Врожденный

План лекции

•Определение

•Классификация

•Патогенез

•Клиника

•Диагностика

•Диф. диагностика

•Лечение

•Врожденный гипертрофический пилоростеноз - генетически обусловленный порок развития пилорического отдела желудка.

•Семейно-наследственное предрасположение -

6,9%. Для братьев больного ребенка риск 4-9% , для сестер – 3-4%.

•Популяционная частота от 0,5:1000 до 3:1000.

•Резкое преобладание мальчиков (4:1 - 7:1)

Классификация

•Острый

•Подострый

•Хронический

Патогенез

•У здоровых детей привратник имеет розовый цвет и округлую форму, при этом заболевании он удлиняется и приобретает оливообразную форму, хрящевую плотность и белый цвет

•Развивается резкое сужение просвета пилорического

канала. В результате этого появляются постоянная рвота и метаболические нарушения.

•Морфологически пилоростеноз проявляется утолщениемМорфологиястенки пилорического канала до 3-7 мм (норма 1-2 мм).

•Гистологически выявляются гипертрофия мышечных волокон (главным образом циркулярного слоя), утолщение соединительно-тканных перегородок, отек, а впоследствии склероз слизистого и подслизистого слоев с нарушением дифференцировки соединительно-тканных структур.

•УЗИД. иагностика

УЗИинструментальнаяпозволяет видеть пилорическую оливу в продольном и поперечном срезах, определять характер перистальтики желудка и наблюдать продвижение содержимого через пилорический канал. Пилорический канал при прохождении перистальтической волны не раскрывается. Длина канала составляет в среднем 21 мм. Толщина мышцы составляет в среднем 5 мм

•ФГДС

• В сложных случаях!!!

•Обзорное исследование органов брюшной

в желудок.

•Прямые и косвенные признаки.

•При резком сужении контраст заполняет только начальную часть пилорического канала — «симптом клюва». При менее выраженном стенозе удается получить рентгенологическое изображение всего пилорического канала,

симптом «усика» или «жгутика».

• Рентгенологическое исследование

Косвенный признак - задержка эвакуации содержимого желудка 24–72 ч.

Рентгенологическое

исследование