Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

ekzamenats_voprosy_zadachi_i_testy_BIOKhIMIYa_4_etazh_2_kurs

.pdf
Скачиваний:
48
Добавлен:
05.09.2021
Размер:
567 Кб
Скачать

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

З.И. Микашинович, Н.Р. Телесманич, Н.С. Ломаковский, А.В. Летуновский, О.Г. Саркисян, Э.А. Решетникова, Т.Э. Харатян, Е.В. Ветрова

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ЗАДАНИЯ ПО БИОХИМИИ

Учебное пособие

Ростов-на-Дону

2017

УДК 577(075.8)

ББК 28.072я7 Э 36

Экзаменационные задания по биохимии: учебное пособие / З.И. Микашинович,Н.Р. Телесманич, Э.А. Решетникова, О.Г. Саркисян, Н.С. Ломаковский, А.В. Летуновский, Т.Э.Харатян, Е.В. Ветрова [и др.]; ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России, каф. общей и клинич. биохимии № 1. – Ростов н/Д: Изд-во РостГМУ, 2017. – 53 с.

Методические указания составлены на основании Федерального государственного образовательного стандарта по специальности 060101 «Лечебное дело» в соответствии с учебным планом по дисциплине «Биохимия».

Предназначено для студентов 2 курса медицинских вузов.

Авторы:

Микашинович З.И., Решетникова Э.А., Ломаковский Н.С., Летуновский А.В., Саркисян О.Г., Телесманич Н.Р., Харатян Т.Э., Ветрова Е.В.

Рецензенты:

Гафиятуллина Г.Ш., доктор медицинских наук, профессор по кафедре нормальной физиологии ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России.

Горошинская И.А., доктор биологических наук, профессор, главный научный сотрудник лаборатории изучения патогенеза злокачественных опухолей ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России.

Утверждено центральной методической комиссией ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России. Протокол №9 от 7.04. 2017 г.

Утверждено учебно-методическим Советом педиатрического факультета ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России. Протокол № 6 от

24.02.2017 г.

Одобрено на заседании кафедры общей и клинической биохимии№1 с курсом неорганической и органической химии. Протокол №

9 от 20.02.2017 г.

©ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России, 2017

©З.И. Микашинович, Н.Р. Телесманич, Н.С. Ломаковский, А.В. Летуновский, О.Г. Саркисян, Э.А. Решетникова, Т.Э. Харатян, Ветрова Е.В., 2017

2

1. ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ Особенности ферментативного катализа. Регуляция активности ферментов. Применение ферментов и их

модуляторов в медицине

1.Ферменты. Номенклатура. Классификация ферментов.

2.Уровни организации ферментов.

3.Механизм действия ферментов. Понятие об активном центре фермента, этапы ферментативного катализа.

4.Кинетика ферментативных реакций. Зависимость скорости ферментативной реакции от различных факторов. Уравнение

Михаэлиса-Ментен, роль Кm и Vmax в характеристике ферментов.

5.Ингибиторы ферментов. Типы ингибирования. Графическое представление зависимости скорости ферментативной реакции от присутствия ингибиторов различных типов.

6.Механизмы регуляции активности ферментов. Примеры.

7.Аллостерические ферменты. Регуляция их активности. Примеры.

8.Энзимодиагностика. Энзимотерапия. Примеры.

1.2. Введение в обмен веществ. Биологическое окисление

1.Важнейшие признаки живой материи. Особенности живых организмов, как открытых термодинамических систем.

2.Понятие о процессах катаболизма и анаболизма. Функции клеточного метаболизма. Основные принципы организации метаболизма: этапность, конвергенция, унификация. Стадии генерирования энергии по Кребсу.

3.Схема катаболизма основных питательных веществ. Понятие о специфических и общем путях катаболизма.

4.Представление о биологическом окислении. Сопряжение экзергонических и эндергонических процессов в организме (на примере фосфорилирования глюкозы).

5.Пути утилизации кислорода. Характеристика высокоэнергетических субстратов, цикл АТФ-АДФ, использование АТФ, как универсального источника энергии.

6.Субстратное фосфорилирование: сущность, биологическое значение процесса, примеры.

7.Окислительное фосфорилирование: сущность, биологическое значение процесса.

3

8.Цепь переноса электронов (ЦПЭ), сопряжение дыхания и синтеза АТФ в митохондриях, коэффициент окислительного фосфорилирования. Ингибиторы и разобщители ЦПЭ.

9.Окислительное декарбоксилирование пировиноградной кислоты: схема процесса, связь с синтезом АТФ. Строение пируватдегидрогеназного комплекса: ферменты, коферменты, регуляция процесса.

10.Цикл трикарбоновых кислот (ЦТК). Биологическая роль.

11.Регуляция и анаболическая функция ЦТК.

1.3. Обмен углеводов

1.Пищевые углеводы. Схема переваривания углеводов в ЖКТ. Причины непереносимости молока.

2.Синтез гликогена в печени и скелетных мышцах. Регуляция этих процесса.

3.Распад гликогена в печени и скелетных мышцах. Регуляция этих процессов.

4.Гликолиз: общая характеристика, стадии, реакции процесса, регулируемые ферменты, энергетический эффект. Судьба продуктов гликолиза в аэробных условиях: схема процесса, связь с синтезом АТФ.

5.Анаэробный распад глюкозы (анаэробный гликолиз). Судьба продуктов гликолиза в анаэробных условиях. Биологическое значение анаэробного распада глюкозы.

6.Биосинтез глюкозы (глюконеогенез). Субстраты, энергетические затраты, регулируемые ферменты. Цикл Кори.

7.Пентозо-фосфатный путь (ПФП) окисления глюкозы. Биологическое значение.

1.4. Обмен аминокислот, белков и нуклеотидов

1.Питательная ценность различных белков. Азотистый баланс. Клинические проявления недостатка белков в пище.

2.Переваривание белков в желудочно-кишечном тракте. Биологическое значение переваривания. Схема процесса. Характеристика пищеварительных ферментов.

3.Образование соляной кислоты и её роль в переваривании белков. Регуляция секреции соляной кислоты. Диагностическое значение анализа желудочного сока. Патологические изменения кислотности и патологические компоненты желудочного сока.

4.Трансаминирование аминокислот, биологическое значение, субстраты, ферменты, роль витаминов в этом процессе.

4

5.Окислительное дезаминирование (прямое, непрямое) аминокислот. Схема процесса, стадии, ферменты, биологическое значение процесса.

6.Декарбоксилирование аминокислот. Биологическое значение. Продукты и их судьба.

7.Механизмы токсичности аммиака, симптомы аммиачного отравления. Пути образования аммиака в организме.

8.Пути обезвреживания аммиака. Механизмы транспорта аммиака в организме: глутаминовый и глюкозо-аланиновый циклы.

9.Синтез мочевины: схема реакций, суммарное уравнение. Взаимосвязь с ЦТК. Клиническое значение определения концентрации мочевины в крови и моче, причины повышения и понижения концентрации мочевины.

10.Синтез креатина, креатинфосфата, креатинина. Функции этих соединений в организме.

11.Катаболизм пуриновых нуклеотидов. Содержание мочевой кислоты в сыворотке крови в норме и причины его повышения. Подагра.

12.Обмен метионина и его роль в обмене веществ.

1.5.Обмен липидов и липопротеидов

1.Схема переваривания пищевых липидов в ЖКТ: этапы, субстраты, ферменты, роль продуктов гидролиза, роль жёлчных кислот. Стеаторея.

2.Этапы катаболизма жирных кислот: реакции, ферменты.

Энергетический эффект полного окисления С16:0. Регуляция процесса β-окисления ВЖК.

3.Этапы биосинтеза жирных кислот: реакции, ферменты. Регуляция процесса биосинтеза ВЖК.

4.Мобилизация ТАГ в жировой ткани. Регуляция процесса и судьба продуктов липолиза.

5.Схема синтеза глицерофосфолипидов. Представление о роли лецитина в функционировании сурфактанта легкого.

6.Биосинтез ТАГ: последовательность реакций, субстраты, ферменты. Особенности синтеза в печени, жировой ткани, энтероцитах. Регуляция процесса.

7.Структура и функции холестерина в организме человека. Фонд, пути использования в организме и выведения холестерина. Метаболическая и гормональная регуляция биосинтеза.

8.Функции жёлчных кислот и его регуляция. Энтерогепатическая циркуляция жёлчных кислот, биологическое значение.

5

9. Биологическое значение и структуры кетоновых тел. Синтез кетоновых тел в печени; регуляция синтеза. Представление о кетонемии, кетонурии и кетоацидозе.

10.Классификация ЛП. Структура и состав плазменных липопротеидных частиц. Апобелки и их функции. Ферменты, участвующие в метаболизме ЛП. Катализируемые реакции, их роль в метаболизме ЛП.

11.Хиломикроны (ХМ): функции, формирование и метаболизм ХМ.

12.Липопротеины очень низкой и низкой плотности: формирование, функции и метаболизм.

13.Липопротеины высокой плотности: формирование, функции и метаболизм.

14.Химическая модификация липидов и белков ЛПНП и рецепторов ЛПНП. Молекулярные механизмы развития атеросклероза. Коэффициент атерогенности.

1.6. Биологические мембраны. Перекисное окисление липидов

1.Основные мембраны клетки и их функции.

2.Строение и состав мембран: структура и свойства липидов, белков, углеводов мембран. Общие свойства мембран и их функции.

3.Трансмембранный перенос малых молекул. Типы переноса веществ через мембрану. Трансмембранный перенос макромолекул и частиц.

4.Механизмы трансмембранной передачи гормонального сигнала в клетку.

5.Активные формы кислорода (АФК). Биологическое действие АФК. Ферментативные и неферментативные системы, генерирующие АФК.

6.Стадии свободно-радикального окисления липидов.

7.Повреждающее действие первичных и вторичных продуктов пероксидного окисления на мембраны и другие структуры клетки.

8.Ферментативные системы антирадикальной защиты. Катализируемые реакции.

9.Неферментативные системы антирадикальной защиты и их физиологическое значение.

10.Роль АФК в механизме фагоцитоза. Кислородзависимые и кислороднезависимые механизмы фагоцитоза. Роль АФК в антимикробной защите грудного молока.

6

11.Роль пероксидного окисления при гипоксии (ишемии). Факторы гипоксии, инициирующие ПОЛ. Понятие о «кислородном» и «кальциевом» парадоксах.

12.Простагландины и лейкотриены: схема синтеза и их биологические функции.

1.7. Гормоны. Гормональная регуляция метаболических процессов Биохимия выделительной системы. Минеральный обмен

1.Гормоны. Классификации гормонов. Иерархический принцип управления в эндокринной системе.

2.Инсулин: химическая природа, локализация биосинтеза, схема синтеза, механизм действия, органы-мишени, биологические эффекты.

3.Глюкагон: химическая природа, механизм действия, органымишени, биологические эффекты.

4.Адреналин: химическая природа, механизм действия, орга- ны-мишени, биологические эффекты.

5.Кортизол: химическая природа, механизм действия, органымишени, биологические эффекты.

6.Представление о гормональных механизмах реализации стресса.

7.Биохимические причины возникновения сахарного диабета I типа (ИЗСД) и II типа (ИНСД), биохимические механизмы их возникновения. Лабораторная диагностика сахарного диабета и осложнений.

8.Биохимические механизмы адаптации к голоданию, типы голодания. Фазы полного голодания. Изменение гормонального статуса и метаболизма при голодании.

9.Гормоны щитовидной железы: химическая природа и структура, этапы биосинтеза.

10.Гормоны щитовидной железы: механизм действия, органымишени, биологические эффекты: влияние на обмен веществ. Понятие о гипер- и гипотиреозе.

11.Функции почек в организме человека. Процесс образования мочи: клубочковая фильтрация, канальцевые реабсорбция и секреция. Особенности процессов метаболизма в почечной ткани.

12.Почечные механизмы поддержания кислотно-основного состояния плазмы крови.

13.Химический состав мочи: органические и неорганические компоненты мочи в норме и их происхождение. Патологические

7

компоненты мочи и их происхождение. Клиническое значение биохимического анализа мочи.

14.Антидиуретический гормон (вазопрессин): химическая природа, механизм действия, органы-мишени, биологические эффекты. Несахарный диабет.

15.Альдостерон: химическая природа, механизм действия, ор- ганы-мишени, биологические эффекты.

16.Влияние на солевой обмен гипо- и гиперпродукции альдостерона. Система ренин-ангиотензин-альдостерон. Биологические эффекты ангиотензина II.

17.Предсердный натрийуретический фактор (ПНФ): химическая природа, механизм действия, органы-мишени, биологические эффекты.

18.Паратиреоидный гормон: химическая природа, органымишени, биологические эффекты. Влияние на обмен кальция и фосфора гипо- и гиперпродукции ПТГ.

19.Кальцитриол: химическая природа, этапы синтеза, механизм действия, органы-мишени, биологические эффекты. Представление о заболевании «рахит».

20.Кальцитонин: химическая природа, механизм действия и биологические эффекты.

1.8.Биохимия питания и печени. Нервная, мышечная и соединительная ткани. Биохимия крови

1.Коллаген: этапы синтеза и созревания. Регуляция синтеза. Роль ферментов в катаболизме коллагена.

2.Эластин: особенности состава, строения и свойств. Катаболизм эластина.

3.Гликозаминогликаны и протеогликаны: особенности структуры и функции в организме. Фибронектин: особенности строения и функции.

4.Особенности метаболизма углеводов и энергетического обмена в нервной ткани.

5.Классификация витаминов и их биологическая роль. Примеры.

6.Типы переваривания: полостное, пристеночное, внутриклеточное (субстраты, ферменты, продукты). Функции ЖКТ как пи- щеварительно-транспортного конвейера. Функции слюны.

7.Нарушение процессов переваривания и всасывания. Понятие о мальабсорбции. Стеаторея.

8

8.Ожирение. Причины первичного алиментарного ожирения. Функции лептина и его роль в регуляции массы жировой ткани. Типы ожирения.

9.Белоксинтезирующая функция печени. Источники и пути использования аминокислот в печени. Роль печени в поддержании азотистого баланса.

10.Биологическая роль печени в регуляции углеводного обме-

на.

11.Роль печени в метаболизме липидов и кетоновых тел. Жировая дегенерация печени.

12.Роль печени в гомеостазе холестерина. Внешнесекреторная функция печени: состав желчи, основные органические компоненты желчи и их происхождение, аномальная желчь.

13.Виды желтух и причины их возникновения. Физиологическая желтуха новорожденных.

14.Клинико-лабораторные синдромы при заболеваниях печени (синдром цитолиза, холестаза, печеночно-клеточной недостаточности, воспалительный), биохимические показатели.

15.Особенности метаболизма и энергетического обмена в клетках поперечно-полосатой мускулатуры и миокарда.

16.Характеристика и роль фибриллярных и регуляторных белков в процессе мышечного сокращения. Механизм мышечного сокращения, этапы. Роль ионов кальция в реализации механизма мышечного сокращения. Актиновая и миозиновая регуляция процессов сокращения в поперечно-полосатых и гладких мышцах.

17.Представления о метаболических нарушениях при инфаркте миокарда. Лабораторная диагностика инфаркта миокарда.

18.Функции крови. Белковый спектр плазмы, причины гипер- и гипопротеинемий. Белки «острой фазы». Белки-переносчики ионов металлов (трансферрин, церулоплазмин). Небелковые органические компоненты плазмы.

19.Форменные элементы крови. Особенности метаболизма в эритроцитах и лейкоцитах.

20.Дыхательная функция крови. Молекулярные механизмы газообмена в лёгких и тканях (эффект Бора).

21.Буферные системы крови и механизм их действия. Роль почек и легких в поддержании буферной емкости крови. Параметры оценки кислотно-основного состояния организма. Причины развития и формы ацидоза и алкалоза.

22.Обмен железа: основные функции, пул железа в организме. Всасывание железа в кишечнике, «ферритиновый» блок.

9

Транспорт железа в плазме крови. Нарушения метаболизма железа (железодефицитные состояния, гемосидероз).

23. Гемоглобин, структура и функции. Типы гемоглобина человека, смена типов в онтогенезе. Кооперативные свойства гемоглобина. Гемоглобинопатии. Железодефицитные анемии.

24.Гемостаз, определение, компоненты, стадии.

25.Функции сосудистого эндотелия, субэндотелия и тромбоцитов. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз (первичный). Участие тромбоксана и простациклина в регуляции первичного гемостаза.

26.Характеристика плазменных факторов свёртывая крови. Роль витамина К и ионов Са2+ в гемокоагуляции. Внешний и внутренний пути гемокоагуляции.

27.Противосвёртывающая и фибринолитическая системы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ с ответами

1.Концентрация белка в сыворотке крови оказалось равной 100 г/л. Каким методом мог быть выполнен анализ? В чем его сущность? Есть ли отклонение в результате анализа от нормы? Дайте название такому результату анализа.

Биуретовым. Образование комплексного соединений ионов Cu2+ c пептидными группами сине-фиолетового цвета (исходный цвет – голубой). Да, есть – в сторону увеличения (норма – 65-85 г/л). Гиперпротеинемия.

2.В лаборатории исследовали кровь и получили следующее

содержание белковых фракций (г/л): альбумины – 40, α1- глобулины – 2, α2-глобулины – 7, β-глобулины – 8, γ-глобулины

– 12. Каким методом мог быть выполнен анализ? В чем его сущность? Есть ли в результатах отклонение от нормы? Дайте название такому результату анализа.

Электрофорезом на бумаге. Метод основан на различной подвижности растворённых белков в электрическом поле. От-

клонений нет – нормопротеинемия: альбумины – 30-50, α1- глобулины – 1-3, α2-глобулины – 6−10, β-глобулины – 7−11, γ- глобулины – 8-16.

3.В лаборатории исследовали кровь и получили следующее

содержание

белковых фракций (г/л): альбумины – 30, α1-

глобулины – 8, α2-глобулины – 12, β-глобулины – 10, - глобулины – 20. Каким методом мог быть выполнен анализ? В чем его сущность? Есть ли в результатах отклонение от нормы? Дайте

10