Лекции 1 / РОДЫ+ФИЗИОЛОГИЯ+И+АНОМАЛИИ+2019+ЛЕКЦИЯ

Периоды родов

•1 период – раскрытия шейки матки – от начала регулярной родовой деятельности до полного раскрытия шейки матки

Имеет 2 фазы:

•латентная – от начала родовой деятельности до открытия на 4 см. Длится в среднем 5-6 часов

•Активная – от 4 см до 10-12 см открытия (полное открытие шейки матки). Длится 2-4 часа.

•Средняя скорость раскрытия ШМ – первородящие 1,0-1,2 см/час, повторнородящие – 1,5-2,0 см/час

Плодный пузырь

•Пояс соприкосновения

•Передние и задние околоплодные воды

Периоды родов

2 период – потужной период (период изгнания плода) – от полного раскрытия шейки матки до рождения плода

•Продолжительность второго периода родов составляет не более 2 ч у первородящих и в два раза меньше у повторнородящих.

Потуги

•синхронные со схватками сокращения прямых мышц живота, диафрагмы и тазового дна

•начинаются, когда предлежащая часть опускается на тазовое дно. В это время предлежащая часть находится в узкой части полости малого таза

•повторяются через каждые 2-3 мин и длятся 50-60 с

Периоды родов – 3-й (последовый)

•15-20 минут

•слабые последовые схватки через 2-3 мин после рождения плода

•При опускании послед начинает давить на нервные крестцовые сплетения, вызывая последовые потуги, после одной из которых он рождается.

•Одновременно с последом выделяется 200-300 мл крови (0,5% от массы тела)

При поступлении в стационар

Подготовка к родам

•бритье кожи наружных половых органов и постановка очистительной клизмы не являются обязательными и

проводятся по желанию женщины

•Душ назначается всем пациенткам, выдается индивидуальный комплект белья (рубашка, полотенце, подкладная пеленка, халат).

•Разрешается использовать свою чистую одежду и обувь

Ведение родов: тактика при поступлении роженицы в стационар

• Акушерка

1)Оценить состояние роженицы (удовлетворительное)

2)Выслушать сердцебиение плода

3)Измерить температуру тела, пульс, АД, осмотреть кожные покровы и слизистые

4)Провести антропометрию (вес, рост)

5)Собрать у роженицы анамнез и заполнить историю родов

6)Провести измерение размеров таза

7)При отсутствии врача - внутреннее акушерское исследование, установка диагноза и выработка плана родов

Ведение родов: тактика при поступлении роженицы в стационар

• Врач

1)Оценить состояние роженицы

2)Собрать у роженицы анамнез и заполнить историю родов

3)Выслушать сердцебиение плода

4)Провести общий наружный акушерский осмотр

5)Провести внутреннее акушерское исследование

6)Установить диагноз при поступлении и выработать план родов