4. Какие изменения белкового спектра плазмы крови будут наблюдаться при остром воспалении? Что такое белки острой фазы? Диагностическое значение определения боф?

При остром воспалении будет наблюдаться снижение альбуминов и повышение α1- и α2 – глобулинов.

(БОФ) – маркёры повреждения и воспаления. Их концентрация повышается при воспалении, беременности, онкотических заболеваниях. Концентрация существенно изменяется и зависит от стадии течения заболевания, массивности повреждения, увеличивается в течение первых 24-48 часов. Они синтезируются в печени и являются гликопротеинами.

К ним относятся: α1-гликопротеин (он возрастает при воспалениях и опухолях), α1-антитприпсин (защита от действия протеолитических ферментов эндо- и экзогенного происхождения), церулоплазмин (повышает бактерицидные свойства крови, является основным антиоксидантом плазмы), С-реактивный белок (это неспецифический белок, его определение в крови – диагностика при воспалении, в 1000р увеличивается при острой фазе воспаления – «главный» реактант острой фазы, активирует комплемент, ингибитор агрегации тромбоцитов, способен препятствовать распространению токсинов микроорганизмов, частиц повреждённой ткани, связывая их), гемопексин (антиоксидант, повышается при острой фазе воспаления), гаптоглобин (повышается при воспалении, является ассенизатором, т.е. осуществляет сбор, удаление и обезвреживание вредных частиц), фибриноген (белок свёртывающей системы крови, повышается при остром и хроническом воспалении, опухолях, системных заболеваний).

Особенностью БОФ является их неспецифичность, они обладают высокой корреляцией концентрации в крови с активностью заболевания, стадией процесса.

Важное значение для мониторинга течения заболевания и контроля эффективности лечения имеет тест на БОФ.

Существует классификация БОФ, основанная на степени увеличения концентрации данных белков:

«Главные» реактанты острой фазы: СРБ, амилоидный белок А сыворотки. Их концентрация увеличивается в 100-1000 раз в течение 6-12 часов.

Умеренное увеличение концентрации происходит в 2-5раз в течение 24 часов. Это белки: орозомукоид, α1-АТ, гаптоглобин, фибриноген.

Незначительное увеличение концентрации на 20-60% в течение 48ч. Белки: церулоплазмин (антиоксидант системы крови), белки системы комплемента.

Нейтральные реактанты острой фазы. Их концентрация в пределах нормы. К ним относятся: α2-макроглобулин, Ig.

«Негативные» реактанты острой фазы, уровень которых понижается на 30-60% в течение 12-48часов. Это альбумин, трансферрин, преальбумин, α-липопротеин.

5. Какие изменения белкового спектра плазмы крови будут наблюдаться при циррозе печени?

При циррозе печени изменения белкового спектра плазмы крови будет следующим: понижение альбуминов и α1- и α2-глобулинов, повышение β-глобулинов и γ-глобулинов. На протеинограмме наблюдается так называемый «цирротический мостик», который проявляется в слиянии β- и γ-глобулинов. При циррозе повреждается важный для кроветворения орган – печень, в котором синтезируются альбумины, фибриноген и 80% глобулинов, а именно все α-глобулин и частично β-глобулины. Поэтому наблюдается снижение данных белков плазмы крови (альбуминов и α2-глобулинов). Стоит отметить, что α2-макроглобулин синтезируется вне печени=> он повышается при циррозе печени.