Лекции 1 / РОДЫ+ФИЗИОЛОГИЯ+И+АНОМАЛИИ+2019+ЛЕКЦИЯ

Карл Лемох. «Новый член семьи».

Ок. 1890 г.

На Русском Севере во второй половине XIX века:

•«Расплети косы, расчеши, чтоб и узелка не было, все узелочки на одежде развяжи и мужик твой распояшется, поест, там сомнет рубаху, портки расстегнет и пусть двери все отопрет, легче лезть будет, печку откроет, духовку, замки, заслонки, все-все, чтоб дитя лучше ползло».

•«Как станет родить, положить в водушку пару яиц и говорить:

"Как кукушка легко приносит, так бы раба божья легко принесла". Эту водушку и выпить».

•«Когда рожаешь и не рожается, женщина должна ходить через порог. Через все пороги взад и вперед».

Определение понятия

•Роды - физиологический процесс изгнания плода и последа из матки через естественные родовые пути

•Родовая деятельность - процесс, сопровождающийся схватками, проходящими с нарастающей частотой, интенсивностью и приводящими к раскрытию шейки матки, рождению плода и последа.

Самопроизвольные роды в затылочном предлежании неосложненные

•роды одним плодом в затылочном предлежании, которые начались спонтанно, прошли без осложнений, при которых ребенок родился спонтанно

•Нормальные самопроизвольные роды в головном предлежании

не подразумевают использование в 1 периоде утеротонических средств и рассечение промежности (перине-, эпизиотомию)

Классификация родов

•Роды своевременные (син. срочные, т.е. наступившие в срок) - произошедшие при сроке беременности 37-42 недели

•Роды преждевременные - наступившие между 22 и 37 неделями беременности

•Роды запоздалые - наступившие после 42 недели беременности.

Причины наступления родов

•Теория Гиппократа

•Механическая теория – растущий плод раздражает и перерастягивает стенки матки (схватки)

•Теория жирового перерождения плаценты (плод изгоняется из матки как инородное тело)

•Нейроэндокринная теория (повышение возбудимости спинного мозга и нервных окончаний матки, повышение чувствительности к окситоцину, снижение прогестерона, повышение эстрогенов и простагландинов, накопление окситоцина)

•Иммунная теория

•Плацентарная теория

Механизмы, связанные в началом родов

Цифры 1-7 указывают возможную последовательность событий, вызывающих сокращение стенки матки, а 8,

9а и 9б - возможные рефлекторые реакции, участвующие в регуляции этих сокращений

Подготовительный период

•Предвестниковые (преламинарные, «ложные») схватки: нерегулярные, слабые и короткие сокращения матки, не приводят к ее раскрытию

•Укорочение и размягчение шейки матки

•Отхождение слизи из канала шейки матки

•Опускание дна матки, прижатие предлежащей части (головка)

•Незначительное снижение веса

Объективные признаки начала родов

•регулярные схватки через 10 минут и менее

•открытие шейки матки 2-3 см (более 1 пальца)

•укорочение и сглаживание шейки матки более 80% от исходной длины