Учебные+задания+к+занятиям+4ОП+м

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России)

кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ПП и педиатрического факультета

Утверждено Зав.кафедрой проф. Ковалев В.В.

31 августа 2018

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

(УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ)

Специальность – 31.05.02 – «Педиатрия»

Дисциплина «Акушерство и гинекология»

г. Екатеринбург

2018

Содержание

Занятие №1. ДЕ 2. Структура и организация работы родильного дома. Санитарно - эпидемиологический режим родильного дома. ДЕ 3. Структура и организация работы женской консультации………………………………………………………………………………….3 Занятие № 2. ДЕ 4. Репродуктивная система женщины. Периоды развития и регуляция. Репродуктивная система женщины. Периоды развития и регуляция.

ДЕ-5. Оплодотворение и развитие беременности. Фето-плацентарный комплекс………6 Занятие № 3. ДЕ 6. Физиология плода. Система мать- плацента-плод ДЕ-7. Изменение в организме женщины при беременности……………8

Занятие № 4. ДЕ 8. Специальное акушерское обследование…………………………….11 Занятие № 5. ДЕ 8. Диагностика ранних сроков беременности. Организация помощи беременным в женской консультации…………………………………………………………..14 Занятие № 6. ДЕ 9. Методы оценки состояния внутриутробного плода………………...16 Занятие № 7. ДЕ 10. Плод как объект родов. Женский таз с акушерской точки зрения. Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания……………….20 Занятие № 8. ДЕ 11. Признаки готовности организма к родам. Течение и ведение физиологических родов……………………………………………………………………………….22 Занятие № 9. ДЕ-12. Течение и ведение послеродового периода. Послеродовая контрацепция. ДЕ 23. Послеродовые гнойно-септические заболевания……………………………25 Занятие № 10. ДЕ 13. Ранний токсикоз беременных. Преэклампсия……………………27 Занятие № 11. ДЕ 14. Беременность на фоне экстрагенитальной патологии……………30 Занятие № 12. ДЕ-15. Невынашивание и перенашивание беременности. ДЕ 16. Фетоплацентарная недостаточность………………………………………………………………34 Занятие № 13. ДЕ-20. Аномалии родовых сил………………………………………………37 Занятие № 14. ДЕ-16, 17. Роды при узком тазе, многоплодной беременности, крупном плоде……………………………………………………………………………………………39 Занятие № 15. ДЕ 17. Тазовые предлежания плода. Неправильное положение плода. Роды при разгибательных вставлениях головки плода……………………………………………42 Занятие № 16. ДЕ 18. Акушерские кровотечения. Предлежание плаценты. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Аномалии прикрепления плаценты..45 Занятие № 17. ДЕ 21,22. Акушерский травматизм. Особенности состояния новорожденного. Возможные осложнения для плода и новорожденного………………………………….48 Занятие № 18. ДЕ 23. Родоразрешающие операции. Кесарево сечение……………………51

МОДУЛЬ 2. ГИНЕКОЛОГИЯ Занятие №1 ДЕ 24. Организация гинекологической помощи женщинам. Анатомия и фи-

зиология репродуктивной системы женщины………………………………………………..54 Занятие № 2. ДЕ. 25. Аномалии развития наружных и внутренних половых органов. Методы обследования в гинекологии……………………………………………………………57 Занятие №3. ДЕ 26. Биоценоз половых органов. Интимная гигиена ДЕ 30. Воспалительные заболевания репродуктивной системы женщины неспецифической этиологии (нижний отдел генитального тракта): вульвовагинит (неспецифический, кандидозный, трихомонадный), цервицит, бартолинит…………………………………………………………………60 Занятие № 4. ДЕ 30. Воспалительные заболевания репродуктивной системы женщины спе-цифической этиологии – хламидиоз, гонорея, герпес…………………………………63 Занятие № 5. ДЕ 30. Воспалительные заболевания репродуктивной системы женщины неспецифической этиологии (верхний отдел генитального тракта): эндометрит, аднексит, пельвиоперитонит, бактериальный шок……………………………………………………65 Занятие № 6. ДЕ 27. Нарушения полового цикла (задержка полового развития, аменорея, с-м поликистозных яичников)………………………………………………………………68 Занятие № 7. ДЕ 27. Нейроэндокринные синдромы: климактерический с-м, предменструальный с-м (ПМС), дисменорея…………………………………………………………….71

Занятие № 8. ДЕ 28. Патология матки (доброкачественные заболевания) – гиперпластические процессы эндометрия, миома матки, эндометриоз…………………………………..74 Занятие № 9. ДЕ 28. Патология матки (злокачественные заболевания) – атипическая ги- пер-плазия эндометрия, аденокарцинома матки, саркома………………………………..77 Занятие № 10. ДЕ 29. Патология яичников (доброкачественные заболевания) – серозная и муцинозная цистаденома, тератома, опухоль Бреннера, параовариальная киста, фолликулярная киста, киста желтого тела………………………………………………………….80 Занятие №11. ДЕ 29. Патология яичников (злокачественные заболевания) –дисгерминома, гонадобластома, первичный и вторичный рак яичников, опухоли стромы полового тяжа (андробластома, фолликулома), метастатические опухоли……………………………..82 Занятие № 12. ДЕ 31. Неотложные состояния в гинекологической практике. «Острый живот» в гинекологии (внематочная беременность, перекрут кисты яичнка, апоплексия яичника, некроз фиброматозного узла, рождающийся фиброматозный узел)…………….85 Занятие № 13. ДЕ 32. Аномальные маточные кровотечения……………………………88 Занятие № 14. ДЕ 33. Патология молочной железы (мастопатия, кисты, фиброаденома, внут-рипротоковая папиллома, рак МЖ). Профилактика онкологических заболеваний в гинекологии…………………………………………………………………………………91 Занятие №15. ДЕ 34. Патология шейки матки, вульвы и влагалища (полип, эктопия, эрозия шейки матки. ВПЧ инфекция. Вакцинация от ВПЧ. Дисплазия ШМ. Рак ШМ, рак вульвы и влагалища, крауроз)………………………………………………………………………..94 Занятие № 16. ДЕ 35. Бесплодный брак. Методы ВРТ……………………………………100 Занятие №17. ДЕ 36. Прерывание беременности. Методы, показания, осложнения, реабилитация……………………………………………………………………………………….103 Занятие № 18. ДЕ 36. Контрацепция……………………………………………………….106

МОДУЛЬ 1. АКУШЕРСТВО

Занятие №1.

1.Тема занятия: ДЕ 2. Структура и организация работы родильного дома. Санитарно - эпидемиологический режим родильного дома. ДЕ 3. Структура и организа-

ция работы женской консультации.

2.Учебная цель занятия: получить знания по структуре и организации работы родильного дома и особенностям современной системы охраны материнства и детства (профилактическая направленность современного акушерства). Разобрать санитарноэпидемиологический режим родильного дома. Изучить структуру и организацию работы женской консультации.

3.Задачи занятия:

Изучить

-структуру и организацию работы отделений роддома

-принцип работы родильного дома по системе индивидуальных родовых и "мать и дитя" (совместное пребывание в послеродовой палате матери и ребенка)

-санитарно-противоэпидемический режим родильного дома;

-структуру и организацию работы отделений женской консультации,

-разобрать принципы диспансерного наблюдения беременных и женщин с гинекологической патологией,

-определить мероприятия по раннему выявлению онкологической патологии женского населения

Что студент должен знать, уметь и владеть в рамках определенных компетенций:

4.Продолжительность занятия - 4 академических часа.

5.Контрольные вопросы по теме:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический мате-

риал:

Какова структура родильного дома?

Какие мероприятия в отделениях направлены на соблюдение Сан.эпидрежима родильного дома?

Какие преимущества работы родильного дома по системе индивидуальных родовых и палат "мать и дитя" (совместное пребывание в послеродовой палате матери и ребенка)?

Какие мероприятия необходимы при вспышке гнойно-септических заболеваний матери и ребенка?

лактическую, диспансерную. Определить показатели работы женской консультации.

7. Оценивание знаний, умений навыков по теме занятия:

Активность студента на практических занятиях оценивается в рейтинговых баллах:

-развернутый устный ответ 1,5 балла

-краткий устный ответ 1,0 балл

-дополнения к ответам других студентов 0,5 балла

-выполнение текущего задания на занятии 0,5 балла

8. Литература для подготовки к занятию:

8.1.Основная:

Акушерство [Электронный ресурс] : учебник / Айламазян Э. К. и др. - 9-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970433164.html

Акушерство [Электронный ресурс] : учебник / Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432952.html

Акушерство. Руководство к практическим занятиям [Электронный ресурс] : учебное пособие / под ред. В. Е. Радзинского. - 5-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-

Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432501.html

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от «01» ноября 2012 г. № 572н «Порядок оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630 – 10 утвержден постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. № 58 глава IV. Профилактика внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах (отделениях);

8.2.Дополнительная:

Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни : учебник [Электронный ресурс] / Дзигуа, М. В. - М. : ГЭОТАР-

Медиа, 2014. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970430965.html.

Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии [Электронный ресурс] / под ред. В. Е. Радзинского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970428962.html

Занятие № 2.

1.Тема занятия: ДЕ 4. Репродуктивная система женщины. Периоды развития и регуляция. Репродуктивная система женщины. Периоды развития и регуляция.

ДЕ-5. Оплодотворение и развитие беременности. Фето-плацентарный комплекс.

2.Учебная цель занятия: повторить анатомию и физиологию репродуктивной системы женщины. Разобрать уровни регуляции репродуктивной системы. Разобрать этапы оплодотворения, развития эмбриона и формирования фето-плацентарного кромплекса.

3.Задачи занятия:

-повторить анатомию и физиологию репродуктивных органов женщины,

-разобрать периоды развития различных уровней репродуктивной системы: яичников, матки, наружных половых органов.

-разобрать схему регуляции репродуктивной системы,

Что студент должен знать, уметь и владеть в рамках определенных компетенций:

4.Продолжительность занятия - 4 академических часа.

5.Контрольные вопросы по теме:

Каковы функции влагалища, матки, яичников, маточных труб?

Что относится к внерепродуктивным органам, участвующим в системе регуляции?

Из какого зачатка формируется матка, маточные трубы, влагалище?

Как происходит формирование яичников?

Как происходит формирование наружных половых органов?

Назовите уровни регуляции репродуктивной системы, как они связаны между собой?

Как происходит оплодотворение?

Какое время занимает процесс продвижения зиготы и имплантации?

На какие периоды делится внутриутробное развитие зародыша?

Назовите структуры, входящие в понятие фето-плацентарного комплекса.

Какова функция плаценты, оболочек, пуповины?

6. Методические указания к выполнению задания:

1.Глядя на муляж женского таза и таблицы, вместе с преподавателем вспомнить строение и деление половых органов на наружные и внутренние. Научиться различать деление на верхний и нижний этаж.

2.Разобрать строение матки, яичников, маточных труб, влагалища. Сопоставить строение и функцию этих органов для осуществления репродукции. Записать кратко в тетрадь.

3.Разобрать этапы закладки половых органов, обратить внимание на факторы, способствующие нарушению их закладки и развития. Записать в тетрадь зачатки, из которых формируются внутренние и наружные половые органы и возможные вариант нарушения.

4.Разобрать с преподавателем по таблице уровни регуляции репродуктивной системы. Обозначить понятие прямой и обратной связи, «петли» регуляции. Знать факторы, которыми каждый уровень регулирует нижележащий.

5.Разобрать этапы и сроки закладки репродуктивных органов и факторы на них влияющие.

6.Разобрать этапы оплодотворения, имплантации, периоды развития эмбриона.

7.Оценивание знаний, умений навыков по теме занятия:

Активность студента на практических занятиях оценивается в рейтинговых баллах:

-развернутый устный ответ 1,5 балла

-краткий устный ответ 1,0 балл

-дополнения к ответам других студентов 0,5 балла

-выполнение текущего задания на занятии 0,5 балла

8. Литература для подготовки к занятию:

8.1.Основная:

1.Акушерство [Электронный ресурс] : учебник / Айламазян Э. К. и др. - 9-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970433164.html

2.Акушерство [Электронный ресурс] : учебник / Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432952.html

3.Акушерство. Руководство к практическим занятиям [Электронный ресурс] : учебное пособие / под ред. В. Е. Радзинского. - 5-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-

Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432501.html

4.Нормальная физиология [Электронный ресурс] : учебник / Орлов Р.С., Ноздрачев А.Д. - 2-е

изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970416624.html

8.2.Дополнительная:

1.Практические умения для выпускника медицинского вуза [Электронный ресурс] / Булатов С.А., Анисимов О.Г., Абдулганиева Д.И., Ахмадеев Н.Р., Биккинеев Ф.Г., Горбунов

В.А., Орлов Ю.В., Петухов Д.М., Садыкова А.Р., Саяпова Д.Р. - Казань : Казанский ГМУ, .

- http://www.studmedlib.ru/book/skills-3.html

Занятие № 3.

1.Тема занятия: ДЕ 6. Физиология плода. Система мать- плацента-плод ДЕ-7. Изменение в организме женщины при беременности

2.Учебная цель занятия: получить знания о строении внутренних органов и систем плода и этапы их развития. Разобрать механизм взаимодействия матери и плода. Разобрать проявления беременности у женщины и приспособительные механизмы перестройки органов и систем беременной женщины.

3.Задачи занятия:

-изучить строение и развитие органов и систем плода,

-изучить изменения в ЦНС, железах внутренней секреции, иммунной системе, обмене веществ.

-изучить изменения во внутренних и наружных половых органах, органах кроветворения и свертывающей системе крови.

-разобрать приспособительные особенности работы дыхательной, пищеварительной и выделительной систем беременных.

-узнать изменения в опорно-двигательном аппарате, коже, молочных железах.

Что студент должен знать, уметь и владеть в рамках определенных компетенций:

4.Продолжительность занятия - 4 академических часа.

5.Контрольные вопросы к занятию:

1.Как развиваются основные системы организма плода?

2.Каковы изменения в различных системах организма женщины при беременности и какие приспособительные механизмы обеспечивают такие изменения?

3.Каково строение плаценты?

4.Что такое катиледон?

5.Каковы функции плаценты?

6. Методические указания к выполнению задания:

1.Разобрать по таблице эмбриональный и фетальный период развития плода. Сердечнососудистая система, гемопоэз, кровообращение, иммунная система, дыхательная система, нейро-эндокринная, нервная, выделительная система, желудочно-кишечный тракт плода.

2.Усвоить формирование системы мать-плацента-плод. По таблице определить этапы имплантации эмбриона в эндометрий. Разобрать строение и развитие плаценты (трофобласта), обратить внимание на изменения спиральных артерий (деструкция гладкой мускулатуры делает спиральные артерии нечувствительными к циркулирующим материнским вазоактивным агентам (адреналин, норадреналин, ангиотензин II), что способствует снижению периферического сосудистого сопротивления в плацентарном сосудистом ложе и повышает маточный кровоток!!!)

3.Разобрать основную структурную единицу плаценты– зарисовать ее строение в тетради.

4.Обсудить изменения в организме женщины при беременности. Кратко записать основные изменения по органам и системам в тетрадь, особо обращая внимание на приспособительный и охранительный механизм изменений.

7.Оценивание знаний, умений навыков по теме занятия:

Активность студента на практических занятиях оценивается в рейтинговых баллах: - развернутый устный ответ 1,5 балла - краткий устный ответ 1,0 балл

- дополнения к ответам других студентов 0,5 балла - выполнение текущего задания на занятии 0,5 балла

8.Литература для подготовки к занятию:

8.1.Основная: