18. Почему при деструкции соединительной ткани в моче повышается содержание пролина и оксипролина?
Коллаген
— основной фибриллярный белок
соединительной ткани: кожи, сухожилий,
хрящей, костей, роговицы глаза, стенок
артерий и других тканей.
Коллагеновые
фибриллы — важный компонент межклеточного
вещества, цементирующего клетки в тканях
(важными связующими веществами являются
также гиалуроновая кислота и другие
мукополисахариды).
От большинства
других белков коллаген отличается
высоким содержанием
остатков пролина и оксипролина, которые
составляют 25% всех аминокислотных
остатков,
а также глицина, остатки которого
составляют
34%.
Распад коллагена происходит медленно под действием коллагеназ.
Основной фермент - Са2+ , Zn2+ - зависимая коллагеназа (металлопротеиназа) расщепляет пептидные связи в определенных участках коллагена.
О
бразующиеся
фрагменты спонтанно денатурируют и
становятся доступными для действия
других протеолитических ферментов.
Обмен белков и аминокислот
1. При исследовании желудочного сока у больного обнаружены следующие показатели кислотности: общая кислотность - 80 ммоль/л; свободная НСІ - 60 связанная - 20 ммоль/л. Каким термином можно обозначить это состояние? Ответ:
Гиперхлоргидрия
2. Больной, 55 лет, жалуется на отрыжку (запах тухлых яиц), боли в эпигастрии. При исследовании желудочного сока: общая кислотность-15 ммоль/л, другие виды кислотности отсутствуют, переваривающей способности желудочного сока не выявляется. Каким термином можно обозначить это состояние? Ответ:
Ахилия, гастрит 3. Больной, 58 лет, поступил в клинику с жалобами на отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, чувство тяжести в подложечной области, общую слабость, потерю в весе в течение послед него времени. При анализе желудочного сока: общая кислотность - 20 ммоль/л, свободная соляная кислота не определяется, реакция на молочную кислоту положительная. О какой патологии можно думать? Ответ:
Рак желудка, ахлоргидрия/гипохлоргидрия 4. Больной, 28 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастрии, изжогу, отрыжку. Лабораторные данные: общая кислотность - 90 ммоль/л; свободная соляная кислота - 50 ммоль/л; в желудочном содержимом кровь. Какую патологию можно предположить?
Ответ: язва желудка 5. Циклы синтеза мочевины и трикарбоновых кислот, изучен ные Гансом Кребсом, тесно взаимосвязаны, что получило название «двухколесный велосипед Кребса». Найдите три основных пункта взаимосвязи этих циклов. Ответ:
локализация в митохондриях (2 этапа орнитинового цикла и цтк)
СО2, образующийся в ЦТК, используется в орнитиновом цисле
АТФ
общие фрагменты (фумарат)
Фумарат, обр. в орнитиновом цикле, поступает в митохондрии, где реакциями ЦТК превращается в малат, а затем в ЩУК.
6. Аммиак является раздражителем нервной системы. При введении глутаминовой кислоты больным эпилепсией их состояние улучшается - частота приступов снижается. Какие биохимические реакции происходят в ткани головного мозга при введении глутаминовой кислоты? Ответ:
Биосинтез амидов АМК (печень, мозг, мышцы)
7. В моче больного найдено значительное количество гомогентизиновой кислоты. Напишите синтез гомогентизиновой кислоты в организме. Содержится ли гомогентизиновая кислота в моче здоровых людей? Назовите заболевание, обнаруженное у больного, и причину его возникновения. Ответ:
Заболевание - алкаптонурия
Блок на ур. оксидазы гомогентизиновой кислоты
В норме гом. кислота в моче не содержится, т.к. переходит в фумарил-ацетоацетат, а затем в фумарат и ацетоацетат.
8.
У больного резко повышено содержание
остаточного азота в крови (142,8 ммоль/л).
Общий азот мочи - 3 г/сутки. Объясните
возможный механизм подобного повышения
остаточного азота.
Ответ:
Ретенционная гиперазотемия, нарушение функции почек
9. У больного снижен уровень мочевины в крови и повышено количество аммонийных солей в моче. Как можно назвать такое состояние? Объясните возможный механизм этих изменений. Ответ:
Гипераммониемия
Первичная: при отсутствии ферментов синтеза мочевины (5 ферментов)
Вторичная: при заболеваниях печени, при повышенном гниении белков в кишечнике
10. При инфаркте миокарда у больного оказалась увеличенной активность АСТ в крови. Напишите реакцию, катализируемую этим ферментом, укажите кофермент. Активность каких ферментов следует определять для диагностики инфаркта миокарда?
Ответ:
При диагностике инфаркта миокарда определяют:
КФК-МВ
ЛДГ1
АСТ + тропонины, миоглобин
12. При тяжелых поражениях печени у больных может развиться кома, обусловленная токсическим действием аммиака на клетки головного мозга. Какова причина значительного накопления аммиака в крови? Как изменится концентрация мочевины в крови у данных больных? Как осуществляется обезвреживание аммиака в тканях организма человека? Напишите уравнения соответствующих реакций.
Причина значительного накопления аммиака - нарушение процессов синтеза мочевины в печени.
Орнитиновый цикл (Цикл Кребса-Гензелейта) - основной путь обезвреживания аммиака, главный путь экскреции азота.
Пути обезвреживания аммиака
Выделяют 4 пути:
синтез мочевины (самый главный путь) - протекает в печени
образование амидов АМК (особенно для детей важен, так как слабо идет синтез мочевины) - протекает в ткани мозга , мышцы, печень (в местах образования аммиака)
восстановительное аминирование - в регенерирующей печени
образование аммонийных солей - происходит в почках
БИОСИНТЕЗ МОЧЕВИНЫ
главный путь экскреции азота
называют его цикл Кребса-Гензелейта (орнитиновый цикл)
протекает в печени, потому что в печени есть аргиназа (спец. фермент)
синтез включает 5 реакций: 2 протекают в митохондриях, остальные в цитозоле