Лекции 1 / Диагн+в+гинекологии

Кл и н и ч е с к о е о б с л е д о в а н и е

•Сбор анамнеза

•Общий осмотр с оценкой степени физического и полового развития

•Гинекологическое исследование

•Специальные методы исследования репродуктивной системы

•Исследование функции других органов и систем, сопряженных с репродуктивной системой

Сбор анамнеза

Жалобы:

-Нарушения менструальной функции (несвоевременная менструация, задержка, обильные, скудные, болезненные, кровотечение)

-Боли (внизу живота, в области половых органов, иррадиация в бедра, крестец)

-Выделения из половых путей (бели, гнойные, кровянистые)

-Жжение, зуд, высыпания в области половых органов

-Дизурия, диспареуния

Сбор анамнеза

•Анамнез заболевания- время начала заболевания, диагностические мероприятия (если были), возможное предшествующее лечение и манипуляции

•Анамнез жизни:

-наследственность (онкологические заболевания, особенно рак матки, яичников, молочной железы, сахарный диабет)

-перенесенные в детстве заболевания

-соматические заболевания, диспансерное наблюдение у других специалистов, прием лекарств

Анамнез жизни:

•травмы, операции

•социально значимые заболевания

(туберкулез, венерические заболевания,

гепатит, ВИЧ)

•аллергические реакции

•гемотрансфузии

Сбор анамнеза

Гинекологический анамнез:

•возраст наступления менархе, длительность периода становления (в норме 1 год)

•характер менструаций, регулярность, обильность, болезненность

•наличие половой жизни

•контрацепция

•беременности, роды (исход, осложнения)

•гинекологические заболевания и вмешательства

Общие и специальные исследования

Общий осмотр:

•рост,вес, Индекс Брея=Масса тела (кг)/ рост в квадрате (см)х

100

-дефицит веса - менее 18,5,

-Избыток массы тела – более 25

•Распределение п/к клетчатки ОТ/ОБ >0,8 – андроидное ожирение

•состояние кожи – стрии (багровые, розовые, белесые)

•наличие гирсутизма (шкала Ферримана-Галлвея)- норма для славян 10 баллов

оцениваются: в/губа, подбородок, грудь, верхняя часть спины, передняя брюшная стенка, плечо, бедро.

• Осмотр и пальпация молочных желез.

Осмотр генитальный

Наружный осмотр.

• Описание вульвы:

-наличие аномалий развития и деформаций,

-цвет кожи и слизистых половых губ, выделения

-состояние девственной плевы,

-наличие высыпаний, образований на вульве.

•Осмотр в зеркалах.

•Оценка состояния слизистой влагалища (окраска, складчатость, характер выделений).

•Описание шейки матки

-форма (цилиндрическая, коническая)

-окраска (розовая, гиперемия, синюшность),

-наличие патологических изменений (рубцы, полипы)

-состояние наружного зева (закрыт, зияет),

-тип выделений из цервикального канала (слизистые, кровянистые, гнойные).

Влагалищные зеркала

Двухстворчатое или Куско

Ложкообразное

подъемник

Осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах