девочка / дев 11 тонзиллит

12) УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Осуществлен вызов фельдшера ФАП к ребенку - девочка 11 лет.

Жалобы

Высокая температура - 38,5⁰С, боли в горле при глотании, головная боль.

Анамнез заболевания

Заболела остро. Во второй половине дня, почувствовала себя плохо, стала вялой. Температура 38,2⁰С. Дали жаропонижающее – парацетамол 250 мг. Температура снизилась до 37,1⁰С, ночь спала беспокойно, вставала пить. В 04 утра вновь подъем температуры до 38,5⁰С, появилась боль при глотании, головная боль. Вызвали врача.

Анамнез жизни

Девочка от I нормально протекавшей беременности. Роды срочные. Оценка по шкале АПГАР 8/9 баллов. Масса при рождении 3200 гр, длина тела 53 см. На грудном вскармливании до 4-х месяцев. Профилактические прививки по национальному календарю. Болеет редко. Детскими инфекциями не болела. Занимается спортом. Наследственность не отягощена. Аллергоанамнез спокоен.

Объективный статус

Состояние средней тяжести за счет симптомов интоксикации, гипертермии. Температура- 38,6⁰С. Девочка правильного телосложения, нормальной упитанности. Кожные покровы чистые, сухие, горячие на ощупь, кожа лица гиперемирована. Пальпируются передне-верхне-шейные лимфоузлы размерами до 1,0 см. болезненные. Носовое дыхание свободно, кашля нет. Слизистые зева яркие, миндалины увеличены, отечны. На миндалинах островчатые налеты, белого цвета. Над легкими дыхание на всем протяжении. Тоны звучные ритмичные. ЧД-25 уд. в мин. ЧСС- 110 уд. в мин. Живот доступен пальпации, безболезненный, печень под краем реберной дуги. Стул не изменен, мочеиспускание достаточное. Проведен стрепто-тест для дифференцировки диагноза.

Вопрос1

Рекомендованными для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 2)

• бактериологическое исследование материала с небных миндалин и задней стенки глотки до начала лечения

• экспресс-тест для определения стрептококка группы А

Вопрос 2

Учитывая данные объективного осмотра, результат экспресс-теста для определения стрептококка группы А, бактериологическое выделение Streptococcus pyogenes можно поставить диагноз

• Острый стрептококковый тонзиллит, средней степени тяжести

Вопрос 3

При дифференциальной диагностике вирусного и бактериального тонзиллита рекомендуется обратить внимание на наличие

• катаральных явлений

Вопрос 4

Среди бактериальных возбудителей при тонзилите, тонзилофарингите первостепенное значение имеет

• Streptococcus pyogenes

Вопрос 5

Механизмом передачи стрептококковой инфекции является

• Аэрозольный

Вопрос 6

Путем передачи стрептококковой инфекции является

• воздушно-капельный

Вопрос 7

Препаратом выбора у детей при установленном диагнозе стрептококковый тонзиллит является

• амоксициллин

Вопрос 8

Оптимальная доза амоксициллина у детей составляет ______ мг/кг/сут

• 45-50

Вопрос 9

Учитывая продукцию β-лактамаз нормальной флорой ротоглотки для лечения стрептококкового тонзиллита у детей предпочтительнее использовать

• защищенные аминопенициллины

Вопрос 10

Для эрадикации β-гемолитического стрептококка группы А рекомендуется курс антибактериального лечения длительностью ____ дней

• 10

Вопрос 11

Целью местного лечения острого тонзиллита является

• максимально быстрое облегчение симптомов заболевания

Вопрос 12

Лечение детей с тонзиллитом в большинстве случаев осуществляется 

• амбулаторных условиях