ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ
I этап • Догоспитальный
•Оказание специализированной II этап травматологическойпомощи
III этап • Долечивание и реабилитация
I этап • Догоспитальный
Цель: оказать первую медицинскую помощь, обеспечить сохранность витальных функций организма и «правильно» транспортировать пациента в специализированное учреждение
обезболивание
•ненаркотические анальгетики
•наркотические анальгетики
транспортная иммобилизация
•шины (штатные, импровизированные)
•иммобилизирующиеповязки
•иммобилизацияположением
бережная транспортировка
•скорая помощь или сан.транспорт
•попутный транспорт, в рамках взаимопомощи
транспортная иммобилизация
•шины (штатные, импровизированные)
•Иммобилизирующиеповязки
•Иммобилизация положением
Догоспитальный этап лечение переломов
Шина Дитерихса
транспортная иммобилизация
•шины (штатные, импровизированные)
•Иммобилизирующиеповязки
•Иммобилизация положением
Лестничная шина Крамера
Догоспитальный этап лечение переломов
транспортная иммобилизация
•шины (штатные, импровизированные)
•Иммобилизирующиеповязки
•Иммобилизация положением
Догоспитальный этап лечение переломов
Универсальные картонные и платиковые шины
транспортная иммобилизация
•шины (штатные, импровизированные)
•Иммобилизирующиеповязки
•Иммобилизация положением
Пневматические шины
Догоспитальный этап лечение переломов
Вакуумные шины
транспортная иммобилизация
•шины (штатные, импровизированные)
•Иммобилизирующиеповязки
•Иммобилизация положением
Импровизированные средства иммобилизации
Догоспитальный этап лечение переломов
транспортная иммобилизация
•шины (штатные, импровизированные)
•Иммобилизирующиеповязки
•Иммобилизация положением
Повязка Дезо
Догоспитальный этап лечение переломов
Косыночная повязка
транспортная иммобилизация
•шины (штатные, импровизированные)
•Иммобилизирующиеповязки
•Иммобилизация положением
Догоспитальный этап лечение переломов
Различные ортезы
транспортная иммобилизация
•шины (штатные, импровизированные)
•Иммобилизирующиеповязки
•Иммобилизация положением
Догоспитальный этап лечение переломов
Универсальные шина-носилки |
Поза Волковича («лягушки») |
• |
Оказание специализированной |
II этап |
травматологическойпомощи |
1) репозиция костных отломков (при необходимости)
|
Основнные |
|
|
|
принципы |
|
|
|
лечения |
3) применение средств |
|
2) удержание, создание |
переломов |
||
и методов, ускоряющих |
|||
неподвижности |
|
||
|
образование костной |
||
сопоставленных костных |
|
||
|
мозоли и сращение |
||
отломков и иммобилизация |
|
||
|
(консолидация) кости |
||
|
|
• |
Оказание специализированной |
II этап |
травматологическойпомощи |
1) репозиция костных отломков (при необходимости)
Репозиция отломков заключается в устранении их смещения и точном сопоставлении кости по линии перелома
Консервативное лечение
Одномоментная ручная или аппаратная репозиция с последующей внешней иммобилизацией.
Метод постоянного или форсированного скелетного вытяжения.
Функциональный метод лечения.
• |
Оказание специализированной |
II этап |
травматологическойпомощи |
Одномоментная ручная или аппаратнаярепозиция с последующей внешней иммобилизацией.
Аппараты для
репозиции костей
предплечья , а - Соколовского ;
б - Демьянова
Новокаиновые блокады.
а - блокада места перелома; б -футлярная блокада;
в -блокада поперечного сечения; г - шейная
вагосимпатическая блокада по Вишневскому; д -
блокада таза по Школьникову -Селиванову
1) репозиция костных отломков (при необходимости)
Одномоментная ручная репозиция
• |
Оказание специализированной |
II этап |
травматологическойпомощи |
Одномоментная ручная или аппаратнаярепозиция с последующей внешней иммобилизацией.
Гипсовая иммобилизация
1) репозиция костных отломков (при необходимости)
Гипсовая повязка: 1 — иммобилизация голени; 2 — иммобилизация бедра; 3 — иммобилизация предплечья; 4 — абдукционная повязка ; 5 — гипсовый
корсет с головодержателем; 6 — гипсовая кроватка Лоренца.
• |
Оказание специализированной |
II этап |
травматологическойпомощи |
Одномоментная ручная или аппаратнаярепозиция с последующей внешней иммобилизацией.
1) репозиция костных отломков (при необходимости)
Использование полимерных иммобилизирующих повязок
Преимущества полимерных иммобилизирующих повязок
1. Прочность и легкость
8. Эстетичный вид
7. Нетоксичность, отсутствие аллергенности
2. Рентгенпрозрачность
3. Гигиеничность
4. Влагоустойчивость
эластичность
6. Комфорт
Преимущества полимерных иммобилизирующих повязок:
ПРОЧНОСТЬ И ЛЕГКОСТЬ МАТЕРИАЛА
Повязка из полимерного бинта в 4 - 5 раз легче гипсовоой за счет ячеистой, сетчатой структуры; при своей легкости полимер значительно превышает прочность гипса, сохраняя полноценную фиксацию перелома в течение всего периода лечения.
Преимущества полимерных иммобилизирующих повязок:
РЕНТГЕНПРОЗРАЧНОСТЬ
Полная рентгенпрозрачность: облегчает диагностику и проведение рентгенологического контроля сращения кости без снятия повязки.
|
Рентгенограммы: |
|
полиэстер, |
стекловолокно |
и традиционный гипс. |
Преимущества полимерных иммобилизирующих повязок:
ГИГИЕНИЧНОСТЬ ВЛАГОУСТОЙЧИВОСТЬ
Полимерный материал пропускает испарения со стороны кожи, и кислород с внешней стороны ("кожа дышит"), что препятствует возникновению зуда и мацерации, отсутствует неприятный запах под повязкой;
Полимерная повязка не боится влаги, поэтому пациент может принимать душ;
Преимущества полимерных иммобилизирующих повязок:
УПРУГО-ЭЛАСТИЧНЫЕ СВОЙСТВА
ПОСЛЕДСТВИЯ ЖЕСТКОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ ГИПСОВЫМИ ПОВЯЗКАМИ
Длительная неподвижность иммобилизации при
1 неделя - мышцы теряют до 20% силы.
6 недель - суставная сумка делается жесткой, для выполнения какого-либо движения – 10-кратное усилие.
8 недель - суставной хрящ на концах костей может больше никогда не вернуться к нормальному функционированию, связки теряют до 40 % своей прочности.
Могут потребоваться годы для восстановления функции сустава.
Упруго-эластичные свойства " полимерной повязки", наряду с фиксацией поврежденного сегмента, сохраняют возможность для работы мышц, это снижает вероятность развития мышечной гипотрофии и сокращает сроки реабилитации;
Жесткая зона повязки:
длительная
надежная фиксация костных отломков.
Полужесткая зона повязки:
возможность дозированного движения мышц.
адекватное кровоснабжение и сохранение жизнеспособности тканей. уменьшение отека и болевого синдрома.
сохранение функции близлежащих суставов, связок, мышц. быстрое сращение перелома.
Преимущества полимерных иммобилизирующих повязок:
КОМФОРТ и ЭСТЕТИЧНОСТЬ |
НЕТОКСИЧНОСТЬ и НЕАЛЛЕРГЕННОСТЬ |
Материал из которого изготовлены полимерные повязки
нетоксичен и не вызывает аллергических реакций
Полимерная повязка (тонкая и прочная) на дистальном сегменте конечности позволяет носить обычную обувь или перчатку, пользоваться привычной одеждой
• |
Оказание специализированной |
II этап |
травматологическойпомощи |
1) репозиция костных отломков (при необходимости)
Метод постоянного или форсированного скелетного вытяжения.
Скоба ЦИТО
Набор для проведения скелетного вытяжения: |
Шина Беллера |
а – скоба и спица киршнера; |
|
б – спиценатягиватель, в – торцевой ключ, |
|
г – дрель ЦИТО |
|
• |
Оказание специализированной |
II этап |
травматологическойпомощи |
1) репозиция костных отломков (при необходимости)
Метод постоянного или форсированного скелетного вытяжения.