Лекции 1 / Пороки развития половых органов женщины
.pdf
Методы кольпопоэза.
Хирургический.
–Кожный кольпопоэз.
–Брюшинный метод кольпопоэза.
–Кишечный кольпопоэз.
–Гомо- и гетеропластический методы формирования искусственного влагалища.
Неоперативный – кольпоэлонгация
фаллоимитаторами с постепенным увеличением размера.Возможен при достаточной исходной длине влагалища 3-4 см, более эффективен у «диспластиков»
Комбинированный.
Внутриматочная перегородка
-порок развития матки, при котором ее полость разделена на две половины (гемиполости) продольной перегородкой, простирающейся на различную длину.
-Прикрепление эмбриона в этой перегородке или в матке с перегородкой способствует
прерыванию беременности, преждевременным родам и неправильному положению плода (тазовое предлежание).
Возможные механизмы влияния перегородки на течение беременности:
1.Недостаточный объём полости матки; перегородка не может приспосабливаться к увеличению размеров матки во время беременности.
2.Истмико-цервикальная недостаточность, часто сочетающаяся с перегородкой матки.
3.Имплантация эмбриона на перегородке, лишенной кровеносных сосудов.
Большое значение имеет и длина перегородки. Чаще патология беременности возникает при полной перегородке в матке.
Диагностика
•Точная диагностика внутриматочной перегородки сложна и возможна лишь при объединении современных диагностических методов и клинической картины.
•Эндоскопические методы (гистероскопия, гистеросальпингография) должны быть использованы как для уточнения формы порока, так и для его хирургической коррекции.
•При гистероскопии перегородка матки определяется в виде полоски ткани треугольной формы, различной толщины и длины, разделяющей полость матки на две гемиполости, причем в каждой из них определяется только одно устье маточной трубы.
Во время диагностической лапароскопии выявляются различные варианты
внутриматочной перегородки:
полная – до внутреннего или до наружного зева (с образованием двух цервикальных каналов и двух гемиполостей в матке);
неполная – длиной 1; 1,5; 2; 2,5; 3; 3,5; 4см;
перегородка тонкая;
толстая;
на широком основании (в виде треугольника);
одна гемиполость длиннее другой.
Неполная перегородка
Перегородка на широком основании
Полная перегородка
Полная перегородка Определяется только одно устье маточной трубы
