мужчина / муж 38 туберкулез

52) УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На прием к фельдшеру фельдшерско-акушерского пункта обратился мужчина 38 лет.

Жалобы

На общую и мышечную слабость, кашель с небольшим количеством светлой мокроты, иногда с прожилками крови, ночные проливные поты, повышение температуры к вечеру до 37,5⁰С.

Анамнез заболевания

Ухудшение состояния отмечает в течение последнего месяца. За последние полгода похудел на 6 кг. К врачу не обращался, лечился домашними средствами.

Анамнез жизни

Работает водителем на грузовом автомобиле, периодически совмещает данную должность с работой грузчиком. На диспансерном учете по поводу хронических заболеваний не состоит. Курит 5 – 10 сигарет в день в течение последних 10 лет (3,5 пачка/лет). Алкоголь употребляет умеренно. Наследственность не отягощена. Аллергию отрицает. Женат, есть дочь 10 лет.

Объективный статус

Состояние относительно удовлетворительное. Рост 183 см, масса тела 70 кг, ИМТ=21. Т=36,8⁰С. Астенического телосложения, пониженного питания. Кожа бледная, влажная, тургор снижен. Грудная клетка правильной формы, перкуторно - легочной звук, дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, тахикардия 90 в мин. АД 110/70 мм рт. ст. Язык влажный, обложен у корня белым налетом, живот мягкий, безболезненный, печень у края правого ребра. Физиологические отправления без особенностей.

1. Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 2)

посев мокроты на жидкие и плотные среды

2-х кратное микроскопическое исследование мокроты

 

2. К необходимому для постановки диагноза инструментальному методу обследования относят

рентгенографию грудной клетки в двух проекциях

3. Учитывая субъективные, объективные и дополнительные исследования больному можно поставить предварительный диагноз

Кавернозный туберкулез правого легкого, фаза распада. МБТ (+)

4. Для мониторинга эффективности лечения контрольное рентгенологическое исследование проводится не реже чем 1 раз в

два месяца

5. К противотуберкулезным препаратам первого ряда относится

рифампицин

6. В рамках немедикаментозной терапии фельдшер ФАПа рекомендует

лечебное питание

7. При оказании помощи больному туберкулезом, у которого фельдшером выявлены клинические признаки поражения печени из-за токсического воздействия химиопрепаратов, рекомендуют использовать в качестве базисной терапии

энтеросорбенты

8. Оценка пробы Манту проводится через ____ часа

72

9. Тактика фельдшера при подозрении на токсическое поражение печени у больного туберкулёзом вследствие воздействия химиопрепаратов

направить на консультацию к фтизиатру

10. К санитарной профилактике туберкулеза относится

прививание гигиенических навыков больному

11. Химиопрофилактика рекомендуется

находящимся в контакте с больными туберкулезом

12. Всем обратившимся за медицинской помощью с жалобами на кашель в течение 3-х недель и более в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции необходимо провести обследование на туберкулез и на

 COVID-19