девочка / дев 9 СД1
.docx38) УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
К фельдшеру ФАПа на прием обратилась мама с ребенком – девочке 9 лет.
Жалобы
Жалобы на жажду, учащенное мочеиспускание, снижение массы тела.
Анамнез заболевания
Последние три недели заметили, что девочка стала больше пить. Часто мочится. Ночью просыпаясь, может выпить полный стакан воды. Слегка был повышен аппетит. Но при этом похудела. Стали велики вещи. На данный момент аппетит снижен.
Анамнез жизни
Девочка от 2-й беременности, 2-х срочных родов. Со слов мамы беременность протекала без особенностей. Вес при рождении - 3400, длина - 62 см. Привита по индивидуальному календарю. В 2 года перенесла эпидемический паротит. На «Д» учете не состоит. Нервно-психическое, физическое развитие соответствует возрасту. Респираторными инфекциями болеет редко. Аллергологический анамнез: не отягощен. Наследственность: у двоюродной сестры мамы сахарный диабет.
Объективный статус
Длина тела – 127 см., масса – 26 кг. Девочка правильного телосложения, пониженного питания. Выраженная гипотония. Вялая, на вопросы отвечает односложно. Кожные покровы бледные, сухие. Видимые слизистые розовые, саливация снижена. Периферические лимфоузлы не увеличены. Над легкими дыхание везикулярное ЧД - 25 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные ЧСС - 100 в мин. Живот доступен пальпации, легкая болезненность в эпигастральной области. Край печени пальпируется +2,0 см из-под края реберной дуги. Стул склонен к запорам в последнее время. Мочится часто. Из дополнительного расспроса - жалуется на боли при мочеиспускании. При осмотре наружных половых органов обращает на себя внимание выраженная гиперемия слизистой и раздражение кожи в области больших половых губ.
Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 2)
исследование уровня глюкозы в моче
исследование уровня глюкозы в капиллярной крови
Уровень гликированного гемоглобина отражает состояние углеводного обмена в течение последних 3 месяцев
Нормальный уровень гликированного гемоглобина составляет ____ %
5 - 7,8
Учитывая жалобы, анамнез, данные лабораторного и клинического обследования можно поставить диагноз Сахарный диабет 1 типа, средней тяжести
В основе патогенетического механизма развития диабета 1-го типа лежит недостаточность выработки инсулина эндокринными клетками
При наличии кетоновых тел в крови и моче необходимо срочно госпитализировать пациентку
Основным принципом лечения сахарного диабета 1-го типа у детей является инсулинотерапия
В первые 1–2 года заболевания потребность в инсулине в среднем составляет _______ ед/кг массы тела
0,5 - 0,6
Частота определения уровня гликозилированного гемоглобина при ведение пациента в амбулаторно-поликлинических условиях составляет 1 раз в ____ мес
3
Кратность определения уровня глюкозы составляет ____ раз в сутки
4-6
Диагноз сахарный диабет, впервые выявленный формулируется у детей, при выявленной гликемии ____________ ммоль/л
11,1 и более
Дети, больные сахарным диабетом, при манифестации заболевания предъявляют жалобы на жажду