38. Уменьшение в крови активности какого из нижеперечисленных ферментов свидетельствует о нарушении синтетической функции пени: алт, аст, хэ, лдг, щф?
При нарушении синтетической функции печени в крови уменьшается активность холинэстеразы.
39.Оптимальные условия действия амилазы – фермента, расщепляющего крахмал: рН – 6,8; t = 37. Как изменится активность фермента в каждом из следующих случаев:
А) рН инкубационной среды – 5. Активность фермента будет понижаться. Т.к. изменение данного фактора среды влияет на конформацию фермента, в результате чего снижается активность фермента.
Б) температура инкубации 70. Активность фермента снизится. Т.к. повышение температуры может привести к денатурации белковой молекулы, что в значительной степени снизит активность данного фермента.
В) при добавлении в инкубационную среду СuS04. Активность фермента снизится, т.к. СuS04 выступит в роли ингибитора ферментативной реакции
Г) при увеличении концентрации крахмала в присутствии СuS04 в инкубационной среде. Добавление крахмала в присутствии ингибитора не увеличит активность амилазы. При этом:
40. Врач, назначающий своим пациентам раствор глюкозы вместе с витамином B1, получает лучшее результаты (больные быстрее выздоравливают), чем его коллега, пренебрегающий назначением витамина B1 при введении глюкозы. Объясните данное явление.
Витамин B1 входит в состав тиаминдифосфата (ТДФ), который является коферментом:
o фермента транскетолазы второго этапа пентозофосфатного пути
o ферментов пируватдегидрогеназы и α-кетоглутаратдегидрогеназы, которые участ-вуют в энергетическом обмене.
Таким образом, введение витамина B1 обеспечивает наиболее эффективное усвоение глюкозы
41. Повышение активности каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда.
42. У работника птицефабрики, употребляющего в пищу ежедневно 5 и более сырых яиц, появились вялость, сонливость, боли в мышцах, выпадение волос. Укажите причину развития данного состояния.
Данное состояние развилось в результате дефицита витамина Н (биотина)
Биохимические функции
Биотин участвует в переносе СО2 либо из НСО3– (реакции карбоксилирования), либо от R-СООН (реакция транскарбоксилирования). Этот перенос необходим:
при синтезе оксалоацетата – биотин находится в составе пируваткарбоксилазы (см "Обмен углеводов"), что обеспечивает поддержание активности цикла трикарбоновых кислот и глюконеогенеза,
в синтезе жирных кислот – биотин находится в составе ацетил-SКоА-карбоксилазы (см "Обмен липидов"),
в утилизации разветвленных углеродных цепей при катаболизме лейцина, изолейцина и некоторых жирных кислот – находится в составе пропионил-SКоА-карбоксилазы, об-разующей метилмалонил-SКоА. В дальнейшем метилмалонил-SКоА метаболизирует в реакции изомеризации с участием витамина B12.
43. У больного наблюдается гипергликемия, в крови повышено содержание молочной кислоты и кетокислот (в основном ПВК), имеются выраженные полиневриты, изменения со стороны центральной нервной системы (потеря памяти, изменения в психике), нарушения работы желудочно-кишечного тракта, отмечается слабость сердечной деятельности. С чем это связано?
Данное состояние связано с дефицитом витамина B1, участвующего в декарбоксилировании α-кетокислот. В результате, нарушается превращение ПВК в Ацетил КоА, происходит превращение ПВК в молочную кислоту, что приводит к повышенному содержанию этих соединений в крови.
44. Какие ферментные препараты необходимо назначить больному при воспалении поджелудочной железы для улучшения переваривания пищи.
Необходимо назначить панкреатические ферменты класса гидролаз – амилаза, липаза и пептидазы
45. Участковым педиатром на профилактическом приеме у ребенка 9 месяцев выявлено отставание нервно-психического развития. Установлено, что ребенок рожден в сентябре, на искусственном вскармливании, дважды перенес вирусную инфекцию. При осмотре: зубов нет, в области грудной клетки развернута нижняя апертура, на ребрах «четки», на запястьях «браслетики» мышечная гипотония, живо увеличен в размерах, частые запоры, кожные покровы бледные, значительно выступают лобные и теменные бугры («квадратная голова»), затылок уплощен, большой родничок не закрыт. Укажите патологию, для которой характерны данные симптомы. Какие дополнительные исследования необходимо провести.
