6. Какие изменения белкового спектра плазмы крови будут наблюдаться при нефротическом синдроме?

При нефротическом синдроме наблюдается снижены альбумины, α1- глобулины и γ-глобулины, повышены α2- и β-глобулины, т.е. повышение белков острой фазы. При заболеваниях почек наблюдается гипоальбуинемия, так как данные белки плазмы крови теряются с мочой.

7. При каких патологических состояниях целесообразно определять уровень срб?

При опухолях, острой фазе воспаления, бактериальные инфекции, вирусные инфекции, атеросклероз, некроз, заболеваниях печени, почек, сердечно-сосудистой системы.

С-реактивный белок - это неспецифический белок, γ-глобулин, который синтезируется в печени и клетками иммунной системы; белок острой фазы, его определение в крови – диагностика при воспалении, в 1000р увеличивается при острой фазе воспаления – «главный» реактант острой фазы, активирует комплемент, ингибитор агрегации тромбоцитов, способен препятствовать распространению токсинов микроорганизмов, частиц повреждённой ткани, связывая их. Также он способен связывать фосфатидилхолин, поликатионы, полианионы, липиды, углеводы. Способен преципитировать пневмококковый полисахарид С.

8. У больного содержание церулоплазмина в сыворотке крови резко снижено, имеются поражение печени и неврологические расстройства. Какой ваш предполагаемый диагноз?

Наблюдается болезнь Вильсона-Коновалова=гепатоцеребральная дистрофия. Связано с нарушением обмена меди – мощного антиоксиданта. Вследствие дефекта гена, контролирующего фермент, осуществляющий конъюгацию меди с церулоплазмином и дальнейшее её выведение в желчь. Медь не элиминируется, а откладывается в различных органах (в роговице – роговичное кольцо Кайзера-Флейшера, в ЦНС – нарушение когнитивной деятельности, акинезия, гиперкинезы, поражение печени, почек, поджелудочной жклкзы, сердца).

9. При электрофоретическом исследовании сывороточных белков у пациента установлено отсутствие γ-глобулиновой фракции. К каким последствиям приведёт?

γ-глобулиновая фракция белков представлена иммуноглобулинами A, M, G, E, D, С-реактивным белком, лизоцимом.

Данная фракция выполняет защитную функция, за счёт антител (иммуноглобулинов), противобактериальной функции лизоцима и хорошо-выраженными функциями СРБ. Ig участвуют в иммунном ответе, являясь антителами (т.е. выполняют защитную функцию), являются нейтральными реактантами острой фазы воспаления. Также среди γ-глобулинов выделяют лизоцим, который является ферментом, содержащимся не только в плазме крови, но и слюне, слизях носоглотки, ЖКТ, слезе, грудном молоке и т.д. Он подавляет адгезию бактерий, нейтрализует вирусы. С-реактивный белок (это неспецифический белок, его определение в крови – диагностика при воспалении, в 1000р увеличивается при острой фазе воспаления – «главный» реактант острой фазы, активирует комплемент, ингибитор агрегации тромбоцитов, способен препятствовать распространению токсинов микроорганизмов, частиц повреждённой ткани, связывая их).

Таким образом из-за отсутствие γ-глобулиновой фракции приведёт к снижению иммунитета, воспалительным процессам в организме.

10. Оцените состояние больного по следующим данным анализа крови: уровень общего билирубина – 80мкмоль/л; непрямого – 37мкмоль/л; прямого билирубина – 43 мкмоль/л; активность АЛТ повышена; количество общего белка снижено. В моче определяются уробилин и билирубин.

Печёночная желтуха. Об этом говорят высокие показатели общего, прямого и непрямого билирубина. Количество общего белка снижено, поэтому непрямой билирубин не связывается с альбумином и не переносится на гепотоциты,а остаётся в крови. Также повышена АЛТ – сигнал нарушений функций печени, вследствие чего повышен прямой билирубин, который не конъюгирует с глюкуроновой кислотой и не выделяется в желчь, а сразу поступает в кровоток. Далее идёт на фильтрацию в почках, поэтому обнаруживается в моче, как и уробилин.