Острые Кишечные Инфекции

Брюшной тиф и паратифы

•Инфекционная болезнь, проявляющаяся характерной лихорадкой, интоксикацией, поражением желудочно-кишечного тракта, главным образом лимфатического аппарата тонкой кишки, увеличением печени, селезенки, розеолезной сыпью.

Регистрируется во многих странах мира, особенно с жарким климатом, при низком уровне санитарно-коммунального благоустройства. В России на фоне спорадической заболеваемости регистрируются, главным образом в южных районах, групповые заболевания в жаркое время года.

•Современной особенностью эпидемиологии брюшного тифа является увеличение частоты заноса инфекции с эндемичных территорий стран ближнего и дальнего зарубежья, а также заражение жителей России при выезде в эти страны и в процессе миграции внутри страны.

(в2015г. 3 случая брюшного тифа в Екатеринбурге; В 2016г. 13 случаев в стране)

Начальный период

•постепенное или острое развитие интоксикационного синдрома;

•- ступенеобразное повышение температуры тела до 39– 40 °С к 5–7-му дню болезни;

•- апатия, адинамия, замедленная речь;

•- пастозность, легкая гиперемия лица;

•- утолщѐнность языка, с отпечатками зубов на боковых поверхностях;

•- относительная брадикардия, артериальная гипотензия;

•- вздутие, урчание живота;

•- стул с тенденцией к запорам;

•- гепатоспленомегалия;

Период разгара

•- лихорадка постоянного или волнообразного характера;

•- угнетение сознания, развитие тифозного статуса (бред,

галлюцинации, нарушение ориентации, сонливость, бессонница);

•- розеолезные высыпания на коже живота, нижней части груди;

•- желтушное окрашивание ладоней и стоп – симптом Филипповича;

•- небольшие изъязвления на передних нѐбных дужках — ангина Дюге;

•- сухой, потрескавшийся язык, с отпечатками зубов, покрыт плотным грязно-бурым или коричневым налетом (фулигинозный язык);

Период разгара

•-относительная брадикардия, дикротия пульса, гипотензия, развитие кардиомиодистрофии, инфекционно-токсического миокардита;

•- вздутие живота, болезненность при пальпации в илеоцекальной области, а также симптом Падалки (претупление перкуторного звука, справа);

•- стул энтеритного характера, типа горохового супа;

•- гепатоспленомегалия;

•- олигурия, протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия;

•- развитие специфических (кишечное кровотечение, перфорация, перитонит) и неспецифических (пневмония, пиелит, отит и др.) осложнений.

Шигеллез (дизентерия)

•Эпиданамнез: контакт с больным, употребление сырой воды, молока, немытых или плохо вымытых фруктов, овощей;

•Острое начало болезни;

•Одновременное появление схваткообразных болей в животе, жидкого стула, лихорадки;

•Рвота нечастая, только в первые дни болезни;

•Стул скудный, со слизью и кровью;

•Тенезмы, ложные позывы;

•Сигма спазмирована, болезненна

Основные симптомы эшерихиоза

•Субфебрилитет

•Упорные срыгивания

•или рвота

•Вздутие живота

•Обильный водянистый стул

•Обезвоживание

•Олигурия

Основные симптомы ОКИ, вызванных УПФ

•Т° тела – N или длительный субфебрилитет; срыгивания

•Плоская весовая кривая;

•Чередование жидкого стула и запоров

•Тяжелая форма характерна для новорожденных;

•Очаги малой гнойной инфекции;

•Склонность к затяжному течению

•У подростков и взрослых заболевание протекает по типу пищевой токсикоинфекции

Основные клинические симптомы вирусных диарей

•Острейшее начало

•Инкубация 5 – 72 часа

•Гипертермия или субфебрилитет

•Многократная, иногда неукротимая рвота

•Обильный водянистый стул с кислым запахом

•Метеоризм

•Катаральные симптомы