11. Этиология, патогенез пульпитов временных зубов. Классификация, особенности клинического течения, диагностика пульпитов временных зубов у детей.

Этиология развития пульпитов.

-микробы и их токсины

-Механическая травма зубов

-Токсическое и термическое воздействие

Характеристика пульпитов:

-острые формы бывают реже, чем хронические

Воспаленение пульпы м.б. вследствие травмы,несоблюдения режимов препарирования.

Классификация;

1)Платонова

-острый пульпит(частичный,общий)

-хронический пульпит(фиброзный,гангренозный,гипертрофический)

-хронический пульпит в стадии обострения

2)Виноградовой

-острые пульпиты временных зубов

-острые пульпиты постоянных зубов

-хронические пульпиты временных и постоянных зубов

-обострение хронического пульпита

Клиника:

Острый диффузный пульпит

-острые самопроизвольные боли

-перкуссия болезненная

-могут быть измененения в тканях периодонта и увеличение регионарных лимфатических узлов

-как правило,острые пульпиты наблюдаются у детей 1-2 группы здоровья

Хронические пульпиты

-чаще, чем острые

-развиваются чаще,как первично-хронический, болевые ощущения отсутствуют, полость зуба,как правило,не имеет макроскопического сообщения с кариозной полостью.ОДНАКО,этот участок хорошо виден на R-графии.

На R отмечаются изменения в тканях периодонта.

-при гангренозном пульпите отмечается увеличение л/у.

Жалобы: сильные самопроизвольные боли в прошлом,боли возникают от попадания пищи, пациент не жует на стороне больного зуба.

Хронический язвенный(гангренозный)

Жалобы: на ноющие боли от раздражителей, самопроизвольные , в прошлом более интенсивные

12. Этиология, патогенез пульпитов постоянных зубов у детей. Классификация, особенности клинического течения, диагностика пульпитов постоянных зубов у детей.

Пульпит — воспаление сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы).

Чаще всего причиной пульпита являются биологические агенты (микробы и их токсины), которые попадают в пульпу из кариозной полости через дентинные канальцы, перфорационный отверстие, патологические зубодесневые кармане, с током крови и лимфы при острых инфекционных заболеваниях, воспалении тканей, окружающих зуб, или через апикальное отверстие. При пульпите действует полиморфная микробная флора, но преобладают ассоциации гноеробних кокков гнилосних микробов, фузоспирохетнои флоры, грибов, грамположительных палочек. Воспаление пульпы зубов, как правило, является результатом реакции ткани на различные раздражители. На развитие воспаления, его интенсивность значительное влияние оказывают охранные факторы организма в целом и самой пульпы частности, а также сила и продление действия раздражителя.

Пульпит является распространенным осложнением кариеса постоянных зубов у детей. Клинические проявления пульпита зависят от периода развития постоянного зуба, этиологического фактора и иммунологической реактивности организма ребенка.

Классификация;

1)Платонова

-острый пульпит(частичный,общий)

-хронический пульпит(фиброзный,гангренозный,гипертрофический)

-хронический пульпит в стадии обострения

2)Виноградовой

-острые пульпиты временных зубов

-острые пульпиты постоянных зубов

-хронические пульпиты временных и постоянных зубов

-обострение хронического пульпита

Диагностика и дифференциальная диагностика пульпита постоянных зубов. Дети школьного возраста могут лучше определить и сформулировать жалобы, точнее оценить реакцию пульпы на термические раздражители, зондирования и перкуссию. С целью диагностики и дифференциальной диагностики пульпита постоянных зубов с сформированым корнем может применяться электрометрическое исследования пульпы -электроодонтодиагностика (ЭОД). В постоянных зубах, формирование которых не закончено, применения ЭОД не всегда дает объективные результаты В таком случае, чтобы оценить состояние пульпы больного зуба, необходимо предварительно проверить ЭОД здорового, симметрично расположенного зуба для определения нормальной возрастной чувствительности пульпы к электрическому току.

Основным симптомом при пульпите является боль, самовольная, без действия каких-либо раздражителей. при закрытой полости зуба отмечается сильная болевая реакция, при открытой - она ​​значительно меньше. Возникновение самовольных болей связано с нарушением кровотока, изменением рН в очаге воспаления, раздражением нервных волокон продуктами распада и токсинами.

Боль при пульпите имеет приступообразный характер, а между приступами есть промежутки отсутствии боли - интермисии. Иногда, в промежутках между приступами, отмечается гиперестезия участков кожи лица и шеи, которые соотносятся с пораженными зубами. Иногда боль иррадиирует по ответвлением n.trigeminus. Как правило, это бывает в том случае, когда интермисии очень короткие.