Лекции 1 / Коррекция+репродукции+Бесплодие,+аборт,+контрац

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Виды ВРТ:

•вынашивание эмбриона женщиной-добровольцем («суррогатное» материнство) для последующей передачи ребенка (детей) генетическим родителям;

•донорство ооцитов и эмбрионов;

•интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ);

•криоконсервация ооцитов и эмбрионов;

•преимплантационная диагностика наследственных заболеваний;

•редукция эмбрионов при многоплодной беременности;

•собственно экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбриона в полость матки (ПЭ).

ЭКО используют с 1978 г., в России первый ребенок, зачатый методом ЭКО, родился в 1986 г.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

•Метод ИКСИ позволяет иметь потомство мужчинам с тяжелыми формами бесплодия, иногда при наличии лишь единичных сперматозоидов в пунктате, полученном при биопсии яичка.

•ЭКО с использованием ооцитов донора применяют для преодоления бесплодия в тех случаях, когда у женщины невозможно получить собственные ооциты или получают некачественные ооциты.

•Программа «суррогатного» материнства —

единственный метод получения генетически своего ребенка для женщин с отсутствующей маткой или с выраженной экстрагенитальной патологией, когда вынашивание беременности невозможно или противопоказано.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

•Преимплантационную диагностику также основывают на методе ЭКО. Эмбрион на ранних стадиях развития обследуют на генетическую патологию и переносят его в полость матки.

•Криоконсервация ооцитов и эмбрионов –

женщинам с экстрагенитальной патологией, эндометриозом, предстоящим оперативным или лучевым лечением на яичниках.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Процедура ЭКО состоит из следующих этапов:

•отбор, обследование пациентов, лечение по показаниям;

•стимуляция суперовуляции (контролируемая овариальная стимуляция), мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия;

•пункция фолликулов яичников и получение преовуляторных ооцитов;

•инсеминация ооцитов и культивирование развившихся в результате оплодотворения эмбрионов in vitro;

•перенос эмбриона в полость матки;

•поддержка периода после ПЭ гормонами;

•диагностика беременности на ранних сроках.

Осложнения ВРТ

•Аллергические реакции на препараты для стимуляции овуляции.

•Воспалительные процессы.

•Кровотечения.

•Многоплодная беременность.

•Синдром гиперстимуляции яичников.

•Эктопическая внематочная беременность. Частота возникновения внематочной беременности при использовании ВРТ колеблется от 3 до 5%.

•В России проводят 10 000 циклов ВРТ в год, частота наступления беременности составляет около 26%.

•ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

•КОНТРАЦЕПЦИЯ

Репродуктивное здоровье

•Репродуктивное здоровье - включает в себя нормальную менструальную и детородную функции, гармонию семейных отношений, отсутствие заболеваний.

•Репродуктивный выбор – это желание сохранить репродуктивное здоровье путем предотвращения:

-заболеваний, передающим половым путем,

-искусственных абортов,

-онкологических заболеваний.

Виды абортов

•Медикаментозный аборт до 9 недель (антипрогестерон Мифепристон 200 мг + простагландин Мизопростол 400 мг через 48 ч.)- в женской консультации

•Вакуум-аспирация до 9 нед. в ЖК и до12 нед. в стационаре

•Кюретаж (выскабливание) до 12 нед

•По мед.показаниям после 12 нед.- медикаментозное прерывание простагландинами и малое кесарево сечение

Основной метод обезболивания – внутривенный наркоз (Диприван), при противопоказаниях – парацервикальная блокада лидокаином