Лекции 1 / РОДЫ+ФИЗИОЛОГИЯ+И+АНОМАЛИИ+2019+ЛЕКЦИЯ

Дискоординированная родовая деятельность - лечение

•Цель – снять патологические сокращения матки

•Основной метод лечения – медикаментозный сон (акушерский наркоз), эпидуральная анестезия

•Кесарево сечение

Показания к операции кесарева сечения

•Отсутствие эффекта от терапии аномалий родовой деятельности

•Отягощенный акушерский анамнез – бесплодие, невынашивание, неблагоприятный исход прошлых родов

•Другая акушерская патология – гипоксия плода, перенашивание, тазовое предлежание, крупный плод, узкий таз и тд

Клинически (функционально) узкий таз

•таз, размеры которого не обеспечивают прохождение через них данного плода.

Причины образования клинически узкого таза

•анатомическое сужение таза

•большие размеры головки плода (гидроцефалия), крупный плод

•неблагоприятные предлежания и вставления головки плода (задний вид затылочного предлежания, переднетеменное, лобное, лицевое, высокое прямое стояние стреловидного шва, асинклитические вставления, разгибание головки при тазовом предлежании)

•сочетание перечисленных выше причин.

Диагностика анатомически узкого таза

Клинически узкий таз - условия для постановки диагноза

•хорошая родовая деятельность

•после отхождения околоплодных вод

•при открытии маточного зева на расстояние не менее 6-7 см

•+ по совокупности признаков, позволяющих выявить степень диспропорции таза и головки плода

Основные признаки клинически узкого таза

•отсутствие прижатия головки ко входу в малый таз с началом родовой деятельности

•выраженная конфигурация головки плода и образование родовой опухоли

•несвоевременное излитие околоплодных вод

•нарушение сократительной деятельности матки

Основные признаки клинически узкого таза (2)

•появление потуг при высоко стоящей головке

•наличие болезненных безрезультатных схваток

•нарушение синхронизации процессов открытия шейки матки и продвижения плода

•отсутствие или реже замедление продвижения головки плода при полном раскрытии шейки матки

•отек и свисание шейки матки

•отечность наружных половых органов

•затруднение или прекращение самопроизвольного мочеиспускания

•затяжное течение родов

Основные признаки клинически узкого таза (3)

•высокое расположение контракционного кольца (граница, отделяющая нижний сегмент матки от ее тела), что связано с перерастяжением нижнего сегмента матки

•болезненность при пальпации нижнего сегмента матки

•беспокойное поведение роженицы

•появление признаков острой гипоксии плода

Признак Вастена – признак клинически узкого таза