- •Ситуационная задача № 1
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 1
- •Ситуационная задача № 2
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 2
- •Ситуационная задача № 3
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 3
- •Ситуационная задача № 4
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 4
- •Ситуационная задача № 5
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 5
- •Ситуационная задача № 6
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 6
- •Ситуационная задача № 7
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 7
- •Ситуационная задача № 8
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 8
- •Ситуационная задача № 9
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 9
- •Ситуационная задача № 10
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 10
- •Ситуационная задача № 11
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 11
- •Ситуационная задача № 12
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 12
- •Ситуационная задача № 13
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 13
- •Ситуационная задача № 14
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 14
- •Ситуационная задача № 15
- •Ситуационная задача № 16
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 16
- •Ситуационная задача № 17
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 17
- •Ситуационная задача № 18
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 18
- •Ситуационная задача № 19
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 19
- •Ситуационная задача № 20
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 20
- •Ситуационная задача № 21
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 21
- •Ситуационная задача № 22
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 22
- •Ситуационная задача № 23
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 23
- •Ситуационная задача № 24
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 24
- •Ситуационная задача № 25
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 25
- •Ситуационная задача № 26
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 26
- •Ситуационная задача № 27
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 27
- •Ситуационная задача № 28
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 28
- •Ситуационная задача № 29
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 29
- •Ситуационная задача № 30
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 30
- •Ситуационная задача № 31
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 31
- •Ситуационная задача № 32
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 32
- •Ситуационная задача № 33
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 33
- •Ситуационная задача № 34
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 34
- •Ситуационнаязадача № 35
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 35
- •Ситуационная задача № 36
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 36
- •Ситуационная задача № 37
- •Оценочный лист к ситуационной задаче № 37
Оценочный лист к ситуационной задаче № 16
Вид |
Код |
Текст компетенции / названия трудовой функции / названия трудового действия / текст элемента ситуационной задачи |
С |
31.05.02 |
Педиатрия |
К |
ПК-8 |
Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания |
К |
ПК-1 |
Способностью и готовностью к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья детей и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье детей факторов среды их обитания |
К |
ПК-9 |
Готовностью к ведению и лечению пациентов с различными нозологическими формами в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара |
Ф |
A/01.7 |
Обследование детей с целью установления диагноза |
Ф |
A/02.7 |
Назначение лечения детям и контроль егоиэффективности и безопасности |
|
|
|
И |
|
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ |
У |
|
Мать с ребёнком 7 месяцев находится на приёме у врача-педиатра участкового, жалуется на повышенную потливость у дочери, плохой сон, вздрагивание во сне. Из анамнеза известно, что ребёнок от первых родов, протекавших без патологии. Матери 30 лет. Отец с семьёй не живёт, материальную помощь не оказывает. Девочка получала грудное молоко до 2 месяцев жизни. Затем из-за того, что мать была вынуждена выйти на работу, переведена на искусственное вскармливание: получала смесь «Нестожен» и коровье молоко. С 4 месяцев в питание введена манная каша, которую ребёнок ест до 2–3 раз в день. С 6 месяцев мать попыталась давать овощи, но девочка ела их плохо, и поэтому мать дает их ребёнку нерегулярно. В отсутствие матери с ребёнком находится соседка. Массаж, гимнастику ребёнку не проводят. Гуляет девочка не каждый день. Витамин Д ребёнку дают нерегулярно. При осмотре: масса – 8500 г, кожа чистая, повышенной влажности. Выраженный красный дермографизм. Голова правильной формы, затылок лысый, выраженные лобные и теменные бугры. Пальпируются рёберные «четки», борозда Гаррисона, «браслетки» в области лучезапястного сустава. Мышечный тонус снижен. Самостоятельно не сидит. Печень на 2,5 смвыступает из-под рёберной дуги. Со стороны лёгких и сердца отклонений не выявлено. |
|
|
|
В |
1 |
Сформулируйте предварительный диагноз. |
Э |
|
Рахит II, период разгара, подострое течение. |
В |
2 |
Обоснуйте поставленный Вами диагноз. |
Э |
- |
Диагноз установлен на основании жалоб матери ребёнка на повышенную потливость, плохой сон, вздрагивание во сне; на основании анамнеза: неправильное вскармливание и неправильный уход за ребёнком, не регулярный приём витамина Д; на основании объективных данных – повышенная потливость, выраженный красный дермографизм, облысение затылка, мышечная гипотония, характерные изменения в костях (рёберные «четки», гаррисонова борозда, «браслетки», выраженные лобные и теменные бугры). Учитывая, что изменения отмечаются и со стороны нервной системы, и со стороны костной системы, причём отмечается поражение уже нескольких отделов костной системы (голова, грудная клетка, конечности), выставляется 2 степень тяжести заболевания, период разгара. Учитывая, что заболевание развилось во втором полугодии жизни, среди костных изменений преобладают признаки остеоидной гиперплазии, витамин Д ребёнок получал, но нерегулярно, можно предположить подострое течение заболевания. |
В |
3 |
Какие лабораторные методы обследования необходимо назначить ребёнку для уточнения диагноза? |
Э |
|
Необходимые обследования: Общий анализ крови (так как при рахите часто развивается анемия). Биохимический анализ крови: уровень витамина Д, уровень кальция общего и ионизированного, уровень фосфора, щелочной фосфатазы кислотно-щелочное равновесие (так как при рахите происходит нарушение фосфорно-кальциевого обмена и развивается ацидоз). |
В |
4 |
Назначьте и обоснуйте лечение. |
Э |
|
Сбалансированное и адаптированное питание (адаптированные молочные смеси, замена манной каши на другие каши по возрасту, достаточное количество овощей, постепенное введение мясного прикорма, творога, яичного желтка) для обеспечения поступления в организм необходимых минералов и витаминов. Витамин Д – 2000-4000 МЕ (например, Аквадетрим –4-8 кап.) в день в течение 30-45 дней, так как основной причиной рахита является дефицит витамина Д. Препараты кальция (например, Кальций Д3 Никомед Форте (в 1 таб. - 500 мг кальция + 200 МЕ вит Д) – ½ таб. в день в течение 3 недель)), так как при рахите развивается гипокальциемия. Правильный режим дня: пребывание на свежем воздухе не менее 2-3 часов, достаточный сон (выработка витамина Д в коже при пребывании на солнце, улучшение снабжения организма кислородом и нормализация обменных процессов). Хвойные ванны по 10 минут в день, курс 10-15 ванн (обладают успокаивающим действием). |
В |
5 |
Назначьте профилактические мероприятия. |
Э |
|
Витамин Д (Аквадетрим) –по 1000 МЕ (2 кап.) до 12 месяцев жизни ребёнка, затем 1500 МЕ (3 кап) 1 раз в день в течение 2 лет круглогодично, до достижения 3х лет, а затем по 1000 МЕ ежедневно. Гигиенические ванны и обтирания, обливания, массаж, физкультура, диета по возрасту. |
|
Отлично |
Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, обнаружившему системные, глубокие знания учебного материала, демонстрирующего необходимые умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией. |
|
Хорошо |
Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, демонстрирующий достаточные знания учебного материала, умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией, но допустившему некоторые неточности, не искажающие основного смысла. |
|
Удовлетворительно |
Ставится обучающемуся, обнаружившему достаточный уровень знаний основного учебного материала, демонстрирующему профессиональные умения навыки, допустившему неточности и ошибки в ответе. |
|
Неудовлетворительно |
Ставится обучающемуся, допустившему при ответе множественные ошибки принципиального характера. |
|
|
|
О |
Итоговая оценка |
|
А |
Ф.И.О. автора-составителя |
Шапкина АН |
«___» ______________ 2019 г.
Председатель ГЭК по специальности 31.05.02 Педиатрия
д.м.н., проф. ________________ Гвозденко Т.А.
ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России |
УТВЕРЖДАЮ |
Государственная Итоговая аттестация |
________________________ |
|
Проректор И.П. Черная |
Специальность 31.05.02 Педиатрия |
«____» _______________20___г. |