19. Какие нарушения обмена веществ характерны для рахита?

20. Какой витамин оказывает влияние на проницаемость капилляров?

на проницаемость капилляров влияет витамин P.

Витамин Р (рутин, цитрин; витамин проницаемости)

При недостаточности биофлавоноидов или отсутствии их в пище у людей и морских свинок повышается проницаемость кровеносных сосудов, сопровождающаяся кровоизлияниями и кровотечениями; у людей отмечаются кроме того, общая слабость, быстрая утомляемость и боли в

конечностях.

Биофлавоноиды стабилизируют основное вещество соединительной ткани путем ингибирования гиалуронидазы, что подтверждается данными о положительном влиянии Р-витаминных препаратов, как и аскорбиновой кислоты, в профилактике и лечении цинги, ревматизма, ожогов и др. Эти данные указывают на тесную функциональную связь витаминов С и Р в окислительно-восстановительных процессах организма, образующих единую систему. Об этом косвенно свидетельствует лечебный эффект, оказываемый комплексом витамина С и биофлавоноидов, названный аскорутином.

21. Отсутствие какого витамина приводит к нарушению процесса свертывания крови?

Нарушение процесса свертывания крови возникает в результате дефицита витамина К.

Витамин К – филлохинон

Витамин К является антигеморрагическим фактором, определенным образом, связанным со свертыванием крови: он существенно удлиняет его период. Поэтому при авитаминозе витамина К возникают самопроизвольные паренхиматозные и капиллярные кровотечения (носовые кровотечения, внутренние кровоизлияния). Кроме того, любые поражения сосудов (включая хирургические операции) при авитаминозе К могут привести к обильным

кровотечениям.

Витамин К принимает участие в синтезе протромбина в печени, вероятнее всего, через ферментную систему. Получены доказательства, что витамин К необходим как стимулятор биосинтеза в печени минимум 4 белков-ферментов, участвующих в сложном процессе свертывания крови: факторов II, VII, IX, X.

22. Больной слабо видит в сумерках, слабо адаптируется при переходе от света к темноте. С недостатком какого витамина это связано?

Данное состояние связано с недостатком витамина А. Информация о Витамине А см. задачу № 18.

23. В крови больного ребенка понижено содержание Са и p, повышена активность щелочной фосфатазы. При каком авитаминозе могут наблюдаться эти симптомы?

Эти симптомы могут наблюдаться при дефиците витамина D.

Витамин D ( К А Л Ь Ц И Ф Е Р О Л , А Н Т И Р А Х И Т И Ч Е С К И Й )

Биохимические функции

1. Увеличение концентрации кальция и фосфатов в плазме крови. Для этого кальцитриол: o увеличивает синтез кальций-транспортного белка в кишечнике и, соответственно, всасывание ионов Ca2+ (главная функция), o стимулирует (совместно с паратгормоном) реабсорбцию ионов Ca2+ и фосфат-ионов в проксимальных почечных канальцах. В тонком кишечнике и почках эффекты опосредуются индукцией синтеза кальцийсвязывающего белка и компонентов Са2+ -АТФазы.

2. Подавляет секрецию паратиреоидного гормона через повышение концентрации кальция в крови, но усиливает его эффект на реабсорбцию кальция в почках.

3. В костной ткани роль витамина D двояка: o стимулирует мобилизацию ионов Ca2+ из костной ткани, так как способствует дифференцировке моноцитов и макрофагов в остеокласты и снижению синтеза коллагена I типа остеобластами, o повышает минерализацию костного матрикса, так как увеличивает производство лимонной кислоты, образующей здесь нерастворимые соли с кальцием.

4. Кроме указанного, витамин D участвует в пролиферации и дифференцировке клеток всех органов и тканей, в том числе клеток крови и иммунокомпетентных клеток. Витамин D регулирует иммуногенез и реакции иммунитета, стимулирует выработку эндогенных антимикробных пептидов в эпителии и фагоцитах, лимитирует воспалительные процессы путем регуляции выработки цитокинов.

24. У больных с заболеванием почек, несмотря на нормально сбалансированную диету, часто развивается почечная остедистрофия – рахитоподобное заболевание, сопровождающееся интенсивной деминерализацией костей. Какой витамин участвует в минерализации костей? Почему заболевания почек приводит к деминерализации костей?

В минерализации костей участвует витамин D. См. задачу 23.

В почках происходит гидроксилирование 25-оксихолекальциферол в положении 1, в результате чего образуется кальцитриол.

25. Окажет ли раствор витамина К коагулирующий эффект при обработке им кровоточащей раны?

Нет, так как антигеморрагический эффект витамина К проявляется в печени в ходе синтеза белковых факторов свертывания.

26. С чем связана необходимость дополнительного введения витамина К при длительном лечении антимикробными средствами, назначенными перорально?

Т.к. при лечении антимикробными препаратами страдает микрофлора кишечника, синтезирующая витамин К. С целью восстановления количества витамина К в организме назначается его дополнительное введение.

27. У экспериментальных животных (крысы самки) не нарушен процесс оплодотворения яйцеклетки, но очень скоро после имплантации плод рассасывается. У крыс самцов происходит атрофия половых желез, приводящих к стерильности, наблюдается мышечная дистрофия. Животные находились преимущественно на углеводной диете. В причина такого состояния?

Такое состояние обусловлено дефицитом витамина Е.

Витамин Е (токоферол).

Биологическая роль витамина Е:

Существуют прямая связь между витамином Е и тканевым дыханием и обратная связь между этим витамином и степенью окисления липидов.

Известно, что токоферолы выполняют в организме две главные метаболические функции. Во-первых, они являются наиболее активными и,

возможно, главными природными жирорастворимыми антиоксидантами:

разрушают наиболее реактивные формы кислорода и соответственно предохраняют от окисления полиненасыщенные жирные кислоты. Во-вторых, токоферолы играют специфическую, пока еще не полностью раскрытую роль в обмене селена. Селен, как известно, является интегральной частью глутатионпероксидазы – фермента, обеспечивающего защиту мембран от разрушающего действия пероксидных радикалов. Биологическая роль витамина Е сводится, таким образом, к предотвращению аутоокисления липидов биомембран и возможному снижению потребности в глутатионпероксидазе, необходимой для разрушения образующихся в клетке перекисей. Участие токоферолов в механизме транспорта электронов и протонов, как и в регуляции процесса транскрипции генов, и их роль в метаболизме убихинонов пока недостаточны выяснены.