Лекции 1 / Коррекция+репродукции+Бесплодие,+аборт,+контрац
.pdf
Хирургические методы:
•Стерилизация женщины наложением специальных колец или зажимов на маточные трубы, что препятствует контакту сперматозоидов с яйцеклеткой
•Не влияет на гормональную функцию яичников
•Более сложна в техническом исполнении, требует наркоза.
•Необратима. Показания те же, что и у мужчин.
Метод лактационной аменореи
•При раздражении соска ребенком во время кормления, повышается выработка пролактина в гипофизе, который блокирует овуляцию.
•Лактация может являться методом контрацепции при условии:
•не более 6 месяцев после родов;
•исключительное грудное вскармливание «по требованию», ночной перерыв не более 6 часов;
•отсутствие менструаций.
Преимущества и недостатки МЛА
•Надежность 98%
•Доступность метода (только 3% женщин не могут вскармливать грудью)
•Бесплатность
•«-»
•Беременность может наступить до первой менструации
•При введении прикорма снижается эффективность контрацепции в результате уменьшения количества кормлений грудью
•При наличии менструаций метод не эффективен и не подходит тем, кому нужна обязательная контрацепция (рубец на матке, соматические заболевания)
Гормональная контрацепция – метод предупреждения беременности
путем использования синтетических аналогов женских
половых гормонов
Древнее
общество
100 - 200
лет назад
Современное
индустриальное
общество
ГК изображает беременность, которую мы не можем себе позволить!
Классификация гормональных контрацептивов
Гормональные контрацептивы
Комбинированные (КОК) эстроген-гестагенные
монофазные
двухфазные
трехфазные
чисто
гестагенные
Оральные
(мини-пили)
Инъекционные (Импланон)
гормональные рилизингсистемы
-внутриматочная гормональная система (Мирена) -пластырь «Евра» -влагалищное кольцо «Нова-Ринг»
КОК состав
Эстроген: этинилэстрадиол
Высоко- |
50 мкг |
|
дозированные |
|
|
Низко- |
30 - 35 |
|
мкг |
||
дозированные |
||
|
Микро- |
20 |
Э Г |
дозированные |
мкг |
Гестаген: разные
Норэтистерон
Левоноргестрел
Дезогестрел
Гестоден
Ципротерон
Дроспиренон
Диеногест
ДРОСПИРЕНОН
Содержащие эстрадиол Клайра и ЗОЭЛИ
Комбинированный оральный контрацептив
Классификация синтетических
гестагенов:
|
Производные |
|
|
|
|
|
|
|
|
Производные |
|
Производные |
|||
|
тестостерона |
|
|
||||
|
|
прогестерона |
|
спиронолактона |
|||
|
(19 норстероиды) |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Содержащие этинильную группу |
|
|
|
|
|
||
• ципротерон ацетат |
|
• дроспиренон (ДРСП) |
|||||
|
•“1-е поколение” |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
||
• |
норэтистерон |
• |
дидрогестерон |
|
• |
медроксипрогестерон |
|||
• |
норэтинодрен |
|||
|
|
•этинодиол диацетат
•линестренол
•“2-е поколение”
•норгестрел
•левоноргестрел
•“3-е поколение”
•гестоден • номегестрола ацетат
•дезогестрел
•Не содержащие этинильную
группу диеногест
ДРСП: клинически благоприятные эффекты
Антиальдостероновый
Уменьшение задержки натрия и воды (прогестерон-подобный эффект)
Уменьшение: напряженность молочных желез отеки
увеличение веса ПМС
Антиандрогенный
Блокада андрогенных рецепторов
Уменьшение: акне себорея гирсутизм
Современные низкодозированные
комбинированные оральные
контрацептивы
монофазные трехфазные
Название |
Гормональный состав и доза |
||
азвание |
Гор |
ональн й состав и доза |
|
препарата |
|
|
|
препарата |
75 |
мкг гестодена, |
|
Логест |
|||
огест |
75 |
|
кг гестодена, |
|
20 |
мкг этинилэстрадиола |
|
|
20 |
|
кг этинилэстрадиола |
Фемодене оден |
75 |
|
гестодена, |
75 |
мкгкг гестодена, |
||
|
30 |
мкг этинилэстрадиола |
|
|
30 |
|
кг этинилэстрадиола |
Минизистонинизистон |
125 |
мкглевоноргестрелакглевоноргестрела |
|
125 |
|||
|
20 |
|
этинилэстрадиола |
|
20 |
мкгкг этинилэстрадиола |
|
Мерсилонерсилон |
150 |
дезогестрела, |
|
150 |
мкгкг дезогестрела, |
||
(Новинет) |
20 |
мкг этинилэстрадиола |
|
( овинет) |
20 |
|
кг этинилэстрадиола |
Микрогиноникрогинон |
150 |
левоноргестрела, |
|
150 |
мкгкг левоноргестрела, |
||
|
30 |
мкг этинилэстрадиола |
|
Марвелон |
30 |
|
кг этинилэстрадиола |
150 |
мкг дезогестрела, |
||
арвелон |
150 |
кг дезогестрела, |
|
(Регулон) |
30 |
мкг этинилэстрадиола |
|
(Регулон) |
30 |
|
кг этинилэстрадиола |
Диане-35 |
2 мг ципротерона ацетата, |
||
иане-35 |
2 |
г ципротерона ацетата, |
|
|
35 |
|
этинилэстрадиола |
|
35 |
мкгкг этинилэстрадиола |
|
Жанинанин |
|
2 |
|
диеногеста |
|
2 |
мгг диеногеста |
||
|
|
0,03 |
этинилэстрадиола |
|
|
|
0,03 |
мгг этинилэстрадиола |
|
Яринарина |
|
3 |
мгг |
, |
|
3 |
дроспиренонадроспире она, |
||
|
|
30 мкг этинилэстрадиола |
||
Джес (24+4) |
30 |
кг этини эстрад о а |
||
3 |
мг дроспиренона, |
|||
ес (24 |
4) |
3 |
г дроспире о а, |
|
|
|
20 |
|
|
|
|
20 мкгкг этинилэстрадиолаэт ни эстра о а |
||
|
Названиеазвание |
|
|
|
|
состав и доза |
|
|
|
ГормональныйГор ональн й состав и доза |
|
||||
|
препарата |
|
|
|
|
|
|
|
препарата |
|
|
|
|
|
|
|
Триквилар |
|
6 |
: |
50 мкг левоноргестрела, |
|
|
|
Триквилар |
|
6 |
дражедра е: |
50 мкг левоноргестрела, |
|
|
|
(Три-Регол) |
|
|
30 |
этинилэстрадиола |
|
|
|
|
|
|
||||
|
(Три-Регол) |
|
|
|
30 мкгкг этинилэстрадиола |
|
|
|
|
|
5 |
: |
75 мкг левоноргестрела, |
|
|
|
|
|
5 |
дражедра е: |
75 мкг левоноргестрела, |
|
|
|
|
|
|
|
40 |
этинилэстрадиола |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
40 |
мкгкг этинилэстрадиола |
|
|
|
|
10 |
: 125 мкг |
|
||
|
|
|
10 дражедра е: 125 мкг |
|
|||
|
|
|
левоноргестрела, |
|
|||
|
|
|
левоноргестрела, |
|
|||
|
|
|
|
|
30 |
этинилэстрадиола |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
30 |
мкгкг этинилэстрадиола |
|
|
Тризистон |
|
|
: |
50 мкг левоноргестрела, |
|
|
|
|
6 |
|
||||
|
Тризистон |
|
6 |
дражедра е: 50 мкг левоноргестрела, |
|
||
|
|
|
|
30 |
этинилэстрадиола |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
30 мкгкг этинилэстрадиола |
|
||
|
|
|
6 |
: |
75 мкг левоноргестрела, |
|
|
|
|
|
6 |
дражедра е: 75 мкг левоноргестрела, |
|
||
|
|
|
|
40 |
этинилэстрадиола |
|
|
|
|
|
|
40 мкгкг этинилэстрадиола |
|
||
|
|
|
|
: |
125 мкг левоноргестрела, |
|
|
|
|
|
9 |
|
|||
|
|
|
9 |
дражедра е: 125 мкг левоноргестрела, |
|
||
|
|
|
|
30 |
этинилэстрадиола |
|
|
|
|
|
|
30 мкгкг этинилэстрадиола |
|
||
|
Три- |
|
|
: 50 мкг дезогестрела, |
|
||
|
|
7 |
|
||||
|
Три-Мерсиерси |
|
7 |
дражедра е: 50 мкг дезогестрела, |
|
||
|
|
|
|
35 |
этинилэстрадиола |
|
|
|
|
|
|
35 мкгкг этинилэстрадиола |
|
||
|
|
|
7 |
: 100 мкгдезогестрела, |
|
||
|
|
|
7 |
дражедра е: 100 мкгдезогестрела, |
|
||
|
|
|
|
30 |
этинилэстрадиола |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
30 мкгкг этинилэстрадиола |
|
||
|
|
|
|
: 150 мкг дезогестрела, |
|
||
|
|
|
7 |
|
|||
|
|
|
7 |
дражедра е: 150 мкг дезогестрела, |
|
||
|
|
|
|
30 |
этинилэстрадиола |
|
|
|
|
|
|
30 мкгкг этинилэстрадиола |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
По: председатель Фармакопейного Комитета МЗ РФ, ак. РАМН, проф.А.П. Арзамасцев, к.ф.н. Н.П. Садчикова. ММА им. И.М.Сеченова «Российские аптеки», №6 (20)
2001