Лекции 1 / Коррекция+репродукции+Бесплодие,+аборт,+контрац

Отсроченные осложнения аборта

•Через 3-7 дней могут развиваться воспалительные заболевания матки – эндометрит и придатков (аднексит). Женщина должна подойти на осмотр через 7 дней после аборта.

•Эндометрит чаще всего развивается на фоне остатков плодного яйца и децидуальной ткани при активизации условно-патогенной флоры. Поэтому условием для производства аборта является 1-2 степень чистоты мазка и отсутствие других очагов инфекции.

•Если риск развития эндометрита есть (быстрое местное лечение вагинита, пограничный срок прерывания), то проводят антибактериальную терапию во время и после аборта.

•Исходом этого осложнения является маточная и трубноперитонеальная форма бесплодия.

Поздние осложнения аборта

Могут развиться после любого, даже квалифицированно проведенного аборта.

-повреждения и рубцовые изменения шейки матки с развитием истмико-цервикальной недостаточности в следующую беременность

-образование синехий в матке, облитерация труб

-эндометриоз

-нарушения менструальной функции - ановуляция

-эктопическая беременность

-невынашивание последующих беременностей

-миома матки

-повышение риска рака молочной железы

-психогенные расстройства

Влияние аборта на роды при последующей беременности

!Преждевременные роды при последующей желанной беременности у 58,9%, (у первобеременных 1,6%)

!Акушерский травматизм 24,1% (у первобеременных 12,5%)

!Заболеваемость новорожденных – 38,2% -

в1,4 выше, чем у первобеременных

Планирование семьи

• Планирование семьи, это:

-регуляция рождаемости путем профилактики нежелательной беременности с помощью эффективных методов контрацепции (санитарное просвещение),

-регуляции интервалов между беременностями (оптимально 2-3 года после окончания лактации)

-прегравидарная подготовка каждой беременности

(медико-генетическое консультирование, прием фолиевой кислоты)

Значительного снижения числа абортов и улучшения репродуктивного здоровья можно достичь, если охват контрацепцией будет не менее 35-40% репродуктивного населения.

Методы контрацепции

•спермициды

Внутриматочные средства (ВМС)

Гормональные контрацептивы

Стерилизация

Эффективность методов контрацепции

•Индекс Перля (коэффициент неудач) — индекс, показывающий эффективность выбранного метода контрацепции. Чем ниже этот показатель, тем надёжнее метод контрацепции.

•Индекс Перля назван по имени американского биолога Реймонда Перля (1879—1940).

•Индекс Перля равен числу незапланированных зачатий в течение одного года у 100 женщин при использовании того или

иного метода контрацепции и характеризует его

контрацептивное действие.

Различают эффективность метода (идеальный индекс Перля) и

эффективность использования метода (реальный индекс Перля).

Естественные методы контрацепции

Календарный (ритмический) метод.

Температурный метод

Цервикальный метод

Симптотермальный метод

Календарный метод.

28-18=10 и 31-11=20 => с 10 по 20 день цикла есть вероятность забеременеть.