Острые Кишечные Инфекции
.pdf
• П |
|
инвазия |
|
е |
|
||
|
|
||
р |
ЭГКП |
Salm |
|
и |
ЭИКП |
ЭПКП |
|
ЭАКП |
|||
Shigel |
|||
о |
ЭТКП |
||
|
|||
|
|
д
р Разрушение |
Размножение |
а |
|
з
г
а
р
Эрозии
а Бактериемия
язвы
токсинемия
ТОКСИНЫ + Pg
Активация в/кл ферментов
↑↓Т°тела 
Потеря
H2O и K+
Воспаление
слизистых
Диарея
Шок
ДВС 
Эксикоз
Тромбоцитопения
1.Вирусная адгезия и фузия с участием ротавир. протеинов
VP4 и/или VP7
2.Ротавирусная репликация в энтероцитах
↑межуточная проницаемость
Изменение метаболизма мембранных белков энтероцитов: →мальабсорбция →осмотическая диарея
Патогенез
ротавирусной |
Rt активирует синтез |
|
|
5.Потеря капсида |
|
диареи |
вирусных белков: |
|
неструктурный белок |
||
|
||
|
NSP4-токсин, |
|
|
который вызывает |
|
Н2О |
опосред. секреторную |
|
диарею |
||
|
|
IgA
4. Активация цитокин-секретирующих
3.Трансцитоз Rt-специфич. Т-клеток ИГА-анти VP6
через энтероциты
Внедрение вирусов в зрелые энтероциты
Мальдигестия
Мальабсорбция
Дисахаридазная
недостаточность
Разрушение зрелых энтероцитов, укорочение и
отек кишечных ворсинок, ускоренная миграция незрелых энтероцитов на апикальные части микроворсинок
Гиперосмолярность |
Диарея!!! |
содержимого кишечника |
Токсикоз!!!
Бактериальное расщепление сахаров
|
Механизм диареи |
|
||
Инвазивный тип |
Секреторный тип |
|||
|
Нарушение |
энтеротоксин |
||
Воспаление |
моторики |
|||
|
|
|||
слизистой |
Быстрая |
|
|
|
|
эвакуация |
|
|
|
|
химуса |
простагландины |
||
|
Гиперосмоляр- |
|
|
|
|
ность |
|
|
|
Повышение |
|
Активация |
Активация |
|
экссудации воды, |
|
|||
|
цАМФ |
цГМФ |
||
солей, белков |
|
|||
|
|
|
||
|
Нарушение |
Гиперсекреция |
Нарушение |
|
|
всасывания воды и |
всасывания |
||
|
солей |
воды и солей |
||
|
воды и солей |
|||
|
|
|
||
Синдромы, характерные для кишечных инфекций
•Интоксикационный
•Гастроинтестинальный
•Лимфаденопатии
•Респираторный
•Абдоминально-болевой
•Ферментативной недостаточности
•Патогмоничный
Общие клинические признаки ОКИ
•Симптомы интоксикации:
•Вялость
•Снижение аппетита
•Рвота, тошнота
•Лихорадка
•Бледность и др.
•Синдромы инфекционного токсикоза:
•Токсикоз с эксикозом
•Церебральная недостаточность
•Гиповолемический шок
•Инфекционно-токсический шок
•Диспептический синдром:
•Рвота
•Энтеритный стул
•Колитный стул
•Энтероколитный стул
•Гемоколит
Патогмоничный синдром
•Пневматоз кишечника – эшерихиозы
•Синдром дистального колита – «ректального плевка» – шигеллѐз
•Синдром сыпи в виде перчаток и носков – иерсиниоз
•Стул типа болотной тины или лягушачьей икры, зловоние – сальмонеллѐз.
•белый характер стула – ротавирусная инфекция
•Синдром герпангины при клинике ОКИ – энтеровирусная инфекция
Сальмонеллез
•Эпиданамнез: употребление мяса птицы, яиц, салатов, суши, роллы, контакт с больным;
•Лихорадка;
•Тошнота, повторная рвота;
•Умеренные схваткообразные боли в эпигастрии или мезогастрии;
•Вздутие живота;
•Головокружение, шум в ушах, снижение АД, цианозы;
•Жидкий зловонный стул грязнозеленого цвета; гемоколит;
•Гепатоспленомегалия, лимфаденопатия с 5 – 7 дня болезни
Пищевые токсикоинфекции
• |
Инкубация 30׳- 24ч. |
• |
Водянистый стул |
|
• |
Озноб |
|||
• |
Тахикардия |
|||
• |
Тошнота |
|||
• |
Обморок |
|||
• |
Рвота |
|||
• |
Судороги |
|||
• |
Лихорадка |
|||
• |
Боли в животе |
|||
|
|
Тяжелые формы ПТИ
характерны для стафилокковой и клостридийной инфекции
Осложнения пищевых токсикоинфекций
•Инфекционно-токсический шок
•Регионарные расстройства кровообращения:
•Инфаркт миокарда
•Тромбоз мезентериальных сосудов
• Острые и преходящие нарушения мозгового кровообращения
•Пневмония
•Острая почечная недостаточность