Острые Кишечные Инфекции
.pdf
Показания для инфузионной терапии
•Отсутствии эффекта от проводимой оральной регидратации
•Развитии осложнений, связанных с несоблюдением правил её проведения
•Тяжелые формы обезвоживания
(эксикоз 2-3 ст.)
•Сочетании эксикоза любой степени с тяжелым токсикозом
•Неукротимая рвота
•Сочетание с врожденными, приобретенными нарушениями всасывания глюкозы
Патогенетическая терапия ОКИ
Средства, применяемые при инвазивных |
Средства, применяемые при |
|
диареях |
водянистых диареях |
|
|
|
|
1.Солкосерил, актовегин |
1.Смекта, неосмектин |
|
2.Викасол |
2.Таннакомп |
|
3.Аскорутин |
||
3.СУМС |
||
4.Аминокапроновая кислота |
||
4.Энтеросорб, |
||
5.Дицинон |
||
|
||
6.Свечи «Альгинатол» |
энтеросгель, полисорб |
|
|
5.Гидрасек |
|
|
6.Зостерин |
|
|
7.адиарин |
|
|
8.Индометацин |
|
|
|
Регидратация; дезинтоксикация; Ферментотерапия; витаминотерапия
Этиотропная терапия
Киллинг
терапия
Связывающая
•Антибиотики
•Химиотерапевтики
•Противогрибковые
•Противовирусные
•Противопаразитарные
•Иммуноглобулины
•КИП (комплексный иммунный препарат)
•Лактоглобулин
Эфферентная • Пробиотики
• Сорбенты
Показания к назначению антибиотиков, химиотерапевтиков
1. Всем больным независимо от возраста и тяжести:
•Шигеллѐз, амебиаз, брюшной тиф, холера
•Генерализованные формы КИ (тифоподобные, септические) – сальмонеллез, иерсиниоз, УПФ
•Инвазивные формы КИ (кампилобактериоз, клостридиоз, шигеллѐз и др)
2.Больным бактериальными ОКИ со средней степени тяжести на фоне измененного преморбида
3. Детям первого года жизни больным бактериальными ОКИ с любой формой тяжести
Кишечные антисептики (химиотерапевтики)
•Нитрофураны: нифуроксазид (эрцефурил, энтерофурил, стопдиар), фуразолидон
•Оксихинолины: интетрикс, нитроксолин
•Хинолоны: невиграмон, неграм
•Сульфаниламиды: ко-тримоксазол, бисептол
•Рифаксимин
Антибиотики
•Фторхинолоны: ципрофлоксацин, норфлоксацин и др., с 15 лет жизни
•Рифаксимин (альфа нормикс) с 2 лет20мг/кг
•Цефалоспорины: цефабол, цефтриаксон, цефабид и др. – 30 – 100 мг/кг
•Макролиды: азитромицин 10мг/кг массы
•Аминогликозиды: гентамицин - 5мг/кг, амикацин, нетромицин, нипоцин - 10мг/кг
Биологические препараты
Бактериофаги
Дизентерийный
Сальмонеллёзный Коли-протейный Пиобактериофаг Интестифаг Секстафаг
Пребиотики
Дюфалак
Мукофальк Хилак форте Пектины МКЦ
Самоэлиминирующиеся
антагонисты
Энтерол
Эубикор
Бактисубтил
Биоспорин
Пробиотики Синбиотики
Линекс Бифиформ Аципол
Бифидобактерин Нормобакт Лактобактерин Бак-сет
Према Бификол Максилак
УМИФЕНОВИР – арбидол противовирусный препарат
ВОЗ включило Арбидол в класс противовирусных препаратов прямого действия
01.02.2014 г.
Алгоритм назначения АРБИДОЛА
Этиотропная противовирусная терапия ОКИ ротавирусной этиологии
3-6 лет |
6-12 лет |
50 мг |
100мг |
|
4 раза в день, |
||
4 раза в день, |
||
5 дней |
||
5 дней |
|
старше 12 лет,
взрослые
200мг
4 раза в день, 5 дней
ВАЖНО – прием каждые 6 часов !
Выбор этиотропной терапии
•Легкая форма: бактериофаги; энтеросорбенты (лактофильтрум, энтеросгель, активированный уголь, смекта); хилак-форте, бактисубтил, энтерол, бифиформ, бифидумбактерин-форте, бифилиз и др.
•Средне-тяжелая форма: эрцефурил или энтерофурил, фуразолидон, нитроксолин, интетрикс, макролиды
•Тяжелая форма: макролиды, цефалоспорины, аминогликозиды, фторхинолоны; при вирусных диареях - умифеновир