46 Вопрос. Специфика обучения и коррекционной работы с детьми с нарушениями речи.

Основными особенностями познавательной сферы детей с речевыми нарушениями являются: недостаточная сформированность и дифференцированность мотивационной сферы, недостаточная концентрация и устойчивость внимания, слабость в развитии моторики, пространственные трудности. Без направленной коррекционной работы эти имеющиеся у детей трудности в дальнейшем могут принять большую выраженность и привести к отсутствию интереса к обучению, снижению объема памяти, ошибкам запоминания, трудностям в овладении письмом (дисграфии), дислексии, несформированности счетных операций, слабому овладению грамматикой. Для обеспечения нормального развития ребенка в целом в программу обучения включается комплекс заданий, направленных на развитие когнитивных процессов: памяти, внимания, мышления, воображения и предпосылок их нормального развития (формирование мелкой моторики, зрительно-пространственного и слухового гнозиса, познавательной активности, мотивационной сферы). Указанные особенности в развитии детей требуют специальной работы по их коррекции, учитывающей сильные и слабые стороны развития их психики. Особое внимание при обучении уделяется развитию произвольной, осознанной деятельности, умению контролировать свои действия и достигать требуемого результата. В 1-м классе необходимо также осуществить переход от доминирующей в дошкольном возрасте игровой деятельности к учебной. Если на основании результатов психологического обследования у ребенка выявлено недоразвитие какой-либо функции, следует организовывать специальное обучение, направленное на развитие этой функции или на формирование компенсаторных механизмов. Упражнения, направленные на развитие познавательной сферы, должны быть включены в структуру логопедического занятия и осуществляться параллельно с реализацией учебных и воспитательных целей или в форме самостоятельных упражнений в виде игры, беседы или зарядки. Так как познавательные процессы существуют и развиваются в тесной взаимосвязи между собой и представляют сложные системные образования, то каждое упражнение, адресованное к какому-либо определенному познавательному процессу, одновременно влияет и на другие. Так, например, упражнения, направленные на развитие моторики ребенка, одновременно укрепляют его внимание и моторную память; рисование, помимо развития моторики, положительно влияет на внимание, пространственные представления, мышление. Таким образом, деление методических рекомендаций на разделы несколько условно, поскольку задача их едина. В каждом разделе задания располагаются от простых, направленных на развитие более низких элементарных уровней познавательных процессов, к сложным, способствующим развитию высокоорганизованных, опосредованных речью и другими психическими процессами, уровням. Задания в зависимости от ведущей задачи должны отвечать закономерностям развития любой психической функции: от наглядной деятельности к образной, затем к словесно-логической и абстрактной. Также необходимо учитывать, что по мере развития психики ребенка речь все больше опосредует все сферы его деятельности. В процессе обучения необходимо сочетать упражнения, направленные на развитие различных познавательных функций (например, в течение одного занятия предъявляются задания на развитие моторной сферы и на внимание).Логопед должен отмечать успешность выполнения задании каждым ребенком, выяснять, в какой сфере он более успешен, а в какой — менее, и в зависимости от выявленного «профиля развития» конкретного ученика строить индивидуальный план занятий по данной программе.  Для того чтобы занятия дали максимальный результат, рекомендуется использовать различные игры, как индивидуальные, так и групповые, повышающие заинтересованность ребенка в достижении результата и в самом процессе деятельности, вовлекающие в процесс познавательной деятельности эмоциональные и личностные аспекты детей данного возраста.  Большое значение придается развитию произвольного внимания, коммуникативно-речевой активности, организации речевого поведения в группе. В работе с детьми с речевыми нарушениями применяют психокоррекцию. Задачами коррекции психического развития детей с речевыми нарушениями являются коррекция отклонений в психическом развитии и профилактика вторичных и третичных отклонений в умственном и личностном развитии. В первую очередь, в помощи специалистов нуждаются дети с тяжелыми нарушениями речи (ТНР): дети с алалией, заиканием, ринолалией. Психокоррекционная работа при алалии: Общепедагогическая работа направлена на формирование психофизиологической основы речи, ведущих основных видов деятельности, развитие произвольного внимания, зрительных и акустических установок и дифференцировок. Начинается работа не с речевых звуков, а с различения шумов, звуков неречевого характера. Но это становится доступным ребенку только тогда, когда он уже достаточно организован и у него есть элементарное сосредоточение и воспитана возможность продуктивной деятельности. Для развития направленного внимания и работоспособности используют различные пособия: вкладки, разрезные картинки (простые и усложненные), палочки (выкладывание узоров, геометрических фигур из счетных палочек), мозаика и действия с ними: сортировка, классификация раздаточного материала по цвету, форме, величине и т. д.  Дети с легко выраженным недоразвитием речи могут обучаться, хотя и со значительными затруднениями, в общеобразовательной школе, а параллельно заниматься на логопедическом пункте. На логопедических занятиях восполняются пробелы в речевом развитии детей, проводится работа по совершенствованию коммуникативной и обобщающей функции их речи. Поскольку у некоторых учащихся из-за трудностей в обучении и ситуаций неуспеха возникает иногда отрицательное отношение к учению, на логопедических занятиях стимулируется развитие их познавательной активности и учебной деятельности. Для подготовки детей к школьному обучению служит организация специализированных дошкольных и медицинских учреждений (логопедические группы или детские сады для детей с тяжелыми нарушениями речи, стационары, санатории). В каждом из учреждений проводится согласованная работа медико-педагогического персонала, направленная на формирование речи у детей, обеспечивается единый речевой режим. Многие дети с алалией получают начальную помощь у логопедов в детских поликлиниках и психоневрологических диспансерах. Обучение речи наиболее тяжелых детей идет успешнее в условиях стационара, где есть возможность целенаправленно осуществлять весь комплекс медико-психолого-педагогических мероприятий, направленных на развитие речи и личности ребенка с алалией, обеспечить контакт в работе логопеда, воспитателя, врача. Мощным источником речевого развития таких детей является их общение с нормально говорящими людьми. Хотя общение и не считается единственным фактором, определяющим уровень развития речи и познавательной активности, наиболее эффективным оказывается формирование речи в процессе коммуникации на основе максимального развития активности общения и познавательных возможностей детей. Работа производится преимущественно в группе, при этом используется детская подражательность, создается эмоциональный фон, эффект соревнования, у детей  формируется навык коллективной работы, что важно для предстоящего школьного обучения и социальной адаптации. Работа строится индивидуализированно в зависимости от речевых и личностных особенностей детей. Дифференцированные приемы работы делают коррекционное воздействие наиболее результативным. Система лечебно-педагогической комплексной работы при нарушениях темпа речи строится с учетом общедидактических и специфических принципов. Нормализация темпа и ритма общих движений способствует четкости и точности речевых движений; умение более быстро воспринимать и воспроизводить различные ритмические структуры помогает ребенку правильно оформить речь и т. д. Коррекционное воздействие необходимо направить на внешнюю и внутреннюю речь страдающего брадилалией и тахилалиеи. Например, при брадилалии необходимо в занятия включать задания на развитие невербального и вербального мышления, на быстрое речевое оформление мысли и др. Содержание и форма проведения занятия должны быть связаны с основной деятельностью ребенка (игровой, учебной), а его возраст должен определять подбор неречевого и речевого материала, методику работы, индивидуальный подход. Учет личностных особенностей страдающего нарушениями темпа речи позволяет вести систематическую, целенаправленную работу по коррекции его поведения, эмоционально-волевых проявлений с целью его социальной адаптации. Наряду с систематической коррекционной работой с логопедом необходима и постоянная самостоятельная работа ребенка над своей речью и поведением. Указанные положения реализуются в ходе индивидуальной и коллективной (групповой) логопедической работы. Групповая работа имеет ряд преимуществ: в коллективе легче создать проблемную, игровую, речевую ситуации, организовать общение.  Методика преодоления нарушений темпа речи включает медицинское воздействие (медикаментозное, физио-терапевтическое, психотерапевтическое лечение), а так-же дидактические методы, логопедическую ритмику, физкультуру. Психотерапия направлена на перевоспитание личности страдающего брадилалией или тахилалией, на изменение установки на собственную речь и микросоциальное окружение, на воспитание социальной функции речи. С целью стимуляции активности можно применять рациональную психотерапию и аутогенную тренировку. Рациональная психотерапия проводится в форме коллективных и индивидуальных бесед. В детском возрасте используется косвенная психотерапия в виде одобрения, похвалы, ободряющего внимания к ребенку, признания и подчеркивания его удач. Аутогенная тренировка начинается с появления первых успехов во время коллективных психотерапевтических сеансов.  Занятия физической культурой (включая гимнастику и ритмику) при брадиладии содержат тонизирующие комплексы движений для рук, ног, туловища в сочетании с дыхательными и голосовыми упражнениями, которые проводятся сначала в среднем, а затем в ускоренном темпе. Все упражнения рекомендуется проводить под счет, мелодичную музыку, размеренно, и спокойно, плавно, в медленном темпе.  Психокоррекционная работа при ринолалии: Учитывая комплексный подход к процессу нормализации, в коррекционной работе речи при ринолалии на ряду с медикаментозным лечение и логопедической работе применяется психотерапия.  Психотерапия может быть прямой и косвенной. В основе прямой психотерапии лежат методы разъяснения, убеждения и обучения. Прямая психотерапия должна носить характер индивидуальных бесед с ребенком и матерью, проводимых в увлекательной, образной, доступной форме. У детей необходимо воспитывать желание и стремление работать над своей речью, веру в свои силы и возможность преодоления дефекта, что положительно влияет на реализацию коррекционно-педагогической работы и активизирует самостоятельную работу над речью. Косвенная (непрямая) психотерапия широко применяется в работе и проводится с ближайшим окружением детей с ринолалией. Родители, оберегая ребенка от возможных насмешек, изолируют его от детского коллектива, друзей и знакомых, что приводит к негативным тенденциям в развитии личности ребенка. Взрослые не понимают того что, только в коллективе, в процессе совместной деятельности и игры у детей развиваются способности, личностная сфера. Поэтому задача логопеда и психолога состоит в том, чтобы «разъяснить родителям, какое влияние оказывает хороший коллектив на преодоление ребенком чувства неполноценности и ущемленности» . В психокоррекционной работе также применяется рациональная психотерапия (направленная на воспитание и перевоспитание мышления, изменение оценки своего болезненного состояния, на стимуляцию работы над речью), проводимая логопедом и психологом и суггестивная психотерапия (внушение, гипноз, аутотренинг), проводимая только врачом-психотерапевтом со взрослыми. Цели всех видов психотерапевтического воздействия (по Т.Н. Воронцовой):

1. Стимуляция работы над речью, активизация ребенка и его родных. В процессе достижения этой цели решаются следующие задачи: создание положительного эмоционального фона; выработка волевой настроенности на преодоление возможных трудностей в работе и на формирование новых речевых навыков и умений (в зависимости от этапов и содержания логопедической работы).

2. Перевоспитание личности больного в целом. Эта цель предполагает реализацию следующих задач: устранение психогенных наслоений у школьников, подростков, взрослых; перестройку социального контакта с окружающими, нередко нарушенного в силу имеющегося дефекта речи и внешности; 

3. формирование правильного отношения родственников и окружающих к ребенку с нёбной патологией.

Логопед проводит психотерапию двух видов: • активную (реализуемую в процессе логопедического обучения в до- и послеоперационный периоды); • поддерживающую (осуществляемую после курса логопедического обучения до полной социальной адаптации больного). Психотерапевтическая работа при ринолалии тесно связана с задачами логопедического обучения, осуществляется в процессе его реализации и дифференцируется от возраста больного. Систематически проводимая и правильно построенная психотерапевтическая работа помогает повысить эффективность логопедической помощи больных с ринолалией и содействует их успешной социальной адаптации.