

часов);

ные о функциональном состоянии организма,

 

— состав мочи.

адекватности физических нагрузок, что позво-

 

У спортсменов этих видов спорта особое

лит ему разработать специальные рекоменда-

место должно занимать обследование сердеч-

ции относительно последующего проведения

но-сосудистой системы.

или коррекции учебно-тренировочных заня-

В видах спорта скоростно-силовой на-

òèé.

правленности обязательным является конт-

Основные задачи ВПН:

роль функционального состояния нервно-мы-

1. Оценка санитарно-гигиенических усло-

шечного аппарата;

вий, в которых проводится учебно-трениро-

В видах спорта со сложнокоординацион-

вочное занятие;

ным характером нагрузок необходимо оцени-

2. Изучение организации и методики про-

âàòü:

ведения учебно-тренировочного занятия;

 

— функциональное состояние нервно-

3. Изучение соответствия используемых

мышечного аппарата;

нагрузок полу, возрасту и уровню подготов-

 

— функциональное состояние анализа-

ленности занимающихся;

 

торов (двигательного, зрительного,

4. Определение функционального состо-

 

вестибулярного).

яния организма и уровня тренированности на

 

 

различных этапах тренировки;

 

2.6.3. Оперативный контроль

5. Оценка соответствия применяемых

 

средств и системы тренировки ее задачам и

 

 

 

Оперативные исследования оценивают

возможностям спортсмена в целях индивиду-

 

ализации учебно-тренировочного процесса и

срочный тренировочный эффект, т.е. изме-

совершенствования его планирования.

нения, происходящие в организме во время

Изучение санитарно-гигиенических усло-

выполнения физических упражнений и в бли-

âèé, в которых проводятся занятия, направле-

жайшем восстановительном периоде. Ис-

но на выявление неблагоприятных факторов

пользуют следующие формы оперативного

отрицательно влияющих на состояние здоро-

контроля:

вья и повышающих риск спортивных травм.

 

— непосредственное наблюдение в про-

 

Врач должен определить соответствие пара-

 

цессе всего тренировочного занятия;

 

метров микроклимата нормативным санитар-

 

— исследование в покое до тренировоч-

 

но-гигиеническим требованиям в спортивном

 

ного занятия и через 20-30 мин после

 

зале, на игровой площадке или стадионе (тем-

 

его окончания;

 

пература, влажность, освещенность, скорость

 

— исследование с применением допол-

 

ветра и т.д.), определить соответствие площа-

 

нительных нагрузок до тренировочно-

 

äè çàëà (4 ì2 на одного занимающегося для

 

го занятия и через 20-30 мин после его

занятий физкультурой) количеству занимаю-

 

завершения;

 

щихся, состояние спортивного инвентаря и пр.

 

Наиболее информативной является пер-

 

Это позволяет сохранять оптимальные усло-

вая форма оперативного контроля, которая, на

вия внешней среды в процессе проведения

практике обозначается как врачебно-педаго-

тренировки или соревнований. Формой конт-

гическое наблюдение (ВПН).

роля является санитарно-гигиенический ос-

 

 

Глава 2. ДИАГНОСТИКА И ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ В МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

77

 

мотр спортивного сооружения в целом и непосредственного места проведения занятий, после проведения которого составляется «Акт санитарно-гигиенического обследования спортивной базы» по следующему плану:

1.Место расположения.

2.Оборудование помещений и спортивных объектов.

3.Состояние спортивного оборудования

èинвентаря.

4.Состояние подсобных и вспомогательных помещений.

5.Организация врачебного контроля на спортивной базе.

6.Выводы.

При оценке места расположения спортивной базы врач должен описать отдаленность ее от центра города и объектов, которые загрязняют окружающую среду. Для открытых спортивных сооружений, например, стадионов, обязательно указывается характер и ка- чество покрытия или грунта (его амортизирующие и дренирующие свойства), наличие и соответствие разметки между различными по назначению секторами (беговые дорожки, сектор толкания ядра, метания диска и др.), протяженность финишной прямой и пр. Кроме того, регистрируется температура воздуха и относительная влажность. Для летнего периода эти параметры должны составлять соответственно +25îС; 60-70 %, а для зимнего —15îС при безветренной погоде, при такой же относительной влажности воздуха. Аналогично обследуется состояние других открытых спортивных сооружений (футбольных полей, хоккейных площадок, катков, ипподромов, лыжных трасс и др.).

На закрытых спортивных базах оцениваются размеры спортивной базы, внутреннее состояние основных помещений (состояние пола, потолка, стен, способ и качество уборки, наличие и состояние отопления, освещения, вентиляции, температура, общая и полезная площадь, кубатура).

При ознакомлении с состоянием спортивного оборудования и инвентаря выясняется их исправность, соответствие современным техническим характеристикам и требованиям и пр.

Санитарно-гигиеническая оценка состояния подсобных и вспомогательных помещений включает у себя характеристику комнат отдыха, раздевалок, душевых, туалетов, кроме того оценивается качество уборки этих помещений, характеристика соответствующей дезинфекции.

Каждая спортивная база должна иметь медицинский кабинет. В процессе ВПН, необходимо проверить его оснащенность, правила хранения медикаментов, наличие необходимых средств оказания экстренной медицинской помощи, ведение учетной и отчетной документации для оценки качество работы кабинета в целом. Эти данные также отражается в акте санитарно-гигиенического обследования.

После завершения обследования врач делает заключение о пригодности данного спортивного сооружения к проведению учебных, тренировочных занятий или соревнований, описывает условия эксплуатации, отражает замечания и предложения. Акт подписывается врачом, который проводил ВПН, а также врачом и директором спортивной базы. Если в ходе ВПН были выявлены нарушения, то обязательно указываются срок их устранения и ответственные за исполнение лица.

Изучение организации и методики проведения занятия предполагает, знакомство с планом и задачами тренировки, а также средствами, которые будут использоваться для их решения, оценивается соответствие упражнений используемых в различных частях занятия их целям, технической и физической подготовленности занимающихся, преемственность выполняемых упражнений в различных частях занятия и т.д.

Для изучения и совершенствования методики управления тренировочным процессом необходимо в ходе ВПН оценивать правильность построения тренировки, распределения различных средств в одном занятии, оптимальность количества повторений упражнений, длительности интервалов отдыха между упражнениями особенно длительность и полноценность восстановления после одного из наиболее трудного задания.

Изучение соответствия используемых нагрузок полу, возрасту и уровню подготовленности занимающихся. Данная задача при проведении ВПН является основной. Врач уточняет воздействие на организм спортсмена различных физических нагрузок, так как во время выполнения больших тренировочных нагрузок могут проявиться скрытые отклонения в состоянии здоровья, которые не удалось обнаружить при обследовании в кабинете. Исследования, проводимые непосредственно в условиях учебно-тренировочных занятий или соревнований, позволяют определить изменения уровня функционального состояния спортсмена, без чего нельзя правильно оценить уро-

78

 

Медицинская реабилитация

 

 

 

 

вень тренированности (специальной работос-

Во время выполнения ВПН чаще исполь-

пособности).

зуются простые, более доступные методы,

 

Изучение влияния нагрузки на организм

информативность и чувствительность, кото-

лиц, занимающихся физкультурой, у которых

рых вполне удовлетворительная.

имеются отклонения в состоянии здоровья или

К числу таких методов относятся опрос и

сниженные показатели физического развития,

визуальное наблюдение за внешними призна-

позволяет уточнить правильность их распре-

ками утомления спортсмена. Они позволяют

деления на медицинские группы.

врачу и тренеру получить представление о со-

 

ВПН имеет особую ценность в том случае,

стоянии организма спортсмена в целом, ори-

если одновременно используются методы,

ентироваться относительно степени напряже-

позволяющие определять изменения функци-

ния, с которым выполняются физические уп-

онального состояния не одной, а нескольких

ражнения, и соответственно определить сте-

систем организма. Это связано с тем, что дли-

пень утомления. Для этого перед занятием

тельность восстановления параметров раз-

спортсмена расспрашивают о самочувствии,

личных систем организма после физических

о наличии ощущения усталости, желания тре-

нагрузок неодинакова. Кроме того, такие ис-

нироваться и т.д. Во время тренировки также

следования дают возможность выявить осо-

выясняют самочувствие спортсмена, его

бенности изменений в межсистемных связях.

субъективную оценку, касающуюся времени,

Степень и характер этих изменений являются

отводимого на отдых, трудности выполнения

надежными критериями оценки воздействия

отдельных упражнений и др.

нагрузки на организм спортсмена и трактовки

Если у спортсмена во время или после

особенностей восстановления процесса.

тренировки отмечаются какие-либо жалобы,

 

Методы врачебно-педагогических наблю-

это всегда означает несоответствие нагрузки

дений разделяются на простые, инструмен-

уровню его подготовленности или свидетель-

тальные и сложные. При выборе методов на-

ствует о нарушении в состоянии здоровья.

блюдения исходят, прежде всего, из задач и

Степень утомления в процессе трениро-

форм организации исследований, из специ-

вочного занятия оценивается обычно по при-

фики вида спорта.

знакам внешнего утомления. При этом обра-

Простые методы: опрос о субъективных

щают внимание на окраску кожи, потливость,

ощущениях в ходе тренировочного процесса

характер дыхания, координацию движений,

и наблюдение за внешними признаками утом-

внимание.

ления; аускультация сердца; перкуссия и паль-

Ïðè небольшой степени утомления îòìå-

пация печени; определение частоты пульса;

чается нормальная окраска кожи лица или ее

измерение АД; измерение массы тела; дина-

небольшое покраснение, незначительная по-

мометрия; определение частоты дыхания,

тливость, умеренно учащенное дыхание, от-

жизненной емкости легких, силы дыхательных

сутствие нарушений координации движений и

мышц, мощности вдоха и выдоха; исследова-

нормальная, бодрая походка.

ние сухожильных и некоторых вегетативных

Средняя степень утомления характеризу-

рефлексов; проведение ортостатической про-

ется значительным покраснением кожи лица,

бы; проведение координационных проб; опре-

большой потливостью, глубоким и значитель-

деление максимальной частоты движения ко-

но учащенным дыханием, нарушением коор-

нечностей; определение реакции на дополни-

динации движений (при выполнении упражне-

тельную (стандартную и специфическую) и

ний и при ходьбе — неуверенный шаг, покачи-

повторную нагрузку и др.

вание).

 

Инструментальные методы: электрокар-

Большая степень утомления характеризу-

диография; поликардиография; оксигемомет-

ется резким покраснением или побледнением

рия; хронаксиметрия; определение скрытого

и даже синюшностью кожи, очень большой

периода двигательной реакции; иссле-дова-

потливостью с появлением соли на висках, на

ние электрической чувствительности глаз;

спортивной одежде, резко учащенным повер-

миотонометрия; электромиография и др.

хностным, иногда аритмичным дыханием с от-

 

Сложные методы: телеметрическая и ра-

дельными глубокими вдохами, значительными

диотелеметрическая регистрация частоты

нарушениями координации движений (резкое

сердечных сокращений и дыхания, ЭКГ, элек-

нарушение техники, покачивание, иногда па-

тромиограммы; анализы крови и мочи, био-

дение).

химические исследования; биопсия мышц и

Измерение веса тела и его изменений под

äð.

 

влиянием нагрузок — необходимый и важный

Глава 2. ДИАГНОСТИКА И ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ В МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

79

 

метод оценки воздействия нагрузок. Вес следует определять утром натощак, а также до и после тренировки. После тренировочного занятия среднего объема и интенсивности вес снижается на 300-500 г у тренированного спортсмена и на 700-1000 г у новичка. После больших, интенсивных и длительных нагрузок (бег на длинные и сверхдлинные дистанции, лыжные и велосипедные гонки) потеря веса за тренировку или соревнование может достигать 2-6 кг. Очень важно знать, как изменяется вес на протяжении занятия. В начале тренировки вес снижается более активно, чем в конце. С достижением хорошего состояния тренированности вес спортсмена стабилизируется. При умеренном снижении веса после тренировок его величина быстро восстанавливается.

Изучение изменений функционального состояния кардиореспираторной системы имеет особое значение. При исследовании в первую очередь обращают внимание на характер динамики ЧСС. В процессе ВПН определение частоты пульса является одним из самых распространенных методов благодаря его доступности и информативности. ЧСС определяют перед занятием, после разминки, после выполнения отдельных упражнений, после отдыха или периодов снижения интенсивности нагрузок. Поскольку при значительном учащении пульса (180 уд/мин и больше) определить его на луче- вой артерии нелегко, рекомендуется считать пульс на сонной артерии или определять ЧСС по верхушечному толчку сердца.

Исследование измерений частоты пульса позволяет оценить правильность распределения нагрузки во время занятий, т.е. рациональность его построения и интенсивность нагрузки. Для этого изменения ЧСС в процессе занятия отражают в виде физиологической кривой занятия. Не менее важно сопоставлять изменения пульса с продолжительностью восстановительного периода.

Сопоставляя характер нагрузки с изменениями частоты пульса и быстротой его восстановления, определяют уровень функционального состояния спортсмена. Например, если при беге на дистанции 400 м за 70 с у спортсмена наблюдается учащение пульса до 160 уд/мин, и восстановление (до 120 уд/мин) длится 2 мин, а спустя некоторое время (2-3 недели) пульс учащается до 150 уд/мин и восстанавливается в течение 3 мин, это может свидетельствовать об ухудшении функционального состояния спортсмена и требует его дополнительного обследования.

Âлегкой атлетике, например, для тренированных бегунов по частоте пульса выделяют следующие зоны интенсивности тренировочных нагрузок, характеризующихся определенным типом энергообеспечения (Ф.П. Суслов). Для стайеров при пульсе до 170 уд/мин наблюдается аэробный тип энергообеспече- ния (развивающая зона), при 150 уд/мин — поддерживающая зона, при 130 уд/мин зона восстановления.

Âигровых видах спорта при пульсе от 170

èдо 190 уд/мин развивающая зона (тип энергообеспечения смешанный, аэробно-анаэ- робный.), зона, поддерживающая в пределах 170 уд/мин, зона восстановления при 130 уд/ мин.

При пульсе свыше 190 уд/мин. наблюдается преимущественно анаэробный, характер энергообеспечения, который имеет место у спортсменов-спринтеров. В зависимости от количества молочной кислоты и кислотно-ще- лочного равновесия при этом типе энергообеспечения выделяют субмаксимальную (170-190 уд/мин) и максимальную зону интенсивности (свыше 190 уд/мин).

По частоте пульса во время тренировоч- ной работы можно определить ее энергети- ческую стоимость. Для этого используются сумматоры пульса — электронные устройства со счетчиком, суммирующие частоту пульса за определенное время.

Важным показателем функционального состояния организма является быстрота восстановления пульса. У хорошо тренированных спортсменов его частота уменьшается в тече- ние 60-90 с со 180 до 120 уд/мин. При снижении пульса до такой частоты тренированные спортсмены готовы к повторному выполнению тренировочных нагрузок или отдельных упражнений.

Оценка приспособляемости организма спортсмена к различным нагрузкам по реакции пульса на отдельные упражнения и длительности его восстановления позволяет вра- чу и тренеру совершенствовать тренировоч- ный процесс, исключать или ограничивать упражнения, к которым спортсмен недостаточ- но адаптирован, находить оптимальные интервалы отдыха, правильное чередование упражнений и различных средств тренировки.

Также большое значение для оценки приспособляемости организма к нагрузкам имеет сопоставление сдвигов частоты пульса и максимального АД. При хорошей приспособляемости эти сдвиги должны быть пропорциональными, т.е. при значительном учащении

80

 

Медицинская реабилитация

 

 

 

 

пульса максимальное АД также должно значи-

большой тренировочной нагрузкой могут не

тельно повышаться и наоборот. Одним из при-

изменяться или немного понижаться (ЖЕЛ на

знаков ухудшения приспособляемости орга-

100-200 мл, МВЛ на 2-4 л). Очень большие на-

низма является уменьшение сдвигов макси-

грузки могут вызвать снижение ЖЕЛ на 300-

мального АД при сохранении или увеличении

500 мл и МВЛ на 5-10 л. Степень уменьшения

сдвигов пульса. Крайним его выражением яв-

ЖЕЛ и МВЛ, мощности вдоха и выдоха после

ляется гипотоническая реакция. Она может

отдельных упражнений и быстрота их восста-

возникать при утомлении, вызванном упраж-

новления в период отдыха характеризуют воз-

нениями на выносливость. При перегрузке в

действие нагрузки на функциональное состо-

скоростно-силовых упражнениях нередко воз-

яние занимающегося. Например, если до за-

никает резкое увеличение максимального АД

нятия мощность вдоха равнялась 5 л/с, а пос-

(до 220-240 мм рт.ст.) — гипертоническая ре-

ле него — 4 л/с, это свидетельствует о значи-

акция.

тельном утомлении под влиянием физических

 

Нормальная реакция диастолического

нагрузок.

давления (ДАД) на физическую нагрузку про-

Исследование нервной и нервно-мышеч-

является в его уменьшении. Однако в некото-

ной системы занимает в ВПН значительное

рых случаях оно может или не изменяться, или

место, так как физические нагрузки во время

увеличиваться. Повышение ДАД может быть

спортивной тренировки предъявляют высокие

признаком ухудшения приспособляемости к

требования к этим системам. Известно, что

физическим нагрузкам.

нерациональная тренировка нередко ведет к

 

Таким образом, в случаях, когда уровень

травмам и заболеваниям нервно-мышечного

подготовленности спортсмена соответствует

аппарата у спортсменов. В связи с этим при

выполняемой нагрузке, сердечно-сосудистая

проведении ВПН необходимо широко приме-

система реагирует сочетанным учащением

нять методы исследования, позволяющие оце-

ЧСС, повышением максимального АД и увели-

нивать воздействие нагрузок на эти системы.

чением пульсового давления в пределах 80%

К простейшим из них относятся: исследова-

и более. Резкое учащение пульса, снижение

ния быстроты движений конечностей, силы и

максимального АД при неизменном или уве-

статической выносливости мышц, точности

личенном минимальном давлении, вызывает

воспроизведения движений по амплитуде и

уменьшение пульсового давления после на-

силе при выключенном зрении, координацион-

грузки и отражает крайнюю степень утомле-

ные пробы, пробу Ромберга и определение

ния, плохую адаптацию к нагрузке.

тремора.

 

Помимо изучения изменений в состоянии

Общее утомление, возникающее после

сердечно-сосудистой системы, также изуча-

выполнения больших нагрузок, приводит к

þòñÿ изменения показателей внешнего дыха-

снижению быстроты движений, т.е. их количе-

íèÿ. Определение частоты дыхания (ЧД) —

ства за исследуемый промежуток времени.

наиболее простой и распространенный метод

Например, если до тренировки спортсмен спо-

исследования. Он проводится визуально или

собен сделать 60-90 движений за 10 с, то пос-

пальпаторно, путем прикладывания руки к ниж-

ле нее при выраженном утомлении — всего

ней части грудной клетки. Частота дыхания

лишь 40-60 движений.

исследуется в покое, до занятия, а затем, так

Исследование изменения силы мышц под

же как и пульс, в течение всего занятия. После

влиянием физических нагрузок осуществляет-

физических нагрузок частота дыхания дости-

ся с помощью динамометров. Статическая

гает 30-60 дыханий в 1 минуту, в зависимости

выносливость мышц кисти исследуется с по-

от их характера и интенсивности нагрузки.

мощью ручного динамометра, мышц спины

Сравнение сдвигов в частоте дыхания и дли-

становым динамометром, а мышц живота — по

тельности его восстановления с характером

времени удержания ног под прямым углом к

нагрузок также позволяет, в известной степе-

телу в упоре на руках.

ни оценить их воздействие на функциональное

При большой нагрузке во время занятий

состояние занимающегося и достаточность

(после отдельных упражнений) сила мышц ки-

интервала отдыха между ними и пр.

сти падает на 2-3 кг, мышц спины — на 5-15 кг,

 

Помимо ЧД изучаются изменения ЖЕЛ,

после соревнований или тяжелых тренировок

МВЛ, мощности вдоха и выдоха (с помощью

— соответственно на 2-6 и 5-30кг.

пневмотахометра). Они измеряются до, в про-

Проба с дополнительной физической на-

цессе тренировочного занятия и после него.

грузкой. Следует учитывать, что ВПН, прово-

ЖЕЛ и МВЛ после занятий с относительно не-

димое в течение всего занятия, метод очень