Реактивность и резистентность

         Реактивность – это свойство организма и его структур отвечать определенным образом изменениями жизнедеятельности на действие факторов внешней среды. Реактивность обеспечивает взаимодействие организма с окружающим миром. Она существенно влияет на развитие и течение болезней.

Реактивность бывает:

-       видовой, групповой и индивидуальной (видовая реактивность присуща всем особям данного вида, групповая – определенной группе особей, индивидуальная -  конкретному индивидууму);

-       неспецифической и специфической. Неспецифическая  (первичная, простая) реактивность проявляется при действии разнообразных факторов на организм генетически запрограммированными стандартными ответными реакциями (например, защитно-компенсаторные реакции при гипоксии, действии температурного фактора и т.д.). Специфической называется иммунологическая реактивность.

-       физиологической и патологической. Физиологическая реактивность  определяет реакции здорового организма. Патологической называют качественно измененную реактивность при действии патогенных факторов на организм (например, аллергия).

-       повышенной (гиперергия), пониженной (гипоергия) и извращенной (дизергия).

На реактивность организма влияют:

-       Возраст. Для раннего детского и пожилого возраста характерна низкая реактивность

-       Пол

-       Наследственность

-       Конституция

-       Функциональное состояние нервной, эндокринной, иммунной систем и соединительной ткани

-       Факторы окружающей среды (климат, характер питания, социальные условия и т.д.)

          Резистентность – это устойчивость организма к действию патогенных факторов. Резистентность бывает пассивной и активной. Пассивная – это нечувствительность к действию патогенного фактора, невосприимчивость к нему (существование биологических барьеров; отсутствие структур, способных взаимодействовать с патогенным фактором; уничтожение патогенного фактора механизмами, не связанными с реакциями организма на действие этого фактора; замедление реализации патогенетических механизмов, запускаемых взаимодействием организма с патогенным фактором). Активная резистентность (сопротивляемость) – это устойчивость, которая обеспечивается комплексом защитно – компенсаторных реакций, направленных на уничтожение патогенного фактора и последствий его действия. Ее основу составляют механизмы реактивности (фагоцитоз, синтез антител и т.д.).

         Между реактивностью и резистентностью существуют различные варианты взаимосвязи:

-       Увеличение реактивности вызывает повышение активной резистентности

-       Увеличение реактивности вызывает уменьшение активной резистентности

-       Уменьшение реактивности приводит к уменьшению активной резистентности

-       Уменьшение реактивности сопровождается увеличением пассивной резистентности

Неспецифическая резистентность обеспечивает устойчивость организма к действию агентов. К ней, в частности, относят биологические барьерные приспособления.

Биологические барьеры

Биологические барьеры – это специализированные тканевые структуры, которые осуществляют защиту организма или отдельных его частей от патогенных влияний окружающей среды и обеспечивают сохранение гомеостаза. Их делят на внешние и внутренние.

К внешним барьерам относятся кожа и слизистые оболочки.

Кожа защищает организм от физических, химических и биологических влияний внешней среды, отсюда важна ее целостность. Кроме того, придатки кожи в виде потовых и сальных желез создают определенную рН среды, губительно действующую на некоторые микроорганизмы, и чисто механически смывают патогенные агенты.

Слизистые оболочки дыхательных путей задерживают вредные вещества, находящиеся в атмосфере (реснитчатый эпителий), выделяют слизь, помогающую органам дыхания очиститься. Слизистая желудочно – кишечного тракта многофункциональна. В ротовой полости содержится лизоцим слюны: в полости желудка – соляная кислота и слизь, оказывающие бактерицидное и защитное действие; в кишечнике – естественная микрофлора (кишечная палочка), обеспечивающая антагонизм патогенной микрофлоре и т.д.

Среди внутренних барьеров выделяют органы-барьеры (печень, почки, лимфатические узлы) и гистогематические барьеры, которые разделяют кровь и ткани.

К органам – барьерам относятся печень, обезвреживающая ядовитые вещества, поступающие с пищей или образующиеся в кишечнике (индол, фенол, скатол). Это реализуется за счет реакций окисления, восстановления, гидролиза, а также реакций соединения с глюкуроновой и серной кислотами, глицином, глутамином (реакции коньюгации). Дезинтоксикация аммиака, образующегося в печени в реакциях дезаминирования продуктов белкового обмена, осуществляется посредством синтеза мочевины, выделяемой в последующем почками.

Почки участвуют в метаболических процессах организма (глюконеогенез, обмен липидов, белков), синтезируют мочевину, образуют вещества, выделяемые с мочой (гиппуровая кислота, аммиак, преобразующийся в почке в аммониевые соли). Почки участвуют в регуляции различных показателей организма (рН, осмотического давления, АД, постоянства ионного состава плазмы крови), продуцируют БАВ (ренин, серотонин, брадикинин, простациклин, эритропоэтин и т.д.). Защитная функция почек заключается в том, что они обезвреживают, благодаря SH-группе, трипептид глутадион, чужеродные яды и ядовитые вещества.

         Защитная функция лимфатической системы (лимфоузлов, селезенки) заключается в транспорте антигенов и антител, кооперации различных иммунокомпетентных клеток (лимфоцитов, макрофагов), формировании первичного и вторичного иммунных ответов на антиген, реализации клеточного иммунитета, переносе из лимфоидных органов плазматических клеток для обеспечения гуморального иммунитета. Детоксикация – переход в лимфу из интерстиция патологически измененных белков, токсинов, клеток и обезвреживание их в лимфоузлах. В патологических случаях попадающие в лимфу бактерии фагоцитируются клетками лимфатических узлов, вызывая в них воспаление.

         Гистогематические барьеры подразделяют на изолирующего, частично изолирующего и не изолирующего типа. Неспециализированные представляют собой стенку капилляра и состоят из эндотелия и базальной мембраны. В состав  специализированных барьеров входят дополнительные структуры. Специализированными являются гематоэнцефалический, гематоофтальмический, гематокохлеарный, гематотестикулярный, гематоплацентарный, гематомамиллярный и гематотиреоидный барьеры. Особенностью каждого барьера является его избирательная (селективная) проницаемость. В разных органах в отношении различных веществ барьерная функция может осуществляться неодинаково. В основе барьерной функции лежат механизмы диализа, ультрафильтрации, осмоса, а также метаболическая активность клеток, входящих в структуру барьера. Интенсивность транспорта через барьер зависит от потребности органа, гемодинамики, нервных и гуморальных влияний, наличия или отсутствия морфологических и функциональных нарушений.

         Барьерная функция меняется в зависимости от возраста, пола, нервных и гуморальных влияний, различных воздействий внешней и внутренней среды. Функциональное состояние барьеров может измениться при смене сна и бодрствования, голодании, утоплении, травме, облучении инфракрасными, ультрафиолетовыми и рентгеновскими лучами, воздействии ультракороткими и высокочастотными волнами, ультразвуком. Введение алкоголя, ацетилхолина, гистамина, кининов, гиалуронидазы, средств, возбуждающих центральную нервную систему, повышает проницаемость барьеров, а катехоламинов, солей кальция, витамина Р, снотворных средств оказывает противоположное действие.

         Проницаемость барьеров меняется при патологических процессах. Повышение проницаемости делает органы более чувствительными к ядам, интоксикации, усиливает опухолевый рост. С нарушением барьеров связана возможность аутоиммунного повреждения органов.