Острые Кишечные Инфекции
.pdfУральский государственный медицинский университет
Острые кишечные инфекции бактериальной и вирусной этиологии
Доцент кафедры инфекционных болезней и клинической иммунологии
Чащина Софья Евгеньевна. 2021г.
• Острые кишечные инфекции – группа
заболеваний, вызываемых различными возбудителями, характеризуются интоксикационным синдромом и поражением желудочно-кишечного тракта
Актуальность
•ОКИ занимают 2 место среди всей инфекционной патологии в мире
•Ежегодно в мире (ВОЗ) регистрируется до 1,7 млд. диарейных заболеваний в год
•Острые кишечные инфекции являются одной из основных причин смертности детей раннего возраста
•ОКИ относятся к практически неуправляемым инфекциям
Заболеваемость ОКИ в РФ в 2019г.
ОКИ |
Шигеллез |
Сальмонеллез |
КИНЭ |
|
|||
подтвержденные |
|
|
|
251523 |
6651 |
32308 |
511956 |
171,8 |
4,54 |
22,07 |
349,68 |
Заболеваемость ОКИ детского и взрослого населения в г. Екатеринбурге
КИНЭ
вирусные ОКИ
др. ОКИ
шигеллез
сальмонеллезы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2224,5 |
|
|
||
|
|
|
196,7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1224,1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
3,19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
709,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
62,91 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13,87 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4,25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
109,7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17,63 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дети |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
500 |
1000 |
1500 |
2000 |
2500 |
|
взрослые |
||||||||||||
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
«Острые кишечные инфекции» - более 30 заболеваний
Возбудители
Бактерии: |
|
|
|
|
|
Сальмонеллы |
|
Вирусы: |
Шигеллы |
|
Ротавирусы |
Эшерихии |
|
Калицивирусы |
Лептоспиры |
|
Астровирусы |
Кампилобактер |
|
Энтеровирусы |
УПФ |
|
Аденовирусы |
Иерсинии |
|
Цитомегаловирус |
Вибрионы |
|
ВИЧ |
|
|
|
Простейшие: Лямблии Криптоспоридии Амебы Изоспоры Циклоспоры
Сальмонеллы – грамотрицательные палочки
Группа В |
Группа С |
S.typhimurium |
S.paratyphi C |
S.paratyphi В |
S. isangi |
S. branderburg |
S.choleraesui |
S. heidelberg |
S. infantis |
S. bradford |
S. oranienburg |
S. africana |
S. newport |
Группа D
S.enteritidis S. moscow S. dublin S. panama S. angola
Подвижные; обладают 3 основными антигенными комплексами (О-, Н-, К) Устойчивы в окружающей среде.
В продуктах питания сохраняются до 130 дней.
Патогенность сальмонелл кодируют хромосомные гены SPI-1-2-3-4-5
Шигеллы – грамотрицательные палочки
Shigella S.dysenteriae
S.flexneri S. boydii S. sonnei
Неподвижные, без капсул и спор. Имеют 2 антигенных комплекса (О-, К). Вырабатывают ферменты, эндотоксин, экзотоксин с энтеро-, нейро- и цитотоксической активностью. Патогенность шигелл кодируется пятью генами «патогенности». Активно размножаются в пище, особенно молоке. Жизнеспособны во влажной среде до 3 месяцев. Погибают под действием прямых солнечных лучей через 30 мин; при кипячении, обработке дезрастворами – ч/з 1 мин
Эшерихии – грамотрицательные палочки
ЭТКП |
О6, О8, О15, О25, О27, О78, О80, |
|
О128, О148, О159 |
ЭПКП |
О20, О26, О44, О55, О86, О75, О33, |
|
О111, О114, О119, О125, О142, О158 |
ЭИКП |
О18, О25, О28, О112, О124, О129, |
|
О143, О144, О151, О152, О164 |
ЭГКП |
О7, О157, О111 |
ЭАКП |
О128ас |
Факторы адгезии, энтеротоксины, эндотоксин, фактор колонизации
Этиологическая структура
вирусных диарей
•Ротавирусы (6 штаммов)
•Энтеровирусы
•Калицивирусы
•Астровирусы
•Коронавирусы
•Аденовирусы (40 и 41 тип)