Недренирующийся абсцесс, прямая проекция.
Пиоторакс
Вначале жидкость окутывает легкое в виде плаща, затем накапливается, легкое спадается, появляется смещение средостения и гемодинамические расстройства. Чем младше ребенок, тем чаще и быстрее экссудат переходит в гнойный.
Тяжелое состояние, гектическая температура, тахикардия, тахипное, ДН, участие вспомогательных мышц в дыхании, парадоксальное дыхание. Физикальные явления - расширение межреберных промежутков, притупление перкуторного звука, ослабленное дыхание.
Высокое содержание фибрина обусловливает быстрое формирование осумкованной эмпиемы плевры.
Пневмоторакс
Напряженный пневмоторакс возникает при прорыве буллы.
Напряженный пиопневмоторакс возникает в связи с прорывом в плевру абсцесса.
Тяжесть при напряженном состоянии обусловлена следующими процессами:
а. плевро-пульмональный шок.
б. нарушение сердечной деятельности.
в. ОДН
Пиопневмоторакс
Медиастинальн ые осложнения
Диагностика
Рентгенография
УЗИ
КТ
МРТ
Лечение
Консервативное: рациональная антибактериальная, иммуно-, посиндромная терапия. Рациональное питание. Парентеральное питание.
Консервативно-активное: аспирационные пункции и дренирование плевральной полости. Эндоскопическое лечение. Техника плевральной пункции, торакоцентеза. Показания и противопоказания.
Радикальные операции. Показания и противопоказания.
Осложнения и исходы
Сепсис 40-60%, синдром ДВС, переход в хроническую эмпиему, бронхоэктазы, перикардиты, кисты
Выздоровление, переход в хроническую форму, летальный исход.
Литература
Ю.Ф. Исаков. Детская хирургия. М., Медицина, 1994.
Ю.Ф. Исаков, В.И. Гераськин, Э.А. Степанов. Стафилококковая деструкция легких у детей. М.,1978.
М.Р. Рокицкий. Стафилококковая деструкция легких у детей. М., 1980.
В.Л. Михельсон. Детская анестезиология и реаниматология. М., 1983.
Рентгенодиагностика в педиатрии. Под ред. В.Ф. Бакланова, М.А. Филипкина. М., Мед., 1998.
В.А. Кудрявцев. Детская хирургия в лекциях. Архангельск, 2000.
М.Р. Рокицкий. Хирургические заболевания легких у детей. 1988.