8 Вопрос. Многофакторность отклоняющегося развития: влияние времени воздействия биологических причин, закономерности нарушений в развитии с учетом хроногенного фактора.

В картине отклоняющегося развития выделяются биологические и социально-психологические причины, вызывающие первичное нарушение, рассматриваются специфика их влияния и взаимодействие на разных возрастных этапах онтогенеза. Причины органического повреждения мозга и нервной системы могут быть очень разными, при этом важную роль для дальнейшего развития и жизнедеятельности играют как непосредственный причинный фактор, так и время воздействия т е. когда произошло повреждение. По времени воздействия патогенные факторы делятся на:

• пренатальные (до начала родовой деятельности);

• катальные (в период родовой деятельности);

• постнатальные (после родов, прежде всего имевшие место в период с раннего детства до трех лет).

Согласно клинико-психологическим материалам наиболее грубое недоразвитие психических функций возникает вследствие воздействия повреждающих вредностей в период интенсивной клеточной дифференциации структур головного мозга, т.е. на ранних этапах эмбриогенеза, в начале беременности. Факторы, нарушающие развитие ребенка, находящегося в утробе матери (включая состояние здоровья матери), называются тератогенами. С учетом хроногенного фактора выделяются следующие закономерности нарушений в развитии:

1. Повреждения развивающегося организма чаще диффузны чем четко локализованы, поэтому возникают комбинации нарушений различных способностей.

2. Объем поражения тканей и органов при прочих равных условиях тем больше выражен, чем раньше подействовал патогенный фактор.

3. Различные факторы, действующие в одно и то же время вызывают сходные патологические состояния.

Этиологическая классификация дефектов и отклонений развития

Причины
(по времени)	Дефекты и отклонения развития
действия)
Генетические	Хромосомные аномалии. Дегенеративные заболевания. Врожденные дефек-
	ты метаболизма. Пороки развития
Пренатальные	Внешние травмы. Малый вес при рождении. Пороки развития. Инфекции ма-
	тери. Облучение матери. Интоксикация. Недостаток питательных веществ у
	матери (до и после зачатия). Другие осложнения во время беременности. Пла-
	центарные дефекты: дегенерация, повреждение плаценты, досрочное разделе-
	ние. Сезонные и географические факторы. Социально-экономическиефакто-
	ры. Стресс– эмоциональный, от излишней работы и др.
Перинатальные	Гипоксия. Сдавливание и разрыв нервной ткани. Кровотечения. Желтуха,
	несовместимость групп крови, сепсис и др. Другие расстройства новорож-
	денного
Постнатальные	Дегенеративные и неопластические заболевания. Инфекции. Интоксикации.
	Истощение. Депривация. Обедненная всоциально-культурноми образова-
	тельном аспектах среда. Травма

Время воздействия имеет большее значение, чем природа болезнетворного агента. Незрелость развития мозга, слабость гематоэнцефалического барьера обусловливают повышенную восприимчивость центральной нервной системы ребенка к различным вредностям. Целый ряд патогенных факторов, не оказывающих влияния на взрослого, вызывает нервно-психические нарушения и аномалии развития у детей.  Чем раньше произошло патогенное воздействие, тем тяжелее последствия, тем вероятнее явление недоразвития. Чем позже воздействие, тем вероятнее повреждение. В свой сенситивный период функция наиболее неустойчива и подвержена неблагоприятному воздействию. Поражение в сенситивный период влечет более тяжелые последствия чем в другой период.  Под влиянием вредности психическая функция может регрессировать, функция возвращается на более ранний период развития. Регрессирование может быть временным, обратимым и необратимым.