Эпидемиология
Основным источником эшерихиоза являются больные в периоде разгара болезни, а также лица со стертыми формами эшерихиозов. Меньшая опасность исходитПри колиэнтеритах источником эшерихий чаще являются больные дети, которые в остром периоде выделяют ЭПКП в 1 г испражнений 109-1011 микробных клеток.
Источником инфекции при других эшерихиозах могут быть взрослые и дети, в 1 г фекалий которых ЭИКП содержится — до 108 микробных клеток. При заболевании, обусловленном эшерихиями 0157:Н7, не исключено, что источником инфекции могут выступать животные, это находит подтверждение в возникновении заболевания вследствие употребления недостаточно термически обработанных продуктов питания животного происхождения.
Эпидемиология
Естественная восприимчивость людей к различным представителям диареегенных эшерихий не одинакова. Особенно она выражена среди новорожденных и ослабленных детей к ЭПКП. Около 35% детей, общавшихся с источником возбудителя инфекции, становятся носителями. Постинфекционный иммунитет, по-видимому, носит серотиповой характер.
Клинические проявления
Для диареи, обусловленной ЭПКП, характерны водянистые испражнения, частота которых может достигать 10–20 раз в день, и небольшое повышение температуры тела. Другие общие нарушения могут отсутствовать. В кале отмечается примесь слизи. Спонтанное излечение наступает через 3–7 дней. У маленьких детей могут развиваться рвота, дегидратация и электролитные нарушения с ацидозом.
Клинические проявления
Для «диареи путешественников», обусловленной ЭТКП, характерно внезапное появление частых (10–20 раз в сутки) каловых жидких испражнений через 1–2 недели по прибытии в страну. Зачастую острая диарея сопровождается сильными схваткообразными болями в животе, тошнотой, рвотой. Повышение температуры тела и общая слабость могут быть выраженными. Заболевание, вызванное заражением термостабильным токсином, обычно протекает в более легкой форме с несильными болями в животе, тошнотой и незначительным повышением температуры тела.
Клинические проявления
У больных при заражении ЭИКП симптоматика развивается через 18–24 ч (инкубационный период) внезапно повышается температура тела, появляется тяжелая диарея с позывами и тенезмами, наблюдается примесь слизи и крови в кале. Больные жалуются на боли в животе, миалгии, озноб, головную боль.
Заболевание, вызываемое выстилающими штаммами Е. coli,
характеризуется постепенным началом и хроническим течением. Дети медленно растут, плохо переносят некоторые пищевые продукты.
Критерии тяжести
1. Общие:
• степень и выраженность интоксикации
• высота и длительность лихорадки
• наличие токсикоза или эксикоза
2.Местные:
•характер стула
•кратность дефекаций
•частота и продолжительность рвоты.
Энтеропатогенный эшерихиоз.
•Возраст: дети раннего возраста, новорожденные.
•Факторы, предрасполагающие к инфицированию: неблагоприятный преморбидный фон (гипотрофия, рахит, анемия); искусственное или раннее смешанное вскармливание; незрелость органов иммунитета и иммунологической реактивности.
•Инкубационный период: от 1 до 3 дней.
•Начало острое или подострое.
•Температура: нормальная или субфебрильная. Держится до 1-2 нед. и более. температурная кривая имеет двугорбый характер.
Энтеропатогенный эшерихиоз
•Симптомы интоксикации: ребенок вялый вплоть до адинамии, отказывается от еды, увеличивается число срыгиваний.
•Рвота - наиболее постоянный симптом, носит упорный, повторный характер.
•Диарея по “водянистому” типу: стул обильный, с большим количеством воды, “жидкой кашицей”, испражнения желтого или оранжевого цвета, с примесью небольшого количества слизи. Испражнения могут быть кашицеобразными, пенистыми с примесью небольшого количества зелени.
•Другие симптомы:
- катаральный синдром;
- токсикоз с эксикозом, преимущественно по соледефицитному типу, возможна ОПН, острая надпочечниковая недостаточность, ДВС-синдром, ИТШ